Enflamatuar bağırsak hastalığının (IBD) iki ana formu - Crohn hastalığı ve ülseratif kolit - genellikle bir arada toplanır. Ancak bazı özellikleri çok farklı.
Genel Bakış
Bu hastalıklar birçok semptomu paylaşır, ancak hem tıbbi hem de cerrahi tedavileri tam olarak aynı değildir. Çoğu durumda, eğitimli bir gastroenterolog (çeşitli test sonuçlarını kullanarak) bir IBD vakasının Crohn hastalığı mı yoksa ülseratif kolit mi olduğunu belirleyebilir.
2:33Ülseratif Kolitin Sebepleri Nedir?
Bununla birlikte, bir IBD formunun diğerine göre teşhisinin çok zor olduğu durumlar vardır. Zaman zaman, kesin teşhis ancak hastalığın seyri sırasında meydana gelen bir olay veya tedavisi IBD formunu kolayca görünür hale getirdikten sonra mümkündür.
IBD'li hastalar, bu hastalıklar arasındaki farklar konusunda çok karışık olabilir. Herhangi bir kronik durumda olduğu gibi, eğitim de bir hastalık olmak için önemli bir araçtır.aktifkişinin kendi tedavi planına katılması.
Teşhisiniz kesin değilse panik yapmayın. Bazı insanlarda IBD'nin Crohn hastalığına mı yoksa daha çok ülseratif kolite mi benzediğini belirlemek zaman alabilir. Vakaların yaklaşık% 5-20'sinde insanlara belirsiz kolit (IC) teşhisi konur.
IBD giderek daha fazla tedavi edilebilir hale geliyor ve artık cephanelikte her türden insanların hastalıkları üzerinde daha fazla kontrol sahibi olmalarına yardımcı olan birçok ilaç var. Ülseratif kolit ve Crohn hastalığı arasındaki temel farklar aşağıda açıklanmaktadır.
Ülseratif kolitSol alt karın bölgesinde ağrı
Bağırsak hareketleri sırasında yaygın kanama
Genellikle sadece kolonda iltihaplanma
Düzensiz değil, sürekli iltihaplanma
Kolon duvarı inceltildi
Granülomlar mevcut değil
Ülserler sadece kolon mukozasında
Komplikasyonlar daha az sıklıkta
Sigara içmeyenlerde daha sık görüldü
Sağ alt karın bölgesinde ağrı
Bağırsak hareketleri sırasında kanama yaygın değil
Sindirim sisteminin herhangi bir yerinde iltihaplanma
Bir veya daha fazla yamada iltihaplanma
Kolon arnavut kaldırımlı ve kalın duvarlıdır
Granülomlar sıklıkla bulunur
Kolondaki ülserler daha derindir
Daha sık komplikasyonlar
Sigara içmek durumu kötüleştirebilir
Semptomlar
Ülseratif kolit ve Crohn hastalığının birçok semptomu benzerdir, ancak bazı ince farklılıklar vardır.
- Ülseratif kolit hastaları karnın sol alt kısmında ağrıya sahip olma eğilimindeyken, Crohn hastalığı hastaları genellikle (ancak her zaman değil) sağ alt karın bölgesinde ağrı yaşarlar.
- Ülseratif kolit ile bağırsak hareketleri sırasında rektumdan kanama çok yaygındır; Crohn hastalığı olan hastalarda kanama çok daha az yaygındır.
Enflamasyonun Yeri
- Crohn hastalığında, iltihabın yeri, ağızdan anüse kadar sindirim sistemi boyunca herhangi bir yerde meydana gelebilir.
- Ülseratif kolitte, kalın bağırsak (kolon) tipik olarak etkilenen tek bölgedir. Bununla birlikte, ülseratif kolitli bazı kişilerde ince bağırsağın son bölümü olan ileum da iltihaplanma gösterebilir.
Enflamasyon Paterni
Her bir IBD formunun sindirim sisteminde aldığı model çok farklıdır.
- Ülseratif kolit, iltihaplı bölgelerde sürekli olma eğilimindedir. Çoğu durumda ülseratif kolit, rektum veya sigmoid kolonda başlar ve hastalık ilerledikçe kolon boyunca yayılır.
- Crohn hastalığında iltihap, sindirim sistemindeki bir veya daha fazla organda yamalar halinde meydana gelebilir.Örneğin, iki sağlıklı bölüm arasında hastalıklı bir kolon bölümü görünebilir.
Görünüm
Kolonoskopi veya sigmoidoskopi sırasında, bir doktor kolonun gerçek içini görebilir.
- Crohn hastalığı aktivitesine sahip bir kolonda, kolon duvarı kalınlaşabilir ve hastalıklı ve sağlıklı dokunun aralıklı paterninden dolayı "parke taşı" görünümüne sahip olabilir.
- Ülseratif kolitte kolon duvarı daha incedir ve hastalıklı bölümde sağlıklı doku yamaları olmaksızın sürekli inflamasyon gösterir.
Granülomlar
Granülomlar, bir lezyon oluşturmak için bir araya toplanan iltihaplı hücrelerdir. Granülomlar Crohn hastalığında bulunur, ancak ülseratif kolitte yoktur. Bu nedenle, sindirim sisteminin iltihaplı bir bölümünden alınan doku örneklerinde bulunduklarında, Crohn hastalığının doğru tanı olduğunun iyi bir göstergesidirler.
Ülserler
- Ülseratif kolitte, kalın bağırsağın mukoza tabakası ülsere olur. Bu ülserler bu iç zarın ötesine geçmez.
- Crohn hastalığında ülser daha derindir ve bağırsak duvarının tüm katmanlarına yayılabilir.
Komplikasyonlar
Crohn hastalığında darlıklar, çatlaklar ve fistüller nadir görülen komplikasyonlar değildir. Bu koşullar ülseratif kolit vakalarında daha az görülür.
Sigara içmek
IBD'nin daha karıştırıcı yönlerinden biri, sigara içimi veya tütün ile etkileşimidir.
- Sigara içmek Crohn hastalığı olan hastalarda daha kötü bir hastalık seyri ile ilişkilidir ve nüks ve ameliyat riskini artırabilir.
- Ülseratif kolitli bazı insanlar için, sigaranın koruyucu bir etkisi vardır, ancak önemli sağlık riskleri nedeniyle sigara içmek ÖNERİLMEZ. Ülseratif kolit genellikle "sigara içmeyenlerin hastalığı" olarak adlandırılır.
Tedaviler
İlaçlar
Çoğu durumda, Crohn hastalığını ve ülseratif koliti tedavi etmek için kullanılan ilaçlar benzerdir. Bununla birlikte, IBD'nin bir formu için diğerine göre daha etkili olan bazı ilaçlar vardır.
Tarihsel olarak, ülseratif kolit tedavisinin temel dayanakları 5-ASA ilaçlarını ve kortikosteroidleri içerir. 5-ASA ilaçları tipik olarak Crohn hastalığını sadece ince bağırsağı kapsadığında (kortikosteroidler olsa da) tedavi etmek için kullanılmaz.
Bununla birlikte, orta ila şiddetli ülseratif koliti olan kişiler için, kılavuzlar artık bir yükseltme yaklaşımı kullanılmasını önermemektedir (önce 5-ASA ilaçları ve bu yaklaşım başarısız olursa biyolojik ilaçlar). Bunun yerine, biyolojik ilaçların (tiyopürin ilacı olsun veya olmasın) birinci basamak tedavi olarak kullanılması önerilir.
Bazı ilaçlar yalnızca IBD'nin bir türünü veya diğerini tedavi etmek için onaylanmıştır. Örneğin, Cimzia (certolizumab pegol) yalnızca Crohn hastalığını tedavi etmek için onaylanmıştır ve Colazal (balsalazide disodyum) yalnızca ülseratif koliti tedavi etmek için onaylanmıştır.
Humira (adalimumab) ve Entyvio (vedolizumab) dahil olmak üzere diğer yeni ilaçlar (biyolojik), hem Crohn hastalığı hem de ülseratif kolit için onaylanmıştır.
Ameliyat
Crohn hastalığı ile yaşayan hastalar için, bağırsakların hastalıklı bölümlerini çıkarmak için yapılan ameliyat semptomlardan bir miktar rahatlama sağlayabilir, ancak hastalık tekrarlama eğilimindedir. Ülseratif kolitte iltihap yalnızca kalın bağırsakta meydana geldiğinden, bu organın alınması (kolektomi olarak adlandırılır) bir "tedavi" olarak kabul edilir.
Kolonun sadece bir kısmını çıkarmak genellikle ülseratif kolit hastalarında yapılmaz, çünkü hastalık kolonun kalan kısmında tekrarlar. Kolektomiden sonra, ülseratif kolit hastası, ileostomi veya sağlıklı ince bağırsaktan oluşturulan birkaç tip iç keseden birine sahip olabilir.
Kolektomi yapılması gereken Crohn hastalığı hastalarında tipik olarak dahili poşetler oluşturulmaz, çünkü Crohn hastalığı poşet içinde ortaya çıkabilir.
.jpg)
