Tendonlar çok güçlüdür, ancak çok esnek değildir ve Aşil tendonu bir istisna değildir. Bu, Aşil tendonunun ancak iltihaplanmadan (tendinit olarak bilinir) veya yırtılmadan önce çok uzağa gerilebileceği anlamına gelir.
Aşil Tendonu Nedir?
Aşil tendonu vücuttaki en büyük tendondur. Alt bacağın gastroknemius (baldır) ve soleus kaslarını ayağın topuk kemiğine birleştirir.
Tehlikeli bir Aşil tendonu, özellikle ayağı aşağı doğru bükerken hafif bir ağrı, hassasiyet ve sertlikten şiddetli ağrıya kadar rahatsızlığa neden olabilir.
Çizim: Alexandra Gordon, VerywellNedenleri
Aşil tendonunu etkileyen farklı durumlarla tanışmak, bazıları diğerlerinden daha acil olan benzersiz dikkat ve terapi gerektirdiklerini düşünerek önemlidir.
Yaygın
Aşil tendon ağrısının en yaygın iki nedeni Aşil tendiniti ve Aşil tendonozudur Bu koşullar benzer görünmekle birlikte, benzersiz fenomenleri tanımlar - biri daha akut, diğeri daha kronik.
Asil tendonu
Aşil tendiniti, en yaygın olarak sporcuları, özellikle koşucuları veya tenis gibi çok sayıda başlama ve durma gerektiren sporları yapan kişileri etkileyen, Aşil tendonunun akut, iltihaplı bir yaralanmasıdır.
Aşil tendinitinin belirgin semptomu, genellikle yanma olarak tanımlanan ve aktiviteyle kötüleşen ağrıdır. Ağrının yeri değişebilir - gerçek tendon boyunca baldır kasının dibine daha yakın veya daha aşağıda hissedilebilir. topuk kemiğine yakın.
Ağrının yanı sıra Aşil tendonu üzerinde hafif şişlik ve sıcaklık olabileceği gibi, hem topukta hem de baldırda kişi ısınırken ayak bileğini ve bacağını esnettikçe hafifleyen sabah tutukluğu olabilir.
Aktif bireyler veya bir egzersiz rejimini aniden başlatan veya artıranların yanı sıra, egzersiz yapmadan önce baldır kaslarını ısıtmada başarısız olmak Aşil tendinitinin gelişimi için başka bir potansiyel tetikleyicidir. Baldır kasları ne kadar sıkı olursa Aşil tendonuna o kadar fazla gerilim uygulanır.
Aşınmış veya aerobik egzersiz için kullanılması amaçlanmayan spor ayakkabılarla egzersiz yapmak, aşağıdaki diğer faktörler gibi Aşil tendinitine de neden olabilir:
- Soğuk hava eğitimi
- Ayak yanlış hizalanması veya düz filo
- Kötü çalışan form
- Bacak uzunluğu tutarsızlığı
Aşil tendinitinin bir başka nedeni, ayak bileğinin arkasında kemikli bir büyümenin gelişmesidir - ya artritten kaynaklanan bir kemik çıkıntısı ya da uygun olmayan ayakkabılar giymekten kaynaklanan bir Haglund deformitesi. Kemik büyümesi Aşil tendonuna sürtünebilir ve ağrıya neden olabilir. ve iltihaplanma.
Sedef hastalığı, yüksek tansiyon ve obezite (tendona baskı yapan) gibi tıbbi bir duruma sahip olmak da Aşil tendiniti geliştirme riskinin daha yüksek olmasıyla ilişkilendirilmiştir.
Nadiren, florokinolonlar adı verilen bir antibiyotik ilaç sınıfı Aşil tendiniti ve rüptürü ile ilişkilendirilmiştir (aşağıda açıklanmıştır).
Aşil Tendonozu
Akut iltihaplı bir tendonu tanımlayan Aşil tendinitinin aksine Aşil tendonozu, tedavi edilmemiş tendinitten kaynaklanan kronik, dejenere bir tendonu tanımlar. Aşil tendonozu ile tendonu oluşturan kollajen lifler bozulur veya parçalanır. Bu bozulma sadece tendonda ağrıya değil aynı zamanda kalıcı kalınlaşmaya yol açabilecek yara dokusu oluşumuna da neden olur.
İşin püf noktası, Aşil tendinitinin iltihaplanması uygun tedavi ile rahatlayabilir ve iyi iyileşebilirken, bazı vakalara ağrı eşlik etmez - bu nedenle bir kişi, tendonoz gelişene kadar (her zaman ağrı olduğunda) bir problem olduğunu bilmez. ).
Nadir
Tendon liflerinin kısmen veya tamamen yırtılması ve ayrılması durumunda aşil tendonu kopması nadirdir.
Aşil Tendon Rüptürü
Aşil tendonunun kopması için, genellikle basketbol oynarken olduğu gibi ayağın aniden dönmesini gerektiren yorucu bir egzersiz şekli sırasında meydana gelen, tendona ani bir kuvvet uygulanır. Bununla birlikte, ayağınızın bir düşüşü kırmak için kullanıldığı bir gezi veya bir kaldırımdan ani bir adım bile bazen tendonu aşırı germek ve yırtmak için yeterli olabilir.
Aşil tendonu, şiddetli topuk ağrısı ile birlikte yırtıldığında, bazı insanlar bir "pop" veya "çıtırtı" duyar ve tendonun yırtıldığı yerde gözle görülür bir boşluk olabilir. Genellikle, bir tendon kopmasıyla, kişi bunu yapamaz. küçük bir grup insan hala yapabilse de, yürür veya ayakları üzerinde ağırlık taşır.
Doktor Ne Zaman Görülür?
Bacağınızın arkasında, topuğunuzdan baldırınıza kadar herhangi bir yerde ağrı hissederseniz, tıbbi yardım almanız önemlidir. Bir doktorun ziyaretini garanti eden diğer belirtiler şunları içerir:
- Bacak veya ayak bileği sertliği veya ağrı
- Aşil tendonu üzerinde şişlik
- Parmaklarınızın ucunda ayakta durmada zorluk
- Ayak bileği veya bacak çevresinde kızarıklık veya sıcaklık gibi enfeksiyon belirtileri
Bacağın arkasında ani, şiddetli ağrı ve / veya bir bacağın üzerinde ağırlık taşımada güçlük gibi olası bir Aşil tendon kopmasını düşündüren semptomlar geliştirirseniz, derhal tıbbi yardım isteyin.
Teşhis
Aşil tendon ağrısının teşhisi genellikle klinik olarak yapılır, yani doktorunuz size ağrınız hakkında sorular soracak ve fizik muayene yapacaktır. Bir yırtılmadan şüpheleniliyorsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya ultrason ile görüntüleme garanti edilir.
Fiziksel Muayene
Aşil tendon ağrınızın ardındaki suçluyu teşhis etmenin anahtarı belki de ayağınızın ve ayak bileğinizin kapsamlı bir fiziksel muayenesidir.
Fizik muayenenin bazı temel unsurları arasında Aşil tendonu etrafındaki alanı şişme, sıcaklık, krepitus (patlama hissi) ve hassasiyet açısından muayene etmek ve palpe etmek (bastırmak); tüm bu özellikler akut Aşil tendiniti ile mevcut olabilir. Aşil tendonozu ile, palpasyonla ortaya çıkan tendon ağrısının yanı sıra, tendon kalınlaşabilir veya tendon boyunca skar dokusu ve fibroz alanlarını gösteren küçük yumrular olabilir.
Bir doktor bazen tendonu palpe ederek Aşil tendonu kopmasını teşhis edebilir. Aşil tendon kopması için başka bir fiziksel muayene ipucu, özellikle kan malleolün (her ayak bileğinden dışarı çıkan kemik) altında izliyorsa, tendonun üzerinde morarmadır.
Thompson Testi
Aşil tendon ağrısına yönelik fizik muayenenin bir parçası olarak, doktorunuz baldır sıkma testi olarak da adlandırılan Thompson testini gerçekleştirecektir. Bu test sırasında kişi, ayakları kenardan sarkacak şekilde muayene masasında düz bir şekilde uzanır. Doktor daha sonra ayak parmaklarını aşağı doğru esnetmesi gereken baldır kasını sıkacaktır (plantar fleksiyon denir). Bu gerçekleşmezse, test Aşil tendonu kopması için pozitiftir.
Görüntüleme
Kronik Aşil tendonu semptomları genellikle ayak röntgeni ile araştırılır ve bu da kemik çıkıntıları veya dejenerasyon gibi sorunları tanımlayabilir.
Aşil tendon kopması teşhisini yapmak veya doğrulamak için bir ultrason veya MRI kullanılır.
Ayırıcı Tanılar
Doktorunuzu Aşil tendonu ağrısı için gördüğünüzde, doktorunuz diğer birkaç durumu dikkate alacaktır. Daha yaygın durumlardan bazıları ayak bileği burkulması, stres kırığı veya topuk bursitini (kalkaneal bursit olarak adlandırılır) içerir.
Aşil tendonu etrafında morarma, ayak bileği burkulması veya stres kırığı ile Aşil tendonu kopmasıyla görülebilir, bu nedenle bu durumları ayırt etmek için bir X-ışını gerekir. Kalkaneal bursit ile, genellikle tendonun topuk kemiğine girdiği yerde aşikar bir hassasiyet vardır. Öte yandan, Aşil tendinitinde tendon ağrısı genellikle daha yüksektir - yerleştirme yerinin yaklaşık iki ila altı santimetre yukarısında.
Dikkate alınabilecek diğer koşullar şunları içerir:
- Kireçlenme
- Enflamatuar artrit (örneğin romatoid artrit veya gut)
- Fibromiyalji
- Baldırda kan pıhtısı (derin ven trombozu olarak adlandırılır)
- Enfeksiyon (örneğin osteomiyelit veya selülit)
- Kemik kisti veya kanseri (nadir)
Yukarıdaki bu durumlarda, kapsamlı bir fizik muayene ile birlikte, bir ultrason veya röntgen gibi kan testleri veya görüntüleme testleri, bir teşhisi doğrulamak için kullanılabilir.
Örneğin, bir Doppler ultrasonu baldırdaki bir kan pıhtısını ekarte edebilir ve bir X-ışını ayak bileğindeki klasik osteoartrit değişikliklerini ortaya çıkarabilir.
Benzer şekilde, romatoid artrit ile, bir kişi genellikle yüksek bir anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) kan seviyesine ve yorgunluk ve eklem ağrısı gibi diğer RA semptomlarına sahip olacaktır.
Bir doktor topuk kemiğinde veya tendonun yakınındaki deride bir enfeksiyondan endişe duyuyorsa, iltihaplı belirteçlerin belirlenmesi (örneğin, eritrosit sedimantasyon hızı) ve / veya yüksek beyaz kan hücresi sayımı yararlıdır.
Tedavi
Aktivite değişikliği, ilaç tedavisi, fizik tedavi ve muhtemelen ameliyat da dahil olmak üzere Aşil tendon ağrısının tedavisi ile ilgili çok sayıda tedavi vardır. İyileşmenin ve iyileşmenin anahtarı, bakımınızın üstesinden gelmek ve tedavi rejiminizi baştan sona takip etmektir. bitiş.
Kişisel Bakım
Kendi kendine bakım stratejileri Aşil tendinitini tedavi etmek için kullanılabilir ve olası bir Aşil tendon kopmasının acil bakımında yardımcı olabilir.
Aktiviteyi veya Dinlenmeyi Azaltın
Aşil tendiniti teşhisi konulursa, kas ağrısına dikkat ettiğiniz ve aktiviteyi buna göre azalttığınız sürece aktiviteyi tamamen durdurmanız gerekmez. Egzersizden sonra kas ve tendon hala sıcak ve esnekken, baldırı nazikçe germeye başladığınızdan emin olun.
Aşil tendon kopmasının ilk bakımı için, bir ortopedi cerrahından daha fazla rehberlik alana kadar dinlenmek zorunludur.
buz
Aşil tendiniti için, egzersiz sonrası buzla birlikte ağrının ilk başlangıcında buzlanma yardımcı olabilir.
Şüpheli bir kopma için, hemen tendonun üzerine buz koyduğunuzdan ve acil servise giderken bacağınızı kaldırdığınızdan emin olun.
Destek
Aktiviteyi ve buzu azaltmanın yanı sıra, ayak bileğinizi elastik bir bandaj veya bantla sararak tendonunuzun çok fazla hareket etmesini önlemek, Aşil tendinitiniz varsa önemlidir.
Aynı şekilde, bir ortopedi cerrahı, Aşil tendon kopması için ameliyat olana kadar ayak bileğinizi, genellikle bir atel ile hareketsiz hale getirecektir.
Ortez
Aşil tendiniti ve tendonozu için, ayakkabı ortezleri ayak yanlış hizalamalarını düzeltmek için kullanılabilir (örneğin, düz ayakların Aşil tendon ağrısına neden olduğuna veya katkıda bulunduğuna inanılırsa). Aşil tendiniti veya tendonozu olan herkes için topuk kaldırma ortezleri tendon üzerindeki baskıyı azaltabilir ve ağrıyı hafifletebilir.
İlaç tedavisi
Herhangi bir Aşil tendonu probleminden kaynaklanan ağrıyı azaltmak için, doktorunuzla nonsteroid antiinflamatuar (NSAID) alma konusunda konuşun.
Yaygın bir yanılgı olsa da Aşil tendon ağrısı için kortikosteroid enjeksiyonları önerilmez.
Fizik Tedavi
Aşil tendiniti için, doktorunuz hazır olduğunuzu düşündüğünde, baldır kasını güçlendiren egzersizlere başlamak iyi bir fikirdir. Ayak kaldırma, ayak parmaklarınız üzerinde dengeleme ve duvar germe faydalı egzersizlerdir. Her ikisi de Aşil tendonuna bağlanan gastroknemius ve soleus kasının derin sürtünme masajı gibi eksantrik kuvvet antrenmanı da popüler ve faydalı bir terapi seçeneğidir.
Aşil tendonozu geliştirirseniz, yavaş, ilerleyen ağır yük egzersiz rejimine odaklanan özel bir rehabilitasyon programına yönlendirilmek için doktorunuzla konuşmak önemlidir.
Enstrüman destekli yumuşak doku mobilizasyonu (IASTM), bazen Aşil tendonozunun tedavisinde kullanılan ilginç bir yöntemdir. Bu terapi, vücudun iltihaplanma sürecini yeniden uyarmak için bir alet kullanarak çalışır ve bu daha sonra tendon içinde yeni kolajen oluşumunu tetikler.
Aşil tendon kopması ile ilgili olarak, ameliyat gerekli olabilir ve bundan sonra tam bir iyileşme için fizik tedavi kesinlikle kritiktir, bu da üç ila altı ay sürebilir.
Ameliyat
Aşil tendonu kopması bazen yaralanmadan sonraki günler içinde bir ortopedi cerrahı tarafından cerrahi onarım gerektirir. Ameliyat sırasında, ayrılmış tendonun iki ucu birbirine dikilir.
Unutmayın, bir Aşil kısmi tendon yırtığı bazen Aşil tendonozu gibi tedavi edilir (konservatif ve cerrahi olmayan). Yırtığın şiddeti, yaşınız, tıbbi geçmişiniz ve normal aktivite seviyeniz gibi bir dizi faktöre bağlı olan bu kararı bir ortopedi cerrahı verecektir.
Kısmi tendon yırtıkları özellikle ağrılı olma eğilimindedir. Bu nedenle, ameliyat yapılmazsa, ayak ve ayak bileğindeki kas gücü kaybını önlemek için bazen fizik tedavi veya ev egzersizlerinin yanı sıra kontrollü bir ayak bileği hareket botunda immobilizasyon önerilir.
Önleme
Aşil tendonu sorunlarının en büyük nedeni erken uyarı işaretlerini görmezden gelmek ve ağrıyı bastırmaktır. Bununla birlikte, Aşil tendonunuz ağrıyorsa veya ağrıyorsa, hemen dikkat etmeniz ve dinlendirmeniz gerekir.
Esneme
Ayrıca, egzersiz yapmadan önce germek, Aşil tendon yaralanmasını önlemek için önemlidir. Bazı temel uzantılar şunları içerir:
- Aşil tendonu gerilmesi
- Buzağı streç
- Plantar fasya gerilmesi (Ayağın alt kısmında bir miktar esnekliğin korunması Aşil tendonunun sağlığını da iyileştirebilir.)
Esnemenin yanı sıra, yavaşça egzersiz yapmaya başladığınızdan ve ardından hızınızı artırdığınızdan emin olun - başka bir deyişle, uygun bir ısınmaya izin verin.
Güçlendirme
Bazı uzmanlar ayrıca Aşil tendonu, gastroknemius ve soleus kaslarının eksantrik güçlenmesinin Aşil tendiniti ve baldır gerginliği riskini azaltabileceğine inanmaktadır.
Diğer
Aşil tendinitini önlemeye yardımcı olabilecek diğer ipuçları şunları içerir:
- Her zaman topuğunuz için yeterli yastıklama ve iyi ark desteği sağlayan ayakkabılar giyin.
- Sert yüzeylerde koşmaktan kaçının
- Soğuk havada dışarıda egzersiz yapmaktan kaçının
Verywell'den Bir Söz
Siz veya sevdiğiniz biri Aşil tendonu ağrısı yaşıyorsanız, yalnız olmadığınızı bilin - başa çıkması sinir bozucu olsa da, yaygın bir durumdur. İyi haber, uygun tedavi ile insanların büyük çoğunluğunun iyileşmesidir. Durumunuz kronikleşse bile, iyi bir rehabilitasyon programı sizi tekrar yoluna sokabilmelidir.
