Piriformis, kalçadaki kalça ekleminin arkasında bulunan bir kastır. Piriformis kası, kalça ve uyluk çevresindeki diğer kaslara kıyasla küçüktür ve kalça ekleminin dış rotasyonuna (dönüşüne) yardımcı olur. Piriformis kası ve tendonu, alt ekstremitelere motor ve duyusal işlevler sağlayan vücuttaki en büyük sinir olan siyatik sinirle yakın bir ilişkiye sahiptir. Piriformis tendonu ve siyatik sinir, kalça ekleminin arkasında, derin kalçada birbirini geçer. Her iki yapı da yaklaşık bir santimetre çapındadır. Piriformis sendromunun durumu, piriformis kasından siyatik sinirin tahriş olması olarak tanımlanmıştır. Tıp literatüründe defalarca tanımlanmış olmasına rağmen, bunun ayırt edici bir tanısal varlığı temsil edip etmediği konusunda tartışmalar vardır.
Maridav / Getty Images
Sebep olmak
Kişilere piriformis sendromu teşhisi konduğunda, piriformis tendonunun siyatik siniri bağlayarak siniri tahriş etmesine neden olabileceği düşünülmektedir. Kanıtlanmamış olsa da, birçok doktor tarafından desteklenen teori, piriformis kası ve tendonu çok sıkı olduğunda siyatik sinirin sıkıştığıdır. Bu, sinire giden kan akışını azaltabilir ve basınç nedeniyle siniri tahriş edebilir. Çoğu doktor piriformis sendromunun kas ve tendonun anatomik varyasyonunun bir sonucu olarak ortaya çıktığına inanır. Bazı kişilerde bu ilişkinin siniri tahriş ederek siyatik semptomlarına yol açtığı düşünülmektedir.
Semptomlar
Piriformis sendromu teşhisi konan kişilerin yaşadığı yaygın belirti ve semptomlar şunları içerir:
- Kalçada kalçanın arkasında ağrı
- Alt ekstremitenin arkasından aşağı doğru hareket eden elektrik şoku ağrıları
- Alt ekstremitede uyuşma
- Piriformis kasına baskı ile hassasiyet (genellikle sert sandalyelerde otururken ağrıya neden olur)
Bazı insanlar aniden semptomlar geliştirirken, diğerleri uyluklarının arkasındaki semptomların kademeli olarak arttığını fark eder. Piriformis sendromu teşhisi konan çoğu kişi, genellikle uyluklarının arkasındaki rahatsızlık semptomlarının bir sonucu olarak belirli atletik aktivite türlerinde artan zorluk yaşayan aktif kişilerdir.
Teşhis
Piriformis sendromunu doğru bir şekilde teşhis edebilecek spesifik testler yoktur. MRI'lar ve sinir iletim çalışmaları da dahil olmak üzere birçok doktor testler isteyecektir, ancak bunlar genellikle normaldir. Piriformis sendromunun teşhis edilmesi zor olduğundan, muhtemelen birçok yanlış teşhis vakası vardır. Bu, durumu olan bazı kişilerin piriformis teşhisi olmadığı anlamına gelir. Ek olarak, belirsiz kalça ağrısı olan bazı kişiler, durumu olmasa bile bu teşhisi alabilir.
Bazen "derin kalça ağrısı" olarak da anılan bu tür ağrının diğer nedenleri arasında bel fıtığı, spinal stenoz ve radikülopati (siyatik) gibi omurga sorunları ve kalça bursiti gibi diğer sorunlar bulunur. Piriformis sendromunun teşhisi, genellikle tüm bu teşhisler olası ağrı nedenleri olarak ortadan kaldırıldığında verilir.
Teşhiste belirsizlik olduğunda, genellikle piriformis kası bölgesine bir enjeksiyon yapılır Enjekte edilebilen farklı ilaçlar vardır, ancak sıklıkla bir enjeksiyon yapmak rahatsızlığın belirli yerini belirlemeye yardımcı olabilir. Tipik olarak, piriformis kasına veya tendonuna bir enjeksiyon yapıldığında, bu, iğnenin ilacı doğru yere vermesini sağlamak için ultrason rehberliğinde uygulanır.
Tedavi
Ne yazık ki, piriformis sendromunun tedavisi oldukça geneldir ve çoğu zaman bu iyileşmesi zor bir durumdur. Yaygın tedavi önerileri aşağıdakileri içerir.
- Dinlenme: En az birkaç hafta semptomlara neden olan aktivitelerden kaçının.
- Fizik tedavi: Kalça döndürücü kasları germeyi ve güçlendirmeyi vurgulayın.
- Antiinflamatuar ilaçlar: Tendon çevresindeki iltihabı azaltmak için.
- Derin masaj: Bazı doktorlar tarafından savunulmaktadır.
- Kortizon enjeksiyonları: Piriformis tendon bölgesine yapılan enjeksiyonlar iltihabı ve şişmeyi azaltabilir.
- Botulinum toksini enjeksiyonu: Botulinum toksini enjeksiyonları kası felç ederek ağrıyı ve rahatsızlığı azaltabilir.
Nadir durumlarda, piriformis tendonunu gevşetmek için piriformis salımı adı verilen ameliyat yapılabilir. Bu cerrahi prosedür yalnızca basit tedaviler en az 6 ay denendiğinde ve diğer yaygın ağrı nedenleri ortaya çıktığında düşünülmelidir. değerlendirildi ve reddedildi. Ameliyat basit olsa da, invazivdir ve iyileşme birkaç ay sürer.
Verywell'den Bir Söz
Piriformis sendromu tartışmalı bir tanıdır. Bazı doktorlar bu durumu düzenli olarak tedavi ederken, diğerleri bunun belirli bir teşhis varlığı olduğuna inanmaz. Piriformis sendromunun teşhisini koymak için üzerinde mutabık kalınan kriterler yoktur ve prosedür için test genellikle piriformis sendromunun var olduğunu doğrulamaktan ziyade diğer olası tanıları ortadan kaldırmak için yapılır. Çoğu tedavi protokolü, kalça etrafındaki hareket açıklığını ve esnekliği iyileştirmenin yanı sıra siyatik sinir çevresindeki iltihabı azaltmayı amaçlamaktadır.
