Romatoid Nodüller Nelerdir?

Romatoid artritli (RA) kişilerin% 40 kadarı, sonunda parmaklar ve eklemler, dirsekler, dizler ve ön kollarda görünme eğiliminde olan sert, genellikle ağrısız, deri altı (deri altı) yumrular olan romatoid nodüller geliştirecektir. Nadir olsa da, gözlerde, ses tellerinde ve iç organlarda da oluşabilirler.

Romatoid artrit, eklemleri hedef alan ve sistem genelinde etkilere sahip olabilen otoimmün bir hastalıktır. Semptomlara, sağlıklı dokulara saldıran ve kalıcı hasara neden olabilecek inflamasyonu geride bırakan, yanlış ateşleyen bir bağışıklık sistemi neden olur.

Verywell / Ellen Lindner

RA Nodülü Belirtileri

Romatoid nodüller, inflamatuar doku kitleleridir. Tek bir kütle veya mikro nodül adı verilen bir küme olabilirler. Bir yerde birden fazla nodül oluştuğunda buna hızlandırılmış nodüloz denir.

Romatoid artritli kişilerin yaklaşık% 7'sinde ilk tanı konduğunda nodül vardır. Bu erken belirti, yol boyunca önemli ölçüde daha fazla eklem hasarı ve daha yüksek sistemik komplikasyon riski ile ilişkilidir.

Romatoid nodüller biraz değişiklik gösterse de standart özelliklere sahip olma eğilimindedir:

• Boyut: Romatoid nodüller genellikle 2 milimetre (yaklaşık yeni bir mum boya ucunun boyutu) ile 5 santimetre (bir erik boyutu) arasındadır, ancak bazen bir limon kadar büyüyebilir.
• Şekil: Nodüller genellikle yuvarlaktır ve bazen doğrusaldır.
• Hisset: Romatoid nodüller tipik olarak hareketlidir ve lastiksi bir his verir. Kemiklere veya tendonlara yapışanlar genellikle dokunulduğunda sert veya sert hissederler.

Romatoid nodüller, alevlenme sırasında ortaya çıkabilmesine rağmen, genellikle ağrılı değildir. Romatoid nodüllerin ayırt edici bir özelliği, nadiren ülsere olmaları veya üstteki deriden gelmeleridir.

Romatoid nodüller en sık kemikli alanlar ve ekstansör eklemlerde görülür. Bunlar şunları içerir:

• Dirsek ipuçları
• Knuckles
• Ön kollar
• Parmaklar
• Dizler
• Topukların arkası

Nadiren nodüller eklemle ilişkili değildir ve şu alanlarda ortaya çıkabilir:

• Gözler
• Akciğerler
• Ses telleri
• Vulva
• Safra kesesi
• Kalp kapakçıkları
• Omurga

Bu yerlerde nodüller oluştuğunda, bunların tanımlanması veya doğru şekilde teşhis edilmesi zor olabilir. Bu tür nodüller asemptomatik olabilir (örneğin genellikle akciğer nodüllerinde olduğu gibi) veya diğer koşulların özellikleriyle örtüşebilir.

Komplikasyonlar

Nadir durumlarda, bir nodül üzerindeki deri enfekte olur veya ülserleşir. Bu, düzenli olarak baskıya maruz kalan alanlarda meydana gelme eğilimindedir. Topukların arkasında veya ayakların altında nodüller oluştuğunda, hareketliliği sınırlayabilir ve potansiyel olarak zayıflatıcı olabilirler.

Ağrılı, zayıflatıcı veya enfekte olmuş veya ülsere olmuş romatoid nodülleriniz varsa, mümkün olan en kısa sürede doktorunuzla konuşmayı unutmayın.

Nedenleri

Uzmanlar, neden RA'lı bazı kişilerde nodüllerin gelişip diğerlerinde gelişmediğinden emin değiller. Genetik bir bileşen olabileceği düşünülmektedir.

Bununla birlikte, bazı faktörlerin sizi nodül geliştirme riski altında bıraktığı bilinmektedir.

Şunlara sahipseniz nodül geliştirme olasılığınız daha yüksektir:

• Uzun süre RA ile yaşadı
• Hastalığın ciddi bir şekli
• Eklem dışı hastalık (eklemler dışında vücudun bazı kısımlarını etkileyen RA)

Aynı şekilde, RA'lı kişilerde nodüllerin oluşma olasılığı daha yüksektir:

• Yüksek düzeyde romatoid faktör (RF) var
• Anti-siklik sitrüline peptid (anti-CCP) için pozitiftir

Romatoid faktör, bağışıklık sisteminiz tarafından üretilen ve sağlıklı dokulara saldırabilen otoantikor adı verilen bir proteindir. RF, RA'lı kişilerin yaklaşık% 80'inde bulunur. Ayrıca kanserler, sistemik lupus eritematozus, hepatit ve diğer bazı enfeksiyonlar gibi diğer bazı hastalıklarda da görülür. Bilinen herhangi bir bozukluğu olmayan bazı insanlar, özellikle yaşlı yetişkinler de kanlarında RF var.

Anti-CCP olarak bilinen bir antikor için pozitif test yapan hastalarda nodül geliştirme riski de artmıştır. Anti-CCP antikorları, RA'lı kişilerin% 70'inden fazlasında bulunur ve RF'nin aksine, hastalığı olmayan kişilerde neredeyse her zaman yoktur.

Diğer Faktörler

Romatoid nodül geliştirme riski, sigara içen RA'lı kişilerde ve yaygın bir RA ilacı olan metotreksat ilacını alan kişilerde daha yüksektir.

Yatalak RA hastalarının dirseklerinin, bacaklarının, kalçalarının veya sakrumlarının arkası gibi basınç noktalarında romatoid nodüller oluşturması muhtemeldir. Bazen kafanın arkasındaki kafa derisinde romatoid nodüller oluşabilir.

Akciğerlerde nodül oluşmasına neden olan caplan sendromu, romatoid artritli kişilerde, asbest veya kömür tozu gibi solunan toksinlerin neden olduğu bir akciğer hastalığı olan pnömokonyozun yanı sıra ortaya çıkabilir.

Teşhis

Doktorunuzun romatoid nodül teşhisi koyarken arayacağı ana noktalar, RA'nın önceden teşhisi ve aşağıdaki gibi çarpmalardır:

• Ortak nodül konumlarında
• Asemptomatik
• Yavaş büyüyen
• Hareketli (her zaman böyle olmasa da)
• Derinin hemen altında

Henüz RA teşhisi konmamış bir kişide şüpheli nodüller gibi koşullara bağlı olarak, doktorunuz şişliklerin aslında romatoid nodüller olduğunu doğrulamak için bir biyopsi yapabilir.

Ayırıcı Tanılar

RA'ya sahip olmak, her yumruğun romatoid bir nodül olduğu anlamına gelmez. Diğer olası teşhisler şunları içerir:

• Fibromalar
• Metastatik lezyonlar
• Ksantomlar
• Epidermoid kistler
• Deri altı granüloma anulare
• Bazal hücreli karsinom

Nodüler kütleler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok başka durumda da ortaya çıkabilir:

• Gut (gut tophi)
• Romatizmal ateş
• Ksantomatoz
• Ankilozan spondilit
• Lupus eritematoz
• Sarkoidoz

Tedavi

Romatoid nodüller zamanla kaybolabilir veya küçülebilir veya büyüyebilir. Şu anda hangi nodüllerin kendiliğinden değişeceğini veya kaybolacağını tahmin etmenin bir yolu yoktur.

Nodüller estetik açıdan çekici olmayabilir, ancak yalnızca ara sıra güçten düşürürler, bu nedenle genellikle agresif bir şekilde tedavi edilmezler. Enfeksiyon veya ülserasyon durumunda tedavi gereklidir. Bu durumlarda bu komplikasyonların tedavisi gereklidir.

Genel olarak romatoid artrit için kullanılan DMARD'lar veya TNF blokerleri ile tedavi, romatoid nodülleri ortadan kaldırabilir veya ortadan kaldırmayabilir.

2013 yılında Almanya'da yapılan küçük bir araştırmaya göre, halihazırda mevcut olan ilaç tedavilerinden Rituxan'ın (rituximab) nodüllerin boyutunu 34 ila 39 hafta içinde% 50'ye kadar azalttığı gösterilmiştir.

Nodüllerin cerrahi olarak çıkarılması bir seçenektir, ancak genellikle tavsiye edilmez çünkü nodüller genellikle birkaç ay gibi kısa bir sürede geri gelme eğilimindedir. Nüks, intranodüler steroid enjeksiyonlarından sonra da mümkündür.

Prognoz

Özellikle tanı anında romatoid nodüllere sahip olmak, sistemik inflamasyon geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu gösterir (RA'nın eklemlerle sınırlı olmasının aksine). Bu da böbrek hastalığı, akciğer komplikasyonları, kalp krizi ve felç riskini ve ayrıca vaskülit olarak bilinen kan damarlarının iltihaplanmasını artırabilir.

Bu, en azından kısmen, nodüllerin neredeyse yalnızca seropozitif olan kişilerde bulunması nedeniyle olabilir (kan testleri romatoid faktör için pozitif olan).

Verywell'den Bir Söz

Çoğu durumda, romatoid nodüller özel bir tedavi gerektirmez ve tıbbi bir sorundan çok algılanan bir kozmetik sorundur. Bununla birlikte, nodülleriniz sizi rahatsız ediyorsa, mevcut tedavi seçenekleri hakkında doktorunuzla konuşun.