Travma Sonrası Osteoartrit

Travma sonrası osteoartrit, bir yaralanmanın ardından eklemin kıkırdağına verilen hasardır. eklem yaralanmasının ardından gelişen osteoartrit. Çoğumuz osteoartritin ABD'de 27 milyon yetişkini etkileyen en yaygın artrit türü olduğunu biliyoruz. Osteoartrit aynı zamanda Amerika Birleşik Devletleri'nde hareketliliğe bağlı alt ekstremite sakatlığının birincil nedenidir.

Bildirildiğine göre, tüm semptomatik osteoartrit vakalarının yüzde 12'si veya ABD'de alt ekstremite osteoartriti olan yaklaşık 5,6 milyon kişinin travma sonrası osteoartriti var. Semptomatik osteoartrit, etkilenen eklemde ağrı, sertlik ve bazı fonksiyonel kısıtlamalarla birlikte radyografik osteoartritin varlığı olarak tanımlanır. Radyografik osteoartrit, röntgende görülebilen, ancak her zaman semptomatik olmayan osteoartriti ifade eder.

Eklem Yaralanması Osteoartrit İçin Bilinen Bir Risk Faktörüdür

Yaşlanma ve obezite gibi osteoartrit ile ilişkili bilinen birkaç risk faktörü vardır. Eklem yaralanması, osteoartrit için bilinen risk faktörleri arasındadır.

Travma sonrası herhangi bir eklemde eklem yaralanması meydana gelebilir, ancak en sık tutulanlar diz ve ayak bileğidir. ABD'de, tedavi edilen tüm kas-iskelet sistemi yaralanmalarının yüzde 11'i, diz veya bacak burkulmaları ve burkulmaları içerir. Travma sonrası osteoartrit ile ilişkili eklem yaralanması tipi, bir kırık, kıkırdak hasarı, akut bağ burkulması veya kronik bağ dengesizliği olabilir.

Travma Sonrası Osteoartrit Prevalansı

60 yaşında veya daha büyük 13 milyon ABD'li yetişkinin radyografik diz osteoartriti olduğu tahmin edilmektedir. Bu gruptan yaklaşık 4 milyon kişide semptomatik diz osteoartriti var. Çalışma sonuçlarına göre, tüm diz osteoartriti vakalarının yaklaşık yüzde 10'unun, daha spesifik olarak, travma sonrası osteoartrit olduğu öne sürülmüştür. Dizlerini yaralayanların osteoartrit geliştirme olasılığı, diz yaralanması olmayan kişilere göre 4,2 kat daha fazladır.

Ayak bileği osteoartriti çok daha nadirdir. Journal of Athletic Training'e göre, dünya nüfusunun yalnızca yüzde birinin herhangi bir nedene bağlı ayak bileği osteoartriti var. İnsanların diz osteoartriti teşhisi, ayak bileği osteoartritinden 10 kat daha fazladır. Eklem yaralanması veya travma, özellikle travma sonrası osteoartrit ile bağlantılı tüm ayak bileği osteoartriti vakalarının yüzde 20 ila yüzde 78'i ile ayak bileği osteoartritinin birincil nedenidir.

Travma sonrası kalça osteoartriti, tüm kalça osteoartriti vakalarının sadece yüzde 2'sini oluşturur. Bununla birlikte, travma sonrası kalça osteoartritinin prevalansı orduda önemli ölçüde daha yüksektir, belki de yüzde 20 kadar yüksektir. Travma sonrası omuz osteoartritinin prevalansının, anterior glenohumeral instabilite için ameliyat olması planlanan kişiler arasında yüzde 8 ila yüzde 20 arasında değiştiği tahmin edilmektedir.

Diz yaralanması

Sorunun büyüklüğünü göstermek için bazı diz yaralanması istatistikleri:

• Diz, tüm lise spor yaralanmalarının yüzde 15'inde yer alıyor.
• ABD'de her yıl yaklaşık 250.000 ön çapraz bağ (ACL) yaralanması meydana gelmektedir.
• ACL yaralanması olan 250.000 kişiden 175.000'inin ÖÇB rekonstrüksiyonu için ameliyatı var.
• ACL yaralanma vakalarının yaklaşık yüzde 75'i de menisküs hasarına sahiptir.
• Hem ACL hem de menisküs yaralanmaları, travma sonrası osteoartrit için yüksek risk olarak kabul edilir.

İlginç bir şekilde, sistematik bir inceleme, travma sonrası osteoartrit prevalansının, hasarlı ön çapraz bağları için rekonstrüksiyon cerrahisi geçirenler arasında rekonstrüksiyon yapılmayanlara göre daha yüksek olduğunu ortaya koydu. Yine de "yaralanmadan itibaren geçen süre" bir faktördü. Yaralanmadan sonraki 20 yıl içinde, rekonstrüksiyonu olan kişilerin, yukarıda belirtildiği gibi, olmayanlara göre daha yüksek travma sonrası osteoartrit prevalansına sahip oldukları belirlendi - ancak, üçüncü on yılda (yani, yaralanmadan 20 ila 30 yıl sonra), ACL rekonstrüksiyonu uygulanmayan kişilerde, rekonstrüksiyon yapılanlara göre yüzde 34 daha fazla travma sonrası osteoartrit prevalansı vardı.

Menisküs yaralanmaları ve ameliyatları da travma sonrası osteoartrit ile bağlantılı olsa da, 2 yıllık işarette (yaralanma sonrası), önemli bir ilişki görünmüyor. Tam menisküs rezeksiyonu, travma sonrası osteoartrit gelişimi ile menisküs onarımından veya parsiyel meniskektomiden daha fazla ilişkili görünmektedir.

ÖÇB veya menisküs yaralanmasından sonra travma sonrası osteoartrite spesifik olarak neyin neden olduğu tam olarak anlaşılmamıştır. Katkıda bulunan faktörler arasında artmış enflamatuar belirteçler, dejeneratif süreci hızlı başlatan bir yaralanmadan kaynaklanan doku hasarı, kıkırdak degradasyonu ve hem yaralı hem de yeniden yapılandırılmış hastalarda değişen eklem yükü veya diğer biyomekanik değişiklikler yer alır. Bir başka önemli faktör, diz yaralanmasının ardından ortaya çıkan kuadriseps kas zayıflığı olabilir. Bu da eklem yükünü etkileyebilir ve anormal yükleme kıkırdağı etkileyebilir.

Ayak bileği sakatlanması

Ayak bileği yaralanması istatistikleri bize bunun da nispeten yaygın bir yaralanma olduğunu gösteriyor:

• Ayak bileği yaralanmaları acil servis ziyaretlerinin yüzde 20'sinin sebebidir.
• Ayak bileği, lisedeki spor yaralanmalarının yüzde 23'ünde yer alıyor.
• Ayak bileği yaralanmalarının çoğu yanal ayak bileği burkulmalarına bağlıdır.
• ABD'de her gün 25.000 ayak bileği burkulmasının meydana geldiği tahmin edilmektedir.
• Burkulma sayısına rağmen travma sonrası ayak bileği osteoartriti vakalarının yüzde 37'si kırıkların sonucudur.

Travma Sonrası Osteoartrit Tedavisi

Travma sonrası osteoartrit için tedavi süreci genellikle osteoartriti izler. Kilo kaybı, yanal kama tabanlıklar, braketler / destekler ve egzersiz gibi cerrahi olmayan tedavi seçenekleri vardır. İlaçlar, özellikle analjezikler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ve ayrıca hyaluronik asit veya kortikosteroid enjeksiyonları vardır. Eklem protezi ameliyatı başka bir tedavi seçeneğidir ancak hastanın yaşı dikkate alınmalıdır. Protezlerini daha uzun süre yaşayabileceklerinden ve bu sırada bir veya daha fazla cerrahi revizyon gerektirdiğinden, ameliyat daha genç hastalar için daha az optimaldir.

Alt çizgi

Tek başına yaralanma, etkilenen eklemde travma sonrası osteoartritin gelişmesine neden olmayabilir. Aslında, ilgili genetik faktörler olabilir. Osteoartrite katkıda bulunduğu kabul edilen genetik faktörler, travma sonrası osteoartrite de katkıda bulunabilir. Bu karmaşık bir süreç, ancak eklem hasarının kıkırdak ve diğer eklem dokularında kronik bir yeniden şekillenme sürecini tetiklediğini biliyoruz. Eklemdeki yeniden şekillenme sürecinden kaynaklanan değişiklikler, özellikle genetik olarak buna yatkın kişilerde travma sonrası osteoartrite yol açabilir.

Eklem yaralanmasından travma sonrası osteoartrite geçme süresi, şiddetli kırığı olan kişilerde bir yıldan az olabilir veya bağ veya menisküs yaralanması olan kişilerde on yıldan fazla değilse de on yıl kadar uzun olabilir. Ayrıca, kırığı olan yaşlı insanların (yani 50 yaşın üzerindeki) daha genç olanlara göre osteoartrit geliştirme olasılığı daha yüksektir.