ACA'nın Kadillak Vergisinin Amacı Neydi ve Neden Kaldırıldı?

Cadillac vergisi, Uygun Bakım Yasasının (ACA) bir parçasıydı. Ancak, yasanın daha tartışmalı hükümleri arasındaydı ve sonunda - iki kez ertelendikten sonra - yürürlüğe girmeden önce yürürlükten kaldırıldı.

Cadillac vergisinin başlangıçta 2018'de uygulanması gerekiyordu, ancak Aralık 2015'te milletvekilleri, Cadillac vergisinde iki yıllık bir gecikmeyi içeren çok amaçlı bir harcama tasarısını geçirdiler. 2018'in başlarında, başka bir harcama faturası yine Cadillac vergisini geciktirdi. , bu sefer 2022'ye kadar.

Ve 2019'un sonlarında, Cadillac vergisini resmen yürürlükten kaldıran bir ödenek yasası, Kongre'nin her iki odasında da güçlü bir destekle geçtikten sonra yürürlüğe girdi.

Vergi Nasıl Çalışırdı?

Cadillac vergisi, işveren tarafından desteklenen sağlık sigortası primlerinin belirli bir dolar seviyesinin üzerindeki kısmına% 40 özel tüketim vergisi uygulamak için tasarlandı. Vergiden elde edilen gelir, borsalardaki prim sübvansiyonları gibi diğer ACA hükümlerini karşılamak için kullanılacaktı.

Vergi yürürlükten kaldırılmadan önce, Kongre Bütçe Bürosu, 2022'de özel tüketim vergisinin uygulanacağı başlangıç ​​eşiğinin tek bir kişi için toplam yıllık prim olarak 11.200 $ ve aile sigortası için yıllık prim olarak 30.100 $ olduğunu tahmin etmişti. Hem çalışanın ödediği prim kısmını (maaş kesintisi yoluyla) hem de işverenin prime katkısını dahil etmiş ve dolar tutarı zamanla enflasyonla artmış olacaktır.

Öyleyse, verginin yürürlükten kaldırılmadığını ve 2022'de planlandığı gibi uygulandığını hayal edelim: İşveren tarafından desteklenen sağlık sigortası planınızın yıllık primi 2022'de bu miktarların üzerinde olsaydı, işvereninizin% 40'lık bir tüketim vergisi ödemesi gerekirdi. primin bu seviyelerin üzerindeki kısmında. Açıkça, bu, işverenleri toplam primleri Kadillak vergisinin uygulandığı seviyenin altında tutmaya yönelik adımlar atmaya teşvik etmeyi amaçlıyordu.

Perspektif açısından, 2019'da işveren tarafından desteklenen sağlık sigortası için ortalama toplam prim tek bir çalışan için yaklaşık 7.200 dolar ve aile sigortası için 20.600 dolardı.Dolayısıyla çoğu sağlık planı, Cadillac vergisi için öngörülen 2022 eşiklerinin oldukça altındaydı. Ancak, ülkenin bir bölgesinden diğerine önemli prim farklılıkları vardır ve primler uzun yıllardır oldukça hızlı bir şekilde artmaktadır. Bu faktörlerin her ikisi de Cadillac vergisinin tartışmalı doğasına katkıda bulundu.

Cadillac Vergisi Nasıl Faydalı Olabilirdi?

Cadillac vergisinin arkasındaki fikir, çok yüksek kaliteli sağlık planlarını işverenler için daha az çekici ve dolayısıyla daha az yaygın hale getirmekti. Endişe şudur ki, insanlar çok az maliyet paylaşımı ve çok sayıda "çan ve ıslık" içeren sağlık planlarına sahip olduklarında, sağlık hizmetlerinden fazla yararlanma olasılıkları daha yüksek olabilir, çünkü sigorta planı - hastadan ziyade - hepsini veya neredeyse hepsini ödüyor. tüm maliyet.

Ve işveren tarafından desteklenen sağlık sigortası uzun süredir vergilendirilebilir gelirden hariç tutulmuştur. Dolayısıyla, sağlık sigortası ve diğer yardımlara ek olarak ücretler de dahil olmak üzere çalışanlar için toplam tazminata baktığımızda, işverenlerin tazminatın daha büyük bir kısmını ücretlerden ziyade sağlık sigortası yardımları şeklinde sağlaması için bir teşvik var. Sağlık hizmetinin sürekli artan maliyetiyle birleştiğinde, bu teşvik ve aşırı kullanımla ilgili endişeler, ACA'ya Cadillac vergisinin dahil edilmesine yol açtı.

İşveren sponsorluğundaki sağlık sigortası için vergi istisnası, mevcut ABD vergi kanunundaki en büyük harcamadır ve ekonomistler, Cadillac vergisinin vergi istisnası miktarını etkili bir şekilde sınırlayacağını ve sonuçta daha düşük sağlık hizmeti maliyetlerine yol açacağını belirtti.

Ek olarak, çok üst düzey planlar genellikle nakit ödemeli işverenler tarafından sağlanır ve genel olarak yüksek ücret alma eğiliminde olan çalışanlara sunulur. Bu nedenle, bazı politika yapıcılar, bu çok cömert planları sunmaya devam eden işverenlerin, satın almak zorunda olan insanlar için sigorta kapsamını ve sağlık hizmetlerini daha uygun hale getirmeye yardımcı olacak bir tüketim vergisi ödemesinin, genel sağlık sistemini daha adil hale getirmeye yardımcı olacağını hissetti. kendi kapsamı.

Ancak, sağlık hizmeti maliyetlerindeki coğrafi farklılığın - işverenlerin refahı ve çalışanların genel tazminatının aksine - ülkenin bazı bölgelerinde sağlık planlarının daha pahalı olmasına yol açtığını belirtmek de önemlidir. Cadillac vergisini eleştirenler, bu alanlardaki işverenleri haksız yere cezalandıracağını belirtti. Çeşitli politika yapıcılar, bunun gibi sorunları ele almak için Cadillac vergisinde değişiklikler önerdiler, ancak vergi sonunda tamamen hurdaya çıkarıldı.

Enflasyon Nedir?

Cadillac vergisinin ilk olarak 2018'de yürürlüğe girmesi planlandığında, verginin uygulanacağı prim eşiği yalnızca çalışanlar için 10.200 dolar ve aile sigortası için 27.500 dolardı.

Cadillac vergisinin uygulanacağı prim eşiği, her yıl Tüketici Fiyat Endeksi (CPI) büyümesi ile aynı oranda artacak şekilde planlandı. Vergi yürürlükten kaldırılmadan önce uygulanan dört yıllık gecikmeyle, bu eşiğin yalnızca çalışanların kapsamı için 1.000 ABD doları ve aile kapsamı için yaklaşık 3.000 ABD doları artması öngörülüyordu (sırasıyla tahmini 11.200 ABD Doları ve 30.100 ABD Doları).

Cadillac vergisinin yürürlükten kaldırılmadığı bir senaryo ve tek bir çalışan için 2022 yıllık primi 12.000 $ olan bir sağlık planı hayal edin. Primin yaklaşık 11.200 $ 'ın üzerindeki kısmı (başka bir deyişle 800 $) Cadillac vergisine tabi olacaktı. Ve bu vergi işveren tarafından değerlendirilirken, ekonomistler genellikle bu tür maliyetlerin sağlık planına kayıtlı kişilere (örneğin daha yüksek primler yoluyla) aktarıldığı konusunda hemfikirdir.

Sorun? Sağlık harcamaları uzun süredir TÜFE'den daha hızlı artmaktadır. Ve gelecek yıllarda değişmesi mümkün olsa da, Cadillac vergisinin sonunda bir "Chevy vergisi" haline gelebileceği anlamına gelmeyeceği anlamına gelmez, çünkü ortalama primler Cadillac'ın prim eşiğinden daha hızlı artmaya devam edebilirdi. vergi uygulanacaktı.

2019 Kaiser Aile Vakfı Analizi, sağlık sigortası sunan her beş işverenden birinin 2022 itibariyle Cadillac vergisine tabi en az bir sağlık planına sahip olacağını ve bunun 2030 yılına kadar üçte birden fazlasına çıkabileceğini belirledi (büyük işverenler tipik olarak, bazı planların diğerlerinden daha zengin faydalara sahip olduğu birden fazla plan sunar; bir işveren, Cadillac vergisine tabi olmayan bazı sağlık planlarına sahip olabilir, ancak diğerleri).

Bu analizin çalışanlar yerine işverenlere uygulandığını anlamak önemlidir. Kongre Bütçe Bürosuna göre, kapsanan işçilerin yaklaşık% 15'i 2022'de vergiye tabi olması beklenen planlardaydı, ancak bu 2028'de% 25'e yükselebilirdi.

Bugün tek bir kişi için 11.200 ABD Doları veya bir aile için 30.100 ABD Doları'nın üzerinde yıllık primi olan bir sağlık sigortası planına sahip olmak oldukça nadir olsa da, 2030'da bu miktarlara (TÜFE ile artırılan) ulaşan bir sağlık planına sahip olmak nadir olmayabilir. veya 2035, sağlık sigortası primleri TÜFE'den çok daha hızlı artmaya devam ederse.

Cadillac vergisinin tasarlanma şekli, prim artışının genel enflasyonu geride bırakmaya devam ettiği varsayılarak, her yıl artan sayıda plan özel tüketim vergisine tabi olacaktı. Ve nihayetinde, sıradan planlar (sadece üst düzey planların aksine) etkilenmiş olacaktı.

Cadillac Vergisi Çalışanlara Sağlanan Faydaları Nasıl Etkilerdi?

Cadillac vergisi uygulanmadan önce yürürlükten kaldırıldı. Ancak genel fikir birliği, işverenlerin ödemekten kaçınmaya çalışacakları ve böylece sağlık planlarını, toplam yıllık primlerin Cadillac vergi eşiğinin altında kalacağı şekilde yapılandırmaya çalışacaklarıydı.

Bunu yapmanın en açık yolu, plandaki maliyet paylaşımını daha yüksek muafiyetler, kopyalar ve cepten maksimumlar yoluyla (ACA'nın gerektirdiği maksimum cepten çıkma kısıtlamaları dahilinde) artırmak olabilirdi. Elbette bu, Cadillac vergisinin çözmek için tasarlandığı sorunu çözerdi, çünkü tüm fikir, insanların kalmamasını sağlamak için bir üye kişinin sağlık bakım maliyetlerinin tamamını veya neredeyse tamamını kapsayan planlardan uzaklaşmaktı. t sağlık hizmetlerinden aşırı yararlanma.

Ve bu olası bir sonuç olsa da, sorun şu ki, cepten maliyetler arttığında, insanlar yalnızca gereksiz sağlık hizmetlerinde kesinti yapma eğiliminde değiller.aynı zamanda gerekli sağlık bakımı konusunda. Uzun vadede bu, iyi kontrol edilmeyen kronik durumlara ve maliyetler nedeniyle bakımdan kaçınılmasaydı olacağından daha yüksek sağlık hizmeti maliyetlerine neden olabilir.

Ayrıca, bazı işverenlerin doğası gereği özellikle "Cadillac" olmayan (yani faydaları ortalamadan önemli ölçüde daha iyi olmayan), ancak talep geçmişine bağlı olarak ortalamanın üzerinde primleri olan bir sağlık planına sahip olabileceğine dair bir endişe vardı. , işverenin endüstrisi veya sadece sağlık hizmetleri maliyetlerinin ortalamanın üzerinde olduğu ülkenin coğrafi bir bölgesinde olmak.

ACA'nın primleri belirlemek için talep geçmişini veya sektör kategorilerini kullanma yasağı yalnızca bireysel ve küçük grup pazarlarında geçerlidir; büyük grup pazarında, iddia geçmişi ve endüstri primlerde hala rol oynayabilir. Dolayısıyla, Cadillac vergisi, gerçekten üst düzey kapsam sunan planların sayısını azaltmayı amaçlasa da, yargıçların tek başına primleri temel alarak planladıkları bir metriğin kullanılması, bazı yüksek prim planlarının yüksek primleri olabileceği için kusurlu olurdu. Fayda tasarımı dışındaki nedenler.

Coğrafi konum, her boyuttaki işveren sponsorluğundaki planlar için prim ayarlamak için kullanılabilir. Dolayısıyla, sağlık hizmetlerinin ortalamadan daha pahalı olduğu Wyoming ve Alaska gibi eyaletlerdeki işverenlerin, nispeten ortalama faydalar sağlamalarına rağmen orantısız bir şekilde tüketim vergisine tabi olacaklarına dair endişeler de vardı.

Vergiye Muhalefet Evrensel Değil

Cadillac vergisi, Cumhurbaşkanının Ekonomi Danışmanları Konseyi de dahil olmak üzere genellikle ekonomistlerden destek aldı. Ancak koridorun her iki tarafındaki işverenler, sendikalar, tüketiciler ve politikacılar büyük ölçüde buna karşı çıktılar. Temmuz 2019'da, Temsilciler Meclisi, Cadillac vergisinin kaldırılmasını içeren yasalar lehine 419-6 oy kullandı ve sonunda vergiyi kaldıran yasa, Kongre'nin her iki odasında da güçlü bir destek gördü.

Ancak Cadillac vergisinin yürürlükten kaldırılması gerektiğine dair evrensel bir anlaşma kesinlikle yoktu. Politika analistleri ve ekonomistler verginin neden yürürlüğe girmesine izin verilmesi gerektiğini kapsamlı bir şekilde açıkladılar ve bunun sağlık hizmetlerinde artan harcamalardan ziyade değeri teşvik edeceğini belirttiler.