Sağlık Sigortası Yetkisi

Uygun Fiyatlı Bakım Yasasının daha tartışmalı bölümlerinden biri, sağlık sigortası yetkisi meselesidir - tüm Amerikalıların sağlık sigortasına sahip olması gerekliliği.

Bu ülkedeki insanların büyük çoğunluğunun iş veya Medicare ve Medicaid gibi bir kamu planı yoluyla sağlık sigortası vardır ve bu, bireysel yetki yürürlüğe girdiği 2014'ten önce zaten böyleydi. Bu nedenle, yetki, Sağlık sigortası olmayan Amerikalılar.

Federal bireysel yetki hala var olsa da, artık uyumsuzluk için bir ceza yoktur. 2014-2018 vergi yıllarına ilişkin vergi beyannamelerinde belirlenen ceza, Vergi Kesintileri ve İşler Kanunu kapsamında 2019 yılı itibarıyla 0 dolara düşürülmüştür.

Kendi Bireysel Görevleri Olan Devletler

Sigortasız olmanın artık federal bir cezası olmamasına rağmen, bazı eyaletler kendi bireysel yetkilerini oluşturmuş ve eyalet vergi sistemleri aracılığıyla uyumsuzluk nedeniyle cezalar koymaktadır.

Massachusetts, 2006'dan beri bireysel bir yetkiye sahip. Devlet, sigortasız sakinler bunun yerine federal cezaya tabi olduğu için 2014'ten 2018'e kadar ceza uygulamadı. Ancak Massachusetts, 2019 itibariyle kendi cezasını geri getirdi.

New Jersey ve DC de 2019'da yürürlüğe giren bireysel bir yetki oluşturdu. Her iki durumda da uyumsuzluk için cezalar var.

2020'den başlayarak, Kaliforniya ve Rhode Island'ın da uyumsuzluk için bireysel yetkileri ve cezaları olacak. Vermont, 2020'de yürürlüğe girecek bireysel bir yetki alanı oluşturdu, ancak henüz buna uygun bir ceza oluşturmadı. daha sonraki bir tarihte gelebilir, ancak 2020'de geçerli olmayacak.

Sağlık Sigortam Olmalı mı?

2014'ten 2018'e kadar, yasal olarak mevcut tüm ABD'de ikamet edenlerin, işiniz, bir hükümet planı (Medicaid, Medicare veya CHIP gibi) veya satın aldığınız bir sağlık planı dahil olmak üzere "asgari temel kapsama" sahip olması gerekiyordu. senin. Ancak kısa vadeli sağlık sigortası, kaza ekleri, sabit tazminat planları veya kritik hastalık planları gibi "istisnai faydaları" içermez.

O yıllarda sağlık sigortanız yoksa, cezadan muafiyet hakkınız olmadıkça bir vergi cezası ödemeniz gerekiyordu. IRS, 2014 yılında 7.9 milyon vergi mükellefinin sigortasız olduğu için bir ceza borcu varken, 12 milyon vergi mükellefinin sigortasız olmasına rağmen cezadan muaf olduğunu bildirdi.

Artık birkaç eyalette sigortasız olmanın sadece bir cezası olduğuna göre, çoğu Amerikalı vergi beyannamelerinde herhangi bir ceza görmeden sigortadan vazgeçmeyi seçebilir. Ancak ceza ülke çapında uygulandığında bile, insanların sağlık sigortası olmadan gitmeyi seçmeleri ve daha sonra kendilerini önemli tıbbi bakıma ihtiyaç duyduklarında karşılaştıkları zorluklarla karşılaştırıldığında soldu.

İşveren sponsorluğundaki planlar ve insanların kendi başlarına satın alabilecekleri planlar dahil olmak üzere sağlık sigortası için kayıt aralıkları, yılda sadece birkaç hafta ile sınırlı olduğundan, yıl ortasında sigorta kapsamına kaydolmak zor veya imkansız olabilir. (Nitelikli bir etkinliğiniz varsa, kaydolabilirsiniz - ancak tıbbi bakıma ihtiyaç duyulması, kesinlikle uygun bir etkinlik değildir).

Bu yüzden kapsam dışı kalmak riskli bir öneridir ve en çok ihtiyaç duyduğunuz anda tıbbi bakıma gerçekçi erişiminizin kalmamasına neden olabilir. Acil servislerin sigorta eksikliği nedeniyle sizi geri çeviremeyeceği doğrudur, ancak sadece durumunuzu değerlendirmek ve sizi stabilize etmek için gereklidir - bunun için ödeme yapamıyorsanız daha fazla tedavi sağlamaları gerekmez.

Kapsamı Uygun Fiyatlı Hale Getirmek: Sübvansiyonlar ve Medicaid Genişlemesi

İnsanların kapsama alanını korumasını talep etmenin yanı sıra, ACA, kapsamın çoğu Amerikalı için karşılanabilir olmasını sağlamak için bazı önemli hükümler içeriyordu.

Medicaid genişlemesi

2014'ten başlayarak, Medicaid, ACA kapsamında federal yoksulluk seviyesinin% 138'ine kadar gelire sahip hanelere genişletildi (bu, 2019'da tek bir kişi için yaklaşık 17.200 dolar). Amerikalılar, ancak bir dönüm noktası olan 2012 Yüksek Mahkeme kararı, Medicaid genişlemesini eyaletler için isteğe bağlı hale getirdi ve 2020 itibariyle 14 eyalet hala Medicaid'i genişletmedi. Bu bir kapsam boşluğu yaratıyor: Bu eyaletlerdeki engelli olmayan yetişkinler aşağıda geliri olan Yoksulluk seviyesi, borsada veya Medicaid'de prim sübvansiyonları için uygun değildir, bu da kapsamı esasen erişilemez hale getirir.

Prim sübvansiyonları ve Maliyet Paylaşımı İndirimleri

Yıllık geliriniz federal yoksulluk seviyesinin% 138'inden yüksekse ancak yoksulluk seviyesinin% 400'ünü geçmiyorsa (2020 kapsamı için, bir birey için neredeyse 50.000 $ 'dır), muhtemelen size yardımcı olacak bir prim vergi kredisine hak kazanacaksınız. sağlık planınızın primlerini ödeyin ve geliriniz yoksulluk seviyesinin yüzde 250'sini aşmıyorsa, cepten yaptığınız harcamaları azaltmak için de bir sübvansiyon var.

Prim sübvansiyonu doğrudan sigortacınıza ödenebilir veya vergi beyannamenizde talep etmeyi seçebilirsiniz. Bu iade edilebilir bir vergi indirimi olduğundan, herhangi bir gelir vergisi borcunuz olmasa bile alacaksınız.

Sigorta Alırsam, Hasta Olursam Bir Sağlık Planı Beni Tersine Çevirebilir mi?

Hayır! (Kısa vadeli sağlık planı veya sabit tazminat planı gibi ACA'nın gereksinimlerine tabi olmayan bir plan satın almadığınız sürece). Tüm bireysel piyasa planları Ocak 2014 itibariyle garantili hale geldi. Kayıt, her sonbaharda 1 Kasım'da başlayan yıllık açık kayıt penceresi veya uygun bir olay tarafından tetiklenen özel bir kayıt dönemi ile sınırlıdır, ancak sigortacılar artık tıbbi kapsam için başvurduğunuzda geçmiş. Önceden var olan koşullar, artık tüm planlarda kapsanmıştır, eski bireysel piyasa planları ve tabii ki ACA'nın düzenlemelerine hiç tabi olmayan planlar hariç.

Sağlık Reformu Nedeniyle Daha Yüksek Vergiler Ödemem Gerekiyor mu?

1 Ocak 2013 tarihinden itibaren geçerli olmak üzere, yılda 200.000 dolardan fazla kazanan bireyler veya yılda 250.000 dolardan fazla kazanan çiftler - Amerikalıların yaklaşık% 2'si - gelirle ilgili vergilerde aşağıdakiler dahil bir artış görmeye başladı:

• Medicare Kısım A hastane sigortası için% 0,9'luk ek ücret,% 1,45'ten% 2,35'e artış. Örneğin, yıllık geliri 350.000 ABD doları olan varlıklı bir aileyseniz, yılda fazladan 900 ABD doları ödüyorsunuz. Medicare vergileri.
• Sermaye kazançları, temettüler ve telif hakları gibi kazanılmamış gelirler üzerinden% 3,8 Medicare vergisi. Daha önce, Medicare vergileri yalnızca işinizden elde edilen maaş veya serbest meslek kazancı gibi kazanılan gelir üzerinden değerlendiriliyordu.

Bununla birlikte, daha fazla sayıda insanı etkileyen vergiyle ilgili bazı sorunlar vardır. Bunlar şunları içerir:

• Sağlık sigortası yaptırmama durumunda 2014'ten 2018'e uygulanan vergi cezası.
• Sağlık tasarruf hesabını (HSA) yönetme şeklinizle ilgili bazı değişiklikler. 1 Ocak 2011 tarihinden itibaren, reçetesiz satılan ilaçların masrafları için artık vergisiz olarak geri ödeme alamazsınız.