Skleroterapi: Bilmeniz Gereken Her Şey

Getty Images / Dr. SICA-GARO / PHANIE

Skleroterapi, varisli damarları ve örümcek damarları tedavi etmek için kullanılan cerrahi olmayan bir prosedürdür. Damarları kapatmak için damarlara özel bir solüsyonun enjekte edilmesini içerir. Bu, kanı daha sağlıklı damarlara yönlendirmeye zorlar.

Varis ve örümcek damarlarının görünümünü azaltmanın yanı sıra, skleroterapi bazen hatalı biçimlendirilmiş lenf damarlarını, hemoroidleri ve hidroselleri (skrotumun şişmesi) tedavi etmek için kullanılır.

Skleroterapi Nedir?

Skleroterapi (skleroanlamı sertlik ve-terapitedavi anlamına gelir), venöz şişlik veya dokulardaki anormal sıvı birikimini ele almak için kullanılan bir ofis içi prosedürdür. Sorunlu bir damarın iç kaplamasını kasıtlı olarak yaralar ve sonunda vücut tarafından yeniden emilir.

Bu, etkilenen damarlara sklerozan adı verilen bir maddenin enjekte edilmesini içerir. Her biri kendi etkisine sahip birkaç tip sklerozan vardır:

• Deterjan bazlı sklerozanlar bir damarın hücresel zarını bozarak damar duvarlarının daralmasına ve birbirine yapışmasına neden olur.
• Kimyasal tahriş edici maddeler, damarın başlangıçta şişmesine, kanı zorlamasına ve ardından kostik ajan damarın iç yüzeyine zarar verdiğinden çökmesine neden olur.
• Sodyum klorürden (tuz) oluşan ozmotik sklerozanlar, bir damarın iç yüzeyinden su çekerek kanı dışarı atar ve susuz kalmış damarın çökmesine neden olur.

Skleroterapi çoğunlukla kronik venöz yetmezlik olarak da bilinen varisli damarları ve örümcek damarları (telenjiektazi) tedavi etmek için kullanılır. Ne anestezi ne de önemli bir kesinti süresi içermediğinden, bu koşullar için en az invaziv tedavi seçeneklerinden biridir.

Ancak hassas bir işlemdir ve çok yetenekli ve deneyimli bir dermatolog tarafından yapılmazsa kalıcı yara izi bırakabilir.

Örümcek damarlar sadece tek bir tedavi gerektirebilirken, orta büyüklükteki varisli damarlar birkaç tane gerektirebilir.

Kontrendikasyonlar

Skleroterapi genellikle güvenli olarak kabul edilir ancak herkes için değildir. Skleroterapi, aşağıdaki sağlık koşullarına sahip kişilerde kullanım için kesinlikle kontrendikedir:

• Derin ven trombozu (DVT)
• Pulmoner emboli (PE)
• Hiper pıhtılaşma durumları (anormal kan pıhtı oluşumuna yol açan koşullar)

Bu koşullar kan pıhtıları ile ilişkilidir. Bir sklerozanın kullanılması, pıhtının yerinden çıkmasına neden olarak pulmoner emboli (DVT ile) ve ani kalp durması (PE ile) dahil olmak üzere ciddi komplikasyonları tetikleyebilir.

Hamilelik varis oluşumuna yol açabilir, ancak skleroterapi gebelik sırasında kontrendikedir, çünkü hamilelik bir kadını hiper pıhtılaşabilir duruma getirebilir.

Tedavi edilmemiş diyabeti olan ve venöz ülserasyon yaşayabilen kişilerde skleroterapi son derece dikkatli kullanılmalıdır. İyi kontrol edilen diyabet hastaları aynı endişelere maruz kalmazlar.

Sklerozan maddelere (sodyum tetradesil sülfat gibi deterjanlar ve kromatlı gliserin gibi kimyasal tahriş edici maddeler dahil) bilinen alerjisi olan kişiler bunlara maruz bırakılmamalıdır. Skleroterapi uygulanıyorsa yerinde kullanılabilecek tuz bazlı alternatifler vardır.

Olası Riskler

Örümcek damarlar ve varisli damarlar için skleroterapi, bazıları yüzeysel ve diğerleri potansiyel olarak ciddi olan belirli riskler taşır. Bunlar şunları içerir:

• Tedavi edilen alanın kalıcı hiperpigmentasyonu (koyulaşması)
• Yüzeysel flebit (venöz iltihap)
• Venöz matlaşma (sklerozlu bir damar bölgesinden çıkan küçük damarların gelişimi)
• Pyoderma gangrenosum (venöz ülser oluşumuna yol açan bir otoimmün reaksiyon)
• Tromboflebit (venöz pıhtı oluşumu)

Hemoroitlerin, hatalı biçimlendirilmiş lenf damarlarının ve hidrosellerin tedavisi için skleroterapi ile ilişkili genel riskler şunları içerir:

• Ağrı
• Kanama veya hematom oluşumu
• Enfeksiyon

Skleroterapinin Amacı

Skleroterapi, kompresyon çorapları veya kilo verme ile yönetilemeyen örümcek damarlar ve daha küçük varisler için tercih edilen tedavi olarak kabul edilir.

Örümcek damarlar, genellikle ağ benzeri bir düzende görünen ve cildinizin yüzeyinde görülebilen küçük, sıska damarlardır. Örümcek damarlar vücudun herhangi bir yerinde bulunabilir, ancak bunlar genellikle bacaklarda ve yüzde bulunur.

Varisli damarlar genişlemiş, ipe benzeyen şişkin damarlar. Damarlardaki zayıf veya hasar görmüş kapakçıklardan kaynaklanır ve en sık bacaklarda görülür.

Skleroterapinin sunduğu kozmetik faydalara ek olarak, bu damar rahatsızlıkları ile ilişkili ağrı, ağrı, kramp ve yanma hissini de hafifletebilir.

Varisli Damarlar Hakkında Bilmeyebileceğiniz Şeyler

Varisli ve örümcek damarların yanı sıra, skleroterapi aşağıdaki gibi endişeleri tedavi etmek için de kullanılabilir:

• Lenf damarı malformasyonları, lenf sıvısı taşıyan damarların iyi huylu kümelenmesi (cerrahi ablasyon veya cerrahi drenajın alternatifi olarak)
• Hemoroid, daha büyük, yüksek dereceli vakaların tedavisinde tedavi lastik bant ligasyonundan daha az etkili olabilir.
• Hidrosel, testis etrafındaki kılıfta sıvılar toplandığında oluşan skrotum şişmesi (tipik olarak durum kalıcı olduğunda ancak ameliyat gerektirecek kadar şiddetli olmadığında)

Tedavi Öncesi Değerlendirme

Prosedürden önce, doktor, tedaviyi kontraendike eden herhangi bir sağlık sorununuz olmadığından emin olmak için fizik muayene yapacaktır. Prosedürü haritalamak için daha büyük varisli damarların derinliğini ve yönünü belirlemek için bir ultrason da kullanılabilir.

Bu değerlendirmeler, istenen etkiyi elde etmek için kaç tedaviye ihtiyaç duyulduğunu tahmin etmeye yardımcı olabilir.

Kalın ve uzun olan "gövde damarları" da dahil olmak üzere büyük varisli damarlar, skleroterapiye iyi yanıt vermeyebilir veya tedaviden sonra görünür bir çukur bırakabilir. Bunlar genellikle ameliyatla daha etkili bir şekilde tedavi edilir (a.k.a. venöz stripping).

Nasıl hazırlanır

Skleroterapi minimal invaziv kabul edilse de, bu bir yürüme prosedürü olduğu anlamına gelmemelidir. Tedavi seansları planlandığında, doktorunuz size yapmanız ve kaçınmanız gereken şeylerin bir listesini verecektir. Bu talimatları dikkatlice izleyerek, istenen sonuçları elde etme olasılığınız artar.

yer

Skleroterapi, bir doktorun ofisinde yapılan ayakta tedavi prosedürüdür. Varisli damarlar ve örümcek damarlar genellikle bir dermatolog tarafından tedavi edilirken, lenf damarı malformasyonu, hemoroitler ve hidroseller sırasıyla bir vasküler radyolog, gastroenterolog veya ürolog tarafından tedavi edilebilir.

Ne giymek

Damarların bulunduğu yere bağlı olarak, çıkarabileceğiniz veya işlemin önüne geçmeyecek kıyafetler giymeniz gerekecektir. Skleroterapi tipik olarak bacaklara uygulandığından, şort giymek isteyebilirsiniz. Birçok doktor, değiştirmek için sınav şortu adı verilen bir çift tek kullanımlık şort sağlayacaktır.

Yiyecek ve içecek

Skleroterapi için herhangi bir yiyecek veya içecek kısıtlaması yoktur.

İlaçlar

Aspirin, Advil (ibuprofen), Aleve (naproksen) veya Celebrex (celecoxib) gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) 48 saat almayın.önce ve sonraskleroterapi. Bu ilaçlar kanamayı hızlandırabilir, iyileşmeyi yavaşlatabilir ve yara izi riskini artırabilir.

Ayrıca tetrasiklin antibiyotiklerinden ve prednizon gibi kortikosteroidlerden kaçınmanız gerekebilir. Tetrasiklin hiperpigmentasyonu artırabilirken, prednizon sklerozanın etkinliğini değiştirebilir.

Doktorunuzun kullandığınız tüm ilaçların (reçeteli, reçetesiz, eğlence amaçlı), takviyelerin ve bitkilerin farkında olduğundan emin olun.

Ne getirmeli

Randevunuza check-in yapmak için ehliyetinizi (veya başka bir resmi kimlik belgesini) ve sigorta kartınızı yanınızda getirdiğinizden emin olun. Copay veya madeni para sigortası için ön ödeme gerekiyorsa, hangi ödeme şekillerini kabul ettiklerini öğrenmek için önceden arayın.

Çoğu insan, skleroterapi sonrası evlerine gidebilir. Bununla birlikte, tedavi alanı genişse, güvenli bir şekilde oynamak ve bunun yerine sizi götürmesi için bir arkadaşınızı veya aile üyenizi yanınızda getirmek isteyebilirsiniz.

Doktorunuz işlemden sonra giymeniz için bir çift varis çorabı veya çorap getirmenizi isteyecektir. Bunları önceden satın alın ve rahat ama rahat bir oturuş sağlamak için üç ila dört gün önceden giyin.

İşlem Gününden Ne Beklemeli?

Skleroterapi seansının sabahı, vücudunuzun tedavi edilen bölgesine tıraş etmeyin veya herhangi bir şekilde losyon, nemlendirici, yağ veya merhem uygulamayın.

Tedaviden önce

Check-in yaptıktan ve gerekli onay formlarını imzaladıktan sonra, gerekirse kıyafetlerinizi değiştirmeniz için bir tedavi odasına yönlendirileceksiniz. Kozmetik amaçlı skleroterapi görüyorsanız, takip ziyaretleri sırasında öncesi ve sonrası karşılaştırmaları için fotoğraflar çekilebilir.

Tedavi Sırasında

Prosedüre başlamak için, doktorun tedavi alanına en iyi şekilde erişebileceği şekilde bir muayene masasına yerleştirileceksiniz. Örneğin tedavi edilecek bölge bacaklarınız ise, bacaklarınız biraz yüksekte olacak şekilde sırt üstü yatarsınız. Yastıklar ve minderler sağlanabilir. Tedavi alanı daha sonra alkol veya başka bir antiseptik solüsyonla temizlenecektir.

Sklerozan ajan daha sonra çok ince bir iğneyle (genellikle 30 ila 33 gauge arasında) bir damara enjekte edilecektir. Bu kadar küçük iğneler genellikle ağrıya neden olmaz, ancak biraz rahatsızlık olabilir. Doktor daha sonra çözeltinin damar yolu boyunca dağılmasına yardımcı olmak için çevredeki dokuya masaj yapacaktır.

Daha küçük damarlar sıvı sklerozan solüsyonlarla tedavi edilir. Daha büyük olanlar, aynı etkiye sahip olan ancak bir sıvı formülasyonda gerekenden daha küçük dozlar gerektiren bir köpük sklerozan gerektirebilir. Bazı damarlar seans başına birden fazla enjeksiyon gerektirebilir.

Skleroterapi seansları, tedavi alanının ne kadar geniş olduğuna bağlı olarak 15 ila 45 dakika arasında sürer. Tedavi edilen alan küçükse, yalnızca bir randevuya ihtiyacınız olabilir. Daha fazlasına ihtiyaç duyulursa, doktorlar genellikle uygun şekilde iyileşmeye izin vermek için tedaviler arasında birkaç hafta bırakırlar.

Tedaviden sonra

İşiniz bittiğinde giysilerinizi değiştirebilir ve hemen kompresyon çoraplarınızı veya çoraplarınızı giyebilirsiniz. Çoğu insan herhangi bir acı veya rahatsızlık hissetmez.

Kurtarma

Skleroterapiden birkaç gün sonra enjeksiyon bölgesinde kızarıklık, şişme, sıcaklık veya kaşıntı görülmesi nadir değildir. Bu normaldir ve genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden düzelir.

Gerekirse, iltihabı ve rahatsızlığı hafifletmek için Tylenol (asetaminofen) alabilirsiniz. Bacaklarınızı kaldırmak da yardımcı olur. Morarma nadirdir ancak meydana gelebilir.

Tek şey seninzorunluİyileşme sırasında, özellikle ayaklarınızın üstündeyken kompresyon çoraplarınızı giymeniz gerekir. Tedavinin kapsamına bağlı olarak bunu yedi ila 14 gün yapmanız gerekecektir. Geceleri uyurken takmanıza gerek yok.

Ek olarak:

• Sıcak banyo yapmayın veya jakuzide veya saunada oturmayın. Bunun yerine, normalden daha kısa ve serin duşlar alın.
• Enflamasyonu ve kanamayı artırabileceğinden enjeksiyon bölgelerine ısıtılmış pedler veya herhangi bir şekilde ısı uygulamayın.
• İlk iki hafta, günde en az 30 dakika yavaş ila orta hızda yürüyün.
• İlk iki hafta ağır kaldırmaktan veya yorucu egzersiz yapmaktan kaçının.
• Doğrudan güneş ışığından veya güneş yataklarından kaçının çünkü bu hiperpigmentasyona neden olabilir.

İki hafta sonra, tedavi edilen bölgede küçük yumrular hissedebilirsiniz. Bu, kanın deri altına hapsolması ve tamamen normal olması nedeniyle oluşur. Topaklar genellikle zamanla yok olur, ancak bazen aylar sürebilir. Düzelmezlerse, doktorunuza söyleyin; yumru drenaj gerektirebilir.

Aynı durum, bir venöz matlaştırma olarak adlandırılan, enjeksiyon bölgesi çevresinde yeni kan damarlarının oluşumu için de geçerlidir. Bunlar ek skleroterapi veya lazer cilt terapisi ile tedavi edilebilir.

Doktor Ne Zaman Aramalı

Skleroterapi sonrası aşağıdakilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuzu arayın:

• Baş dönmesi veya bayılma
• Görsel rahatsızlıklar
• Döküntü veya kurdeşen
• Nefes almada güçlük
• Göğüs ağrısı
• Mide bulantısı ya da kusma
• Şiddetli bacak ağrısı
• Tek bacağın şiddetli şişmesi
• Kan tükürme

Bunlar alerji, tromboflebit, DVT veya PE gibi nadir fakat ciddi bir komplikasyonun belirtileri olabilir.

Uzun vadeli bakım

Doktorunuz, planlanan prosedürün tamamı tamamlandığında bir tedavi sonrası değerlendirme planlayacaktır. Örümcek damarlar ve daha küçük varisli damarlar için randevular altı ila sekiz hafta sonra planlanabilir. Daha büyük varisli damarlar için, doktorunuz sizi görmek için üç ila dört ay bekleyebilir.

Diğer durumlar için skleroterapi takibi de önemlidir. Genellikle birkaç ay süren tedavi sonrası randevularınızda, doktor tedaviye cevabınızı kontrol edecek ve olası komplikasyonları değerlendirecektir.

Tedavinin etkinliği, iyileştirilmiş estetikle ve / veya skleroterapi öncesinde deneyimlemiş olabileceğiniz herhangi bir ağrı veya krampın hafifletilmesiyle ölçülebilir.

Bir örümcek veya varisli damar tamamen çözüldüğünde, tekrarlaması olası değildir. Sorun devam ederse, vasküler sıyırma, kateter destekli radyofrekans ablasyonu veya endoskopik ven cerrahisi dahil diğer tedavileri keşfetmeniz gerekebilir.

Benzer şekilde, çoğu lenfatik malformasyon skleroterapi ile başarılı bir şekilde tedavi edilebilir; ancak birden fazla seans gerekebilir.

Erken evre hemoroitler ve basit hidroseller için skleroterapinin başarı oranı genellikle oldukça yüksektir. Bununla birlikte, bu koşullar tekrarlayabilir ve ikinci bir skleroterapi tedavisi veya ameliyatı (sırasıyla hemoroidektomi veya hidroselektomi) gerektirebilir.

Verywell'den Bir Söz

Skleroterapi ile istediğiniz sonuçları elde etseniz bile, ilk etapta soruna katkıda bulunan davranışlardan kaçınmak için iyi hizmet almış olursunuz. Bu, uzun süre ayakta durmayı, yüksek topuklu ayakkabı giymeyi ve aşırı kilolu olmayı içerir.

Egzersiz yaparak, diyetinizi izleyerek ve gün boyunca düzenli olarak bacaklarınızı dinlendirerek, bu ağırlaştırıcı vasküler rahatsızlığın tekrarlamasını önleyebilirsiniz.