Çoğunlukla "son çare" tedavisi olarak görülen eklem protezi ameliyatı, şiddetli artrit yaşayan hastalar için muazzam bir ağrı giderimi sağlayabilir. Eklem protezi ameliyatı özellikle kalça ve dizlerde yüksek başarı oranına sahipken, büyük bir ameliyat olduğu gerçeği de gözden kaçırılmamalıdır.
Eklem replasmanı, bir eklemin her iki tarafından kıkırdağın çıkarılmasını ve bir protezin yerleştirilmesini içerir (yeni eklem protezi metal veya metal ve plastik bileşenlerden yapılmıştır). Basitçe söylemek gerekirse, bir ortopedi cerrahı hasarlı eklemi çıkarır ve onu yapay olanla değiştirir.
Artrit için tedavi planları hiyerarşisi, ameliyat düşünülmeden önce daha basit ve konservatif adımların denenmesi ve tüketilmesi gerektiğini göstermektedir. Denenebilecek konservatif tedaviler şunları içerir:
- Çeşitli artrit ilaçları
- Fizik Tedavi
- Ortak koruma
- Dinlenme
- Egzersiz yapmak
Cerrahi bir tedavi seçeneği olarak sunulduğunda bile, doktor eklem replasmanından önce sinovektomi (sinovyumun çıkarılması) gibi daha basit prosedürleri seçebilir.
Tedaviler seçildikçe amaç, artriti yönetmek için mümkün olan en konservatif yaklaşımla en başarılı sonucu elde etmektir. Eklem değiştirmeleri başarılı olarak görülse de, sınırlı bir ömre sahip mekanik parçalar olarak da görülürler. Eklem protezi ameliyatı belirtildiğinde, hedefler:
- Ağrıyı azaltın
- Yeniden kazanma işlevi
- Doğru deformite
- Daha fazla hasarı önleyin
Artritli Genç İnsanlar
İçindeKemik ve Eklem Cerrahisi Dergisi(2003; 85A: 1090-1094), Minnesota, Rochester'daki Mayo Clinic'ten araştırmacılar, juvenil romatoid artritli çocuklarda ve gençlerde diz protezi ameliyatından ağrı giderme ve gelişmiş fonksiyon açısından mükemmel sonuçlar bildirdi.
On üç genç hasta ameliyat sonrası ortalama 11 yıl boyunca takip edildi. Ameliyattan önce 13 kişiden ikisi yürüyemediklerini söyledi. Diğerleri sadece içeride ya da kısa mesafelerde dışarıda yürüdü. Takip süresinin sonunda altı hasta altı bloktan fazla yürüyebildiklerini bildirdi. Bir hasta tekerlekli sandalyeye bağlı kaldı. Araştırmacılar, genç hastaların 4'ünün ek ameliyat olmak zorunda olduğunu ve birçoğunun ameliyat komplikasyonları yaşadığını ekledi.
Protezlerin sınırlı ömrü, başarısızlıklarını düzeltmek için gelecekte revizyon ameliyatlarının gerekli olacağını düşündürmektedir. Sonraki her ameliyat, önceki prosedürden daha karmaşıktır. Daha genç hastaların daha fazla revizyona ihtiyaç duyacağının fark edilmesi, bazı doktorların hastalarını caydırmasına neden olur. Daha genç artritli hastalarda ameliyatın yararları ve riskleri dikkatlice tartışılmalıdır.
Düşünceler
Duke Üniversitesi Tıp Merkezi Artrit KitabıAmeliyata karar veren herhangi bir kişinin aşağıdaki soruları dikkate almasını önerir:
Ağrı Seviyesi
Ağrınız kabul edilemez mi? Diğer tedavilere yanıt vermeyen sürekli ağrı sizi geceleri uyanık tutar ve iş veya aktiviteleri engelleyen ameliyat gerektirecek kadar şiddetlidir.
Ağrı kesiciler
Narkotik ağrı kesicilere ihtiyacınız var mı? Ağrıyı kontrol etmek için izin verilen tam dozda günlük ilaçlara ihtiyacınız varsa, ameliyat endike olabilir.
Acı Yönetimi
Ağrıyı hafifletmek için diğer tüm seçenekleri denediniz mi? Artrit ilaçları, fizik tedavi, dinlenme, egzersiz, eklem koruması, remittif ajanlar ve steroid enjeksiyonlarının kullanılması tatmin edici olmayan sonuçlar verdiyse, cerrahi geçerli bir seçim olabilir.
Rehabilitasyon
Bir rehabilitasyon rejimini vicdanlı bir şekilde izlemeye hazır mısınız? Eklem protezi ameliyatını takiben eklem işlevini eski haline getirmek için aylarca süren egzersizlere ve fizik tedaviye psikolojik olarak hazırlıklı olmalısınız.
Fiziksel Durum / Gerçekçi Hedefler
Fiziksel durumunuz iyi mi? Genel fiziksel durumunuz iyiyse komplikasyon riski düşük olacaktır. Hedefleriniz gerçekçi mi? Rehabilitasyon süreci ve ameliyatın beklenen sonucu gerçekçi bir şekilde izlenmelidir. Eklem protezi ameliyatı bir tedavi değildir, ancak eski haline getirilmiş rahatlık ve işlev sunmalıdır.
Riskler ve Yaşam Kalitesi
Bazı hastalar, eklem protezi ameliyatı adayı olarak kabul edilebilecek yaşlanmayı beklerken tekerlekli sandalyeye düşerler. Bazı doktorlar, beklenen komplikasyonlar nedeniyle ameliyatı geciktirebilir. Yine de, hastalığın ciddiyetinin ve işlev kaybının yaşa bakılmaksızın ameliyatı gerektirdiğini kabul eden diğer doktorlar, tam tersi bir bakış açısına sahiptir. Potansiyel riske karşı tartılan gelişmiş yaşam kalitesinin yararı ile bir yaşam kalitesi sorunu haline gelir. Eklem protezlerinin tasarımındaki gelişmeler uzun vadede daha iyi sonuçlara yol açmaktadır ve bu da nihayetinde ikilemi çözebilir.
.jpg)
.jpg)
