Anal Pap Smear Nedir?

Will ve Deni McIntyre / Getty Images

Anal Pap smear, erkeklerde ve kadınlarda anal kanser için bir tarama testidir. Anal sitoloji olarak da adlandırılır, daha sonra bir laboratuarda mikroskop altında incelenen anüsten bir hücre örneği alınarak gerçekleştirilir. Teşhis amaçlı bir test değildir, daha ziyade kanser öncesi veya kanserli hücreleri arar. Anormal hücreler bulunursa, daha ileri testler gerekli olacaktır. Anal Pap, kolon veya rektal kanseri test etmez.

Anal Pap smear, 1940'larda testi icat eden Yunan doktor George Papanicolaou'nun adını taşıyan servikal Pap smear'ın muadili olarak kabul ediliyor.

Testin Amacı

Anal Pap testi, anüsün yanı sıra rahim ağzını çevreleyen skuamöz hücrelerdeki değişiklikleri tarar. Bu hücrelerdeki değişiklikler, kanserin gelişebileceğini veya kanserin zaten geliştiğini gösterebilir.

Rahim ağzı kanserinde olduğu gibi, insan papilloma virüsü (HPV) çoğu anal kanser vakasından sorumludur. Aslında, Ulusal Kanser Enstitüsü'ne (NCI) göre, anal kanserlerin% 90'ından fazlası, baş ve boyun kanserinin yanı sıra penis kanserinden de sorumlu olan HPV'den kaynaklanıyor.

Yüzlerce HPV suşundan en sık anal kanserle ilişkilendirilen ikisi HPV 16 ve HPV 18'dir. Her ikisi de HPV aşısının hedefleridir.

Tarama Yönergeleri

Hiçbir ulusal kuruluş, genel popülasyon için rutin anal kanser tarama kılavuzu yayınlamamıştır. Bununla birlikte, HIV ile yaşayan insanlar HPV enfeksiyonu riski en yüksek olduğu için, Amerika Bulaşıcı Hastalıklar Derneği HIV Tıp Derneği (HIVMA), HIV ile yaşayan bazı kişilerin anal Pap testleri yaptırmasını önermektedir:

• Erkeklerle seks yapan erkekler (MSM)
• Alıcı anal seks yapan kadınlar
• Anormal servikal Pap sonuçları öyküsü olan kadınlar
• Genital siğilleri olan HIV ile enfekte olan tüm insanlar (kondilomlar)

Amerikan Kanser Enstitüsü (ACS), anal kanser riski yüksek olan ek grupları içerir:

• Vajinal, vulvar veya rahim ağzı kanseri olan kadınlar
• Organ nakli olan herkes
• Genital siğil geçmişi olan herkes

Ayrıca anal kanser, sigara içenlerin yanı sıra 50 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır.

ANCHOR Çalışması

NCI, HIV'li insanlar için tarama kılavuzlarını tespit etmek için, kansere dönüşebilen tip olan yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlara (HSIL'ler) sahip olanların ülke çapında bir çalışmasını yürütmektedir. Kayıtlı konular en az beş yıl boyunca her altı ayda bir tedavi edilecek veya izlenecektir. ANCHOR, Anal Cancer HSIL Outcomes Research'ün kısaltmasıdır.

Testten önce

Testinize hazırlanmak için önceden yapmanız gereken hiçbir şey yoktur. Ancak, yapmanız gereken birkaç şey vardeğildoğru sonuçları garantilemek için önceden yapın. Anal Pap smear yaptırmadan önceki 24 saat içinde şunları yapmayın:

• Duyarlı anal ilişki yaşayın
• Anüsünüze herhangi bir krem, kayganlaştırıcı veya ilaç koyun
• Anüsünüze seks oyuncakları veya başka nesneler yerleştirin
• Duş alın veya lavman kullanın

Herhangi bir nedenle bu yönergelerden herhangi birine uymazsanız, testinizi yeniden planlamanız gerekip gerekmediğini sormak için sağlayıcınızı arayın.

Zamanlama

Gerçek Pap smear işlemi yaklaşık beş dakika sürecektir, ancak bundan daha fazla süreyi bloke etmeniz gerekecektir. Gününüzü, test merkezine gidip gelmeden, vardığınızda olası evrak işlerini (özellikle taramayı ilk kez gerçekleştirecek sağlayıcıyı görüyorsanız) ve beklemeyi hesaba katacak şekilde planlayın.

Zamanlama İpucu

Randevunuzu almak için aradığınızda, beklemenin mümkün olmadığı veya en azından çok kısa bir süre beklemenin muhtemel olduğu belirli günler veya saatler olup olmadığını sorun.

yer

Bir anal Pap smear, bir doktorun ofisinin, hastanesinin veya kliniğin muayene odasında gerçekleşir. Odada aşina olduğunuz ekipmanlar (örneğin bir tansiyon manşonu ve dil basacakları ve diğer öğeler) yer alacaktır. Kadınsanız ve bir jinekolog anal Pap testinizi yapacaksa, muayene masasına üzengiler takılacaktır.

Ne giymek

Elbisenizi belden aşağıya doğru çıkarmanız ve test için tıbbi bir önlük giymeniz gerekecek, bu yüzden giyinirken bunu düşünmek isteyebilirsiniz. Kadınlar bir elbise veya etek giymeyi seçebilirler, bu nedenle çıkarmaları gereken tek şey ayakkabı ve iç çamaşırı olabilir. Tıbbi muayene odaları genellikle soğuk olduğundan bir çift çorap giymek veya getirmek isteyebilirsiniz.

Maliyet ve Sağlık Sigortası

Sağlık sigortası genellikle anal Pap testini kapsamaz. Sigortanız varsa, planınızın ayrıntılarını kontrol edin veya bir temsilciye taramanızın karşılanıp karşılanmayacağını sorun. Aksi takdirde, prosedür için cebinizden ödeme yapmanız gerekecektir.

Ayrıca, Medicaid veya Medicare'iniz varsa, anal kanser taraması için kendiniz ödeme yapmanız gerekecek, çünkü her ikisi de testi kapsamamaktadır. Ne kadara mal olacağına dair bir tahmin için doktorunuzun ofisine danışın.

Ne getirmeli

Randevuya sigorta kartınızı getirin ve yanınızda (varsa) ortak ödeme yapın. Ağrı veya akıntı gibi herhangi bir anal veya rektal semptomunuz varsa, doktorla paylaşmak için ayrıntıları not edin. Prosedür veya genel olarak anal kanser hakkında sahip olabileceğiniz soruları not edin.

Sağlayıcı daha önce hiç görmediğiniz biriyse, tıbbi kayıtlarınızı getirmeniz istenebilir.

Test boyunca

Anal Pap smear hızlı ve basittir. Bir klinisyen, nemli bir çubukla (pamuklu çubukla benzer ancak sentetik bir uçla, çünkü pamuk lifleri numuneye müdahale edebilir), anüs ve rektumun tüm yüzeylerini silerek anal kanaldan hücre örnekleri toplar.

Ön Test

Test için geldiğinizde, bir resepsiyoniste kayıt yaptıracaksınız. Doktorun ofisine veya kliniğine ilk ziyaretinizse, tıbbi geçmişiniz de dahil olmak üzere yeni hasta formları doldurmanız gerekebilir. Bir süre bekleme odasında kalmanız gerekebilir.

Testinizin zamanı geldiğinde, ofis çalışanlarından biri size testin yapılacağı odaya kadar eşlik edecek. Size tıbbi bir önlük verilecek ve giymeden önce belden aşağı soymanız istenecektir. Daha sonra, siz değişirken size mahremiyet sağlamak için odadan ayrılırlar. Üşüteceğinizi düşünüyorsanız çoraplarınızı üzerinizde bırakmaktan çekinmeyin.

Hazırlanmanız için bolca zaman ayırdıktan sonra, muayeneyi yapacak olan klinisyen içeri girmeden önce kapıyı çalacaktır. Bir hemşire, tıp öğrencisi veya başka bir yetkili kişi, Amerikalıların tavsiyeleri uyarınca refakatçi olarak hareket etmek için onlara eşlik edebilir. Tıp Derneği.

Doktor sizden test için pozisyon almanızı isteyecektir. En yaygın pozisyon, dizler göğse doğru çekilerek sol tarafta yatmaktır, ancak uygulayıcının tercihine bağlı olarak diğer pozisyonlar da kabul edilebilir.

Test Boyunca

Testi yapmak için doktor, hastane önlüğünü yoldan çekecektir. Bir elinizle anüsünüzün etrafındaki alanı nazikçe genişletirler ve diğeriyle anüsünüze yaklaşık iki ila üç inç arasında sentetik uçlu nemlendirilmiş bir çubuk sokarlar.

Hücre örneğini almak için swabı 360 derece döndürerek cildinize hafifçe bastırırlar. Swabı döndürmeye devam ederek yavaşça geri çekeceklerdir. Bu hafif bir rahatsızlığa neden olabilir, ancak klinisyenin yeterli hücre toplaması 30 saniyeden fazla sürmemelidir, bundan sonra bunlar sizi önlükle kaplayacak ve yavaşça oturmanızı isteyecektir.

Hızlı çalışarak, doktor hücre örneğini ya bir slayta yayarak ya da koruyucu ile dolu bir şişeye koyarak ve kuvvetlice çalkalayarak patoloji laboratuvarı için hazırlayacaktır. Sıvı bazlı sitoloji adı verilen bu yöntem, anormallikleri gizleyebilecek ve sonuçları çarpıtabilecek kanı ve diğer maddeleri temizler.

California Üniversitesi, San Francisco'ya göre anüsten alınan hücre örnekleri toplandıktan sonra 15 saniye içinde hazırlanmalıdır, aksi takdirde kuruyabilirler.

Son Test

Aksi belirtilmedikçe, muhtemelen kıyafetlerini tekrar giymen için yalnız kalacaksın. Çıkarken resepsiyon görevlisinin masasına uğramanız istenebilir veya giyindiğinizde ayrılmakta özgür olduğunuz söylenebilir. Testinizin sonuçlarını ne zaman bekleyeceğiniz size söylenmediyse, sormak isteyebilirsiniz.

Sonuçları Yorumlama

Anal hücre örnekleriniz, kansere işaret edebilecek hücresel değişiklikleri belirlemek için teknisyenlerin bunları mikroskop altında inceleyeceği bir laboratuvara gönderilecektir. Sonuçların alınması yaklaşık iki hafta sürecektir.

• Negatif: Tüm hücrelerin normal olduğu bulundu.
• Yetersiz: Alınan numune test edilemedi (örneğin çok küçüktü veya bir şekilde kontamine oldu) ve testin tekrarlanması gerekecek.
• ASCUS (Önemi Belirlenemeyen Atipik Skuamöz Hücreler): Bazı atipik (veya olağandışı) hücreler mevcuttur. Bunlar enfeksiyon veya enflamasyonu gösterebilir.
• ASC-H (Atipik Skuamöz Hücreler, Yüksek Dereceli Anal Skuamöz İntraepitelyal Lezyonu (HSIL) dışlayamaz: Bu sonuç, hafif anormallikleri veya daha şiddetli bir şeyi gösterebilir.
• LSIL (Düşük Dereceli Anal Skuamöz İntraepitelial Lezyon): Bazı anormal hücreler mevcuttur.
• HSIL (Yüksek Dereceli Anal Skuamöz İntraepitelial Lezyon): Prekanseröz olabilecek ciddi hücre anormalliği. Daha fazla test yapılması gerekecek.
• Skuamöz Karsinom: Kansere işaret edebilecek hücre değişiklikleri. Bu sonucu alırsanız, sağlayıcınız bir biyopsi isteyecektir.

Takip etmek

Genelde hekim sonuçları birkaç gün içinde alır ve kendisi veya ofislerinden biri sizinle paylaşmak için arar. Bazen test sonuçları postayla gönderilir, ancak bu muhtemelen yalnızca normal olduklarında veya doktorun bulgular hakkında endişelenmemesi durumunda gerçekleşebilir. Test sonuçlarınızı posta yoluyla alırsanız ve anlamazsanız, sorularınızı sormak için sağlayıcıyı aramaktan çekinmeyin.

Anormal hücreler bulunursa, dereceye bağlı olarak izlenmeniz gerekebilir veya dijital anal muayene (eldivenli eller kullanılarak anüsünüzün incelenmesi), biyopsi veya anoskopi.

Anoskopi, anüs ve rektumu kaplayan cildi aydınlatmak için anüsün içine küçük bir ışık aletinin yerleştirildiği bir testtir. Genellikle, anormal bir anal Pap'ın takibi için yüksek çözünürlüklü bir anoskopi (HRA) önerilecektir. Bu tür bir anoskopi, yüksek çözünürlüklü bir aletle yapılır ve normal bir anoskopiden daha kesin olabilir.

Bazen biyopsi ile birlikte bir anoskopi yapılır.

Verywell'den Bir Söz

Bu işlemden önce, sırasında ve sonrasında endişeli hissetmeniz normaldir, özellikle de vücudunuzun hassas ve özel bir bölgesinde olduğu için. Ancak muhtemelen anal Pap testiniz hızlı ve nispeten kolay bir deneyim olacaktır.

Sakin olun ve bunun bir teşhis testi değil, sadece bir tarama aracı olduğunu unutmayın. Anal Pap smear'ınızdan olumlu sonuçlar alsanız bile, bu kanser olduğunuz veya kanser olacağınız anlamına gelmez. Genellikle anormal lezyonlar kendiliğinden düzelir ve kanserli hale gelmez.