Cauda Equina Sendromuna Genel Bir Bakış

Cauda equina sendromu (CES), alt omurilikteki sinir kökleri sıkıştırıldığında veya sıkıştırıldığında, mesane ve alt ekstremitelerin motor ve duyusal işlevini bozduğunda ortaya çıkan nadir ancak ciddi bir durumdur. Bu sinir kökü kümesikuyruk sokumu(Latince "at kuyruğu"), bacaklara, mesaneye ve vücudun diğer bölgelerine mesajlar gönderir ve alır. CES, yırtılmış veya fıtıklaşmış bir lomber disk, kauda ekinaya yoğun baskı uyguladığında ortaya çıkabilir. Tedavi edilmezse CES, kronik inkontinans ve bacaklarda felç gibi ciddi ve geri dönüşü olmayan hasarlara yol açabilir. Bu nedenle, CES semptomları acil tıbbi müdahaleyi ve çoğu durumda acil ameliyatı gerektirir.

Semptomlar

Cauda equina sendromunun semptomları birkaç saat içinde akut olarak ortaya çıkabilir veya haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş gelişebilir.

CES'in semptomları şunlardır:

• Şiddetli bel ağrısı
• Siyatik
• Anüs çevresinde ve vücudunuzun oturan bölgesinde (bir eyerde) uyuşma veya diğer sinir duyu değişiklikleri olan eyer anestezisi
• Bir veya iki bacakta ağrı, uyuşma veya güçsüzlük
• Birdenbire ortaya çıkan cinsel işlev bozukluğu
• Ekstremitelerde refleks kaybı
• Bağırsak kontrolü kaybı
• İdrar tutma (idrara çıkamama) veya aşırı idrar yapma (inkontinans)

Üriner problemlerin boyutu CES'in nasıl tedavi edildiğini belirleyebilir. İdrar semptomlarına bağlı olarak iki aşamalı cauda equina sendromu vardır:

• CES-Tamamlanmamış (CES-I), değişen idrar hissi, işeme isteği kaybı, zayıf idrar akışı ve idrar yapmak için zorlanma ihtiyacı gibi semptomlarla karakterizedir.
• Mesane kontrolünün tamamen kaybolduğu CES-Retansiyonu (CES-R)

Ameliyat sırasında CES-I'li kişiler için sonuç genellikle olumludur. CES'i CES-R'ye bozulmuş olanlar kötü prognoza sahip olma eğilimindedir.

Nedenleri

CES'in en yaygın nedeni lomber bölgede yırtılmış veya fıtıklaşmış bir disktir. Diğer olası nedenler şunları içerebilir:

• Omurgada kırık veya çıkıklara (subluksasyonlar) yol açan travma veya yaralanma
• Kauda ekini sıkıştıran tümörler veya enfeksiyonlar.
• Spinal stenoz, doğuştan veya edinsel olabilen omurganın daralması
• Omurga kanalındaki kemik çıkıntıları
• Tüberküloz veya Pott'un felci
• İatrojenik yan etkiler - tıbbi veya cerrahi tedaviden kaynaklanan yaralanmalar veya hastalıklar
• Omurga lezyonları veya kötü huylu tümörler
• Omurga enfeksiyonu, iltihap, kanama veya kırık
• Şiddetli bir lomber omurga yaralanmasından kaynaklanan komplikasyonlar
• Omurga doğum kusurları

Teşhis

Cauda equina sendromunun teşhisi tipik olarak şunları gerektirir:

• Semptomların tıbbi geçmişi, genel sağlık ve aktivite düzeyi
• Gücü, refleksleri, hissi, kararlılığı, hizalamayı ve hareketi değerlendirmek için fiziksel bir muayene

Test şunları içerebilir:

• Enfeksiyon için kan testleri
• Omurilik, sinir kökleri ve çevresindeki alanların üç boyutlu görüntülerini veren manyetik görüntüleme rezonansı (MRI)
• Miyelografi, omurilikte veya omurilik sinirlerinde yer değiştirmeyi gösterebilen beyin omurilik sıvısı boşluklarına bir kontrast madde enjeksiyonu ile geliştirilmiş bir tür X-ışını veya bilgisayarlı tomografi (BT) görüntüleme
• Sinir iletim hızı testleri ve kaslardaki elektriksel aktiviteyi test etme (elektromiyografi) gibi özel sinir testleri

Tedavi

Cauda equina sendromu teşhisini genellikle 24 ila 48 saat içinde acil ameliyat izler. Amaç, sinirlerin sıkışmasını azaltmaktır - örneğin, sorun fıtıklaşmış bir diskse, bir kısmını veya tamamını çıkarmak (diskektomi) rahatlama sağlayabilir. Sinir hasarı, inkontinans veya bacak felci gibi kalıcı komplikasyonları önlemek için hızlı hareket etmek şarttır.

Sebebe bağlı olarak, şişliği azaltmak için yüksek doz kortikosteroidler de verilebilir. CES'den bir enfeksiyonun sorumlu olduğu bulunursa, antibiyotiklere ihtiyaç duyulabilir. Bir tümörün CES'e neden olduğu durumlarda, onu çıkarmak için cerrahi, ardından kemoterapi ve / veya radyasyon gerekebilir.

Başa Çıkma

Ameliyattan sonra bile, CES başa çıkması zor bir durum olabilir. Mesane işlevi bozulmuşsa, mesane kontrolünün geri kazanılması zaman alabilir. Kateter kullanmak veya tek kullanımlık iç çamaşırı giymek gerekebilir. Sık görülen idrar enfeksiyonları da potansiyel bir komplikasyondur.

Mesane veya bağırsak kontrolü kaybı, sosyal yaşamı, işi ve ilişkileri etkileyerek psikolojik olarak da rahatsız edici olabilir. Cinsel işlev bozukluğu yıkıcı olabilir ve ilişki zorluklarına ve depresyona yol açabilir.

Cauda equina sendromundan kaynaklanan hasar kalıcı olduğunda, kronik bir durumla yaşamaya uyum sürecine aile ve arkadaşları dahil etmek önemli olacaktır. Psikolojik danışma ve / veya bir destek grubu da bu geçişte yardımcı olabilir. Yardımcı olabilecek diğer uzmanlar şunları içerir:

• Mesleki veya fizyoterapist
• Sosyal hizmet uzmanı
• Kontinans danışmanı veya fizyoterapist
• Seks terapisti

Verywell'den Bir Söz

Cauda equina sendromu, fiziksel ve duygusal olarak zorlayıcı bir durumdur. Vücudun bazı kısımlarını ve özellikle özel olan fiziksel fonksiyonları etkiler. Mesane veya bağırsak inkontinansı bir sorunsa, fiziksel rahatsızlık, utanç veya kontrol kaybı şeklinde duygusal sıkıntı ile birleşebilir. CES ile baş etmenin en iyi yolu proaktif olmaktır: Bu soruna işaret edebilecek semptomlarınız varsa, derhal bir doktora görünün. Tedaviyi geciktirmek kalıcı hasara neden olabilir.