Rotator manşet yırtıkları, karmaşık omuz ekleminin sık görülen bir yaralanmasıdır. Omuz, vücuttaki en şaşırtıcı eklemlerden biridir. Omzunuzun hareket açıklığı - eklemdeki hareket miktarı - vücuttaki diğer eklemlerden daha fazladır.
Bu geniş hareket arkı nedeniyle omuzlarınız, üst ekstremitenin kullanımını içeren hemen hemen her aktivite için kritik öneme sahiptir. Birçok aktivite için omzunuza bağımlı olmanız nedeniyle, döndürücü manşet yaralanmaları sinir bozucu deneyimler olabilir. Tanı, semptomlar, tedaviler ve rehabilitasyon dahil olmak üzere rotator manşet yırtıkları hakkında daha fazla bilgi edinin.
Verywell / Cindy ChungRotator Manşet Nedir?
Rotator manşet, omuz eklemini çevreleyen dört tendon ve kastan oluşan gruptur. Çoğu zaman diğer isimlerle karıştırıldığında, bu kasları ve tendonları tanımlamak için kullanılan doğru kelime rotator manşettir.
Döndürücü manşet yaralandığında, yaralanan tendonlardır. Bu tendonlar, rotator manşet kaslarını kemiğe bağlar. Tendonlar iltihaplandığında veya yaralandığında düzgün çalışamazlar.
Rotator manşet sadece omuz kaldırma hareketlerinde önemli değildir, aynı zamanda kaslar ve tendonlar, omzun normal stabilitesi ve mekaniği için kritik öneme sahiptir. Düzgün çalışan bir döndürücü manşet olmadan, normal omuz fonksiyonunda bazı sınırlar beklersiniz.
Rotator Manşet Yırtık Belirtileri
Rotator manşet sorununun en yaygın semptomu ağrıdır. Hastalar genellikle omuz ve kolun üst kısmındaki ağrıdan şikayet ederler. Bazı hastalarda ağrı kolun dışından dirseğe kadar inebilir.
Omuz zayıflığı, döndürücü manşet yırtılmasının diğer yaygın semptomudur. Zayıflık, kolu başının yukarısında kaldırmada güçlük ve uzanma, giyinme veya nesne taşıma gibi aktivitelerde zorluğa neden olur.
Doktorunuz, görünen güçsüzlük yerine gerçek zayıflığı ayırt etmeye çalışacaktır. Gerçek zayıflık, kasın hasar gördüğü veya tendonda büyük bir yırtık olduğu anlamına gelir. Esasen kas çalışmayacaktır.
Görünen zayıflık, ağrı bir kişinin bir aktivite yapma yeteneğini sınırladığında ortaya çıkar. Kas ve tendon yapısal olarak hasar görürken ağrı, kişinin normal aktivitelerini yapmasına engel olur.
Rotator manşet yırtıkları, özellikle yaşlandıkça inanılmaz derecede yaygındır. O kadar yaygındırlar ki, yırtık bir döndürücü manşeti olan çoğu insan bir problemi olduğunu bile anlamaz.
Rotator manşet yırtığı olan çoğu insanda ağrı yoktur ve işlevde minimum sınırlamalar vardır. Ancak bazen yırtık semptomlara neden olabilir ve bu kişilerin tedavi edilmesi gerekebilir.
Teşhis
Anupong Thongchan / EyeEm / Getty Images
Omuz ağrısı, pek çok nedeni olan yaygın bir şikayettir.Kollarınızı pek çok yaygın aktivite için kullandığınız için, omuz ağrısı önemli sınırlamalar yaratabilir. Uygun tedavi için sorunun nedeni belirlenmelidir.
Omuz ağrısı olan birçok kişiye, bir arkadaş veya aile üyesi, semptomlarının kulağa rotator manşet problemi gibi geldiğini söyleyebilir. Bununla birlikte, omuz ağrısının başka nedenleri de vardır ve doğru bir teşhis olmaksızın, tedavi gerçek sorunu doğru şekilde hedefleyemeyebilir.
Herhangi bir tedavi planına başlamadan önce, sizin ve doktorunuzun veya fizyoterapistinizin ağrınızın kaynağını anladığından emin olun.
Tedavi
Çoğu döndürücü manşet yırtığı ameliyatsız tedavi edilebilir. Aslında, hastaların sadece küçük bir azınlığı, rotator manşet yırtığı nedeniyle cerrahi tedaviye giriyor.
Ameliyatsız rotator manşet tedavileri şunları içerebilir:
- Döndürücü manşet için fizik tedavi
- Antiinflamatuar ilaçlar
- Kortizon enjeksiyonları
Rotator manşet yaralanması içeren hemen hemen her durumda cerrahi olmayan tedavi denenmelidir. Rotator manşet yaralanmasının hemen ardından cerrahi tedavinin önerilebileceği bazı nadir durumlar vardır.
Bununla birlikte, insanların büyük çoğunluğu ilk tedavi olarak cerrahi olmayan tedavileri deneyeceklerdir. Cerrahi olmayan tedaviler semptomları yeterince hafifletmiyorsa veya omzun normal işlevine izin vermiyorsa, cerrahi bir çözüm düşünülebilir.
Rotator Manşet Yırtığı İçin Cerrahi Gerekli mi?
Rotator manşet yırtıklarının çoğu cerrahi olmayan yöntemlerle tedavi edilebilir. Ancak bazı hastalarda tedavi seçeneği olarak ameliyat önerilebilir. Yırtık tendonları onarmak için ameliyat yapılır.
Cerrahinin ne zaman uygun olabileceğinin belirlenmesi, rotator manşet yırtığı tipine, hastanın aktivite düzeyine ve daha önce denenen tedavilere bağlıdır.Bazı durumlarda omuzdaki normal işlevi geri kazanmak için en iyi tedavi cerrahi olsa bile, İnsanların ameliyat olmamayı tercih etmelerinin bazı nedenleri vardır.
Birincisi, birçok insan yapmak istediği tüm aktiviteleri yapmak için tam işleve ihtiyaç duymaz. Birçok insan döndürücü manşet yırtıklarıyla işlerini, ev işlerini ve hatta sporlarını yapabilir.
İkincisi, ameliyat sonrası rehabilitasyon uzun ve zor olabilir. Çoğu hasta, ameliyatı takip eden altı aydan bir yıla kadar semptomlara sahiptir.
Rotator Manşet Yırtık Cerrahisi
Rotator manşet yırtığının tedavisi için birkaç cerrahi seçenek vardır.
Aldığınız rotator manşet ameliyatı tipi, yırtığınızın boyutu ve yeri, cerrahınızın tercihi ve ameliyat sonrası geri dönmek istediğiniz aktiviteler gibi faktörlere bağlı olabilir. Rotator manşet yırtığınızın tedavisi için hangi tip ameliyatı önerdiğini doktorunuzla görüşün.
Geleneksel olarak, bir rotator manşet yırtığının cerrahi tedavisi, omzun üstünden büyük bir kesi yapılarak ve yırtık rotator manşetteki hasara doğrudan bakılarak gerçekleştirilirdi.
Daha yakın zamanlarda, daha küçük kesiler ve artroskopik cerrahi, omuz çevresinde büyük kesikler yapmak zorunda kalmadan rotator manşette hasar olan alanları belirlemek ve onarmak için kullanılmıştır.
Her rotator manşet yaralanması aynı değildir ve bazı yırtıklar bir cerrahi teknikle diğerine göre daha iyi yönetilebilir. Dahası, farklı cerrahlar hasarlı rotator manşonun çeşitli tekniklerle onarımını en iyi nasıl gerçekleştirebilecekleri konusunda tercihlere sahip olacaktır.
Cerrahınızın tercih ettiği teknik hakkında sorularınız varsa, bunu ameliyattan önce tartışmanız faydalı olacaktır.
Ameliyat Sonrası Rehabilitasyon
Rotator manşet yırtığı için ameliyattan kurtulma, hastanın uygun rehabilitasyonu gerçekleştirebilmesine ve iyileşen tendonları yeniden yaralayabilecek aktivitelerden kaçınmasına bağlıdır. ameliyat uzun ve zor olabilir.
Pek çok hastanın normale dönmesi bir yıl alır. Bazı daha az invaziv cerrahi prosedürler daha küçük kesilere sahip olabilir, ancak istediğinizden daha uzun sürecek bir iyileşme için hazırlıklı olun.
İyi haber şu ki, çoğu hasta iyileşme bildiriyor ve ameliyattan sonra normal aktivitelerine dönebiliyor.
Masif Rotator Manşet Yırtıkları
Devasa bir rotator manşet yırtığı, kulağa geldiği gibi - rotator manşetin büyük bir yırtığıdır. Bazıları, büyük bir rotator manşet yırtığının dört rotatör manşet tendonundan en az ikisini içerdiğini söylüyor.
Diğerleri, büyük bir rotator manşet yırtığının en az 5 santimetre çapında olduğu tanımını kullanır. Devasa rotator manşet yırtığı olan insanlar için seçenekler vardır ve birçok hasta hem ağrı kesici hem de eski haline getirilmiş işlevi bulabilir.
Ameliyatsız Tedaviler
Büyük rotator manşet yırtıklarında bile hastalar ameliyatsız tedavilerle mükemmel sonuçlar elde edebilirler. Bu tedaviler dinlenme, ilaçlar, fizik tedavi veya enjeksiyonları içerebilir.
Bu daha basit tedavi seçenekleriyle rahatlama bulamayan birkaç hastaya ameliyat ayrılmıştır.
Rotator Manşet Debridmanı
Cerrahınız, subakromiyal dekompresyon adı verilen bir teknik olan omuzdaki iltihaplanmanın temizlenmesini önerebilir. Bu ameliyat yırtık tendonu tamir etmez ancak ağrı kaynağı olabilecek iltihabı giderebilir. Bu ameliyat, eklemdeki olası ağrı kaynaklarını hafifletmek için genellikle bir biseps tenodezi ile birleştirilir.
Rotator Manşet Onarımı
Rotator manşet onarımı, yırtık tendonu onarmak için uygulanan cerrahi bir tedavidir.Ameliyat genel anestezi altında yapılır ve normal bir kesi ile veya artroskopik onarım olarak yapılabilir. Büyük bir rotator manşet yırtığının cerrahi onarımıyla ilgili zorluk, tendonların ve kasın onarım noktasının ötesinde hasar görmüş olabilmesidir.
Genelde devasa bir döndürücü manşet yırtığını onarılamaz hale getiren iki senaryo vardır. İlki dejenerasyon ve tendon dokusunun hasar görmesidir. Bu durumlarda, tendon genellikle ince, yıpranmış, geri çekilmiş (geri çekilmiş) ve zayıftır. Dikişler dokuyu tutmayabilir ve tendonun normal elastikiyeti kaybolur.
İkinci senaryo, rotator manşet kasının atrofisidir. Kasın kendisi ilk sorun olmasa da, uzun süredir devam eden rotator manşet yırtığı, çalışmayan bir kasa neden olabilir.
Tendon uzun süre yırtılırsa, tendonu kontrol eden kas zayıflar ve körelir. Zamanla normal kas yağ ile değiştirilir ve bu değişiklikler geri döndürülemez. Kas bu şekilde hasar görürse, onarımın iyi sonuç vermesi daha az olasıdır.
Kas Transferleri
Rotator manşet kasları ve tendonları tamir edilemediğinde, hasta genç ve aktif olduğunda kas transferi işlemi yapılır.
Kas transferleri genellikle latissimus dorsi veya pektoralis kasları kullanılarak gerçekleştirilir. Bu kasların tendonları normal bağlarından çıkarılır ve omuz çevresindeki kemiğe yeniden bağlanır. Kaslar daha sonra omuz ekleminin kaybedilen kas fonksiyonunun bir kısmının yerini alacak şekilde işlev görür.
Kas transferleri, cerrahi olarak tamir edilemeyen masif rotator manşet yırtığı olan genç hastalarda iyi bir seçenek olma eğilimindedir. Bu ameliyat uzun bir rehabilitasyona sahip olabilir.
Ayrıca, ameliyattan sonra omuz fonksiyonu iyileştirilebilir, ancak yine de tamamen normal değildir. Bu prosedürü geçiren hastalar, artrit belirtisi olmayan normal bir omuz eklemine sahip olmalıdır.
Omuz Değiştirme Ameliyatı
Omuz replasmanı cerrahisi genellikle, omuz artriti durumunda masif bir rotator manşet yırtığının bulunduğu bir durum olan rotator manşet yırtık artropatisi olan hastalar için ayrılmıştır.
Bu durumlarda, standart bir omuz replasmanı ideal implant tipi değildir ve replasmanın erken başarısızlıklarına yol açabilir. Bu nedenle cerrahi tedavi için ters omuz replasmanı gibi özel implantlar tercih edilmektedir. Bu implantlar, rotator manşet yetmezliğine ek olarak artriti olan bir omuz eklemi için tasarlanmıştır.
