Sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanseri (SCLC), kanserin bir akciğerde ve muhtemelen göğsün aynı tarafındaki lenf düğümlerinde olduğu hastalığın erken aşamasıdır. Bu, SCLC'nin yalnızca iki aşamasından biridir. diğeri kapsamlı aşamadır (daha fazla yayılmayı gösterir). Sınırlı evreli küçük hücreli akciğer kanserinin semptomları arasında öksürük, hemoptizi (kan öksürüğü), nefes darlığı ve daha fazlası yer alabilir.
Biyopsi, akciğer kanserinin türünü ve aşamasını doğrulayabilir. Genellikle agresif olduğu için, sınırlı aşamalı SCLC, gecikmeden kemoterapi ve radyasyonla tedavi edilir.
Zinkevych / Getty ImagesEvreleme
SCLC için evreleme, yönetimi yönlendirmek için kullanılır. Aynı zamanda hastalığın prognozu hakkında fikir verir.
SCLC'nin sınırlı aşamalı olarak sınıflandırılması için aşağıdaki kriterlerin tümü karşılanmalıdır:
- Kanserin sadece bir akciğerde bulunması gerekir.
- Doğrudan akciğerlere bitişik doku içinde büyümüş olabilir.
- Yakındaki lenf düğümlerini istila etmiş olabilir.
- Tek bir radyasyon alanı ile radyasyon tedavisinin uygulanabileceği kadar küçük bir alanla sınırlandırılmalıdır.
SCLC'nin diğer akciğere veya vücudun uzak bölgelerine metastaz yaptığı (yayıldığı) bulunursa, geniş evre olarak tanımlanacaktır.
Küçük hücreli akciğer kanseri olanların kabaca% 30 ila% 40'ı, tümörleri sınırlı evreli olarak kabul edildiğinde teşhis edilirken,% 60 ila% 70'i tanı anında geniş evreli SCLC olarak tanımlanır.
Bazen SCLC, daha yaygın akciğer kanseri türü olan küçük hücreli dışı akciğer kanserini (NSCLC) evrelemek için kullanılan sistem olan TNM evreleme kriterlerine göre de sınıflandırılır. Bu sistemi kullanarak, T, tümörün boyutunu temsil eder, N, lenf düğümü tutulumunun kapsamını gösterir ve M, bu faktörlerin her birine 0 ile 4 arasında sayısal bir değer verilen metastaz derecesini tanımlar.
Sınırlı Aşamalı Belirtiler
Bu erken aşamada, SCLC herhangi bir semptoma neden olmayabilir. Ancak bronşlarda (hava yollarında) başladığı için akciğerin bir bölgesinin ötesine yayılmamış olsa bile solunum problemlerine neden olabilir.
Sınırlı aşamalı SCLC bir akciğerde genişlerse, solunum etkileri daha belirgin olabilir. Ve lenf nodu tutulumu ek semptomlara neden olabilir.
Sınırlı aşamalı SCLC semptomları şunları içerebilir:
- Kalıcı öksürük
- Kan öksürmek (hemoptizi)
- Nefes darlığı
- Göğüs ağrısı veya ağrısı
- Nefes alırken ağrı
- Pnömoni veya bronşit gibi tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonları
- Boğuk ses
- Clubbing: Parmak uçlarının ters çevrilmiş bir çay kaşığı görünümüne büründüğü parmaklarda oksijen yoksunluğuna bağlı bir deformite
- Lenf nodu tutulumuna bağlı olarak kolda büyüme veya hassasiyet
- Hırıltı
- Damar tıkanıklığına bağlı olarak yüzde ve / veya boyunda şişlik
Sınırlı aşamalı SCLC kanserinizin neden olduğu spesifik etkiler, akciğerinizdeki tümörün tam konumuna ve boyutuna ve uygunsa, lenf düğümlerinize bağlıdır.
Paraneoplastik Belirtiler
Bazen SCLC, tümörün en erken göze çarpan etkileri olabilecek paraneoplastik sendromlar da üretebilir. Bu sendromlar, kanser hücreleri, beyin gibi vücuttaki uzak hücreleri aşırı uyaran antikorlar (bir tür bağışıklık proteini) veya hormonlar ürettiğinde ortaya çıkar.
SCLC ile ilişkili paraneoplastik etkiler şunları içerir:
- Lambert-Eaton miyastenik sendromuna bağlı üst ekstremitelerde kas güçsüzlüğü, görme değişiklikleri ve yutma güçlüğü
- Uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH) ile kanda zayıflık, yorgunluk ve düşük sodyum seviyesi
- Yuvarlak, tam yüz ve kilo artışı, artan susuzluk, aşırı kıllanma ve Cushing sendromu ile ilişkili güçsüzlük
- Paraneoplastik serebellar dejenerasyondan kaynaklanan koordinasyon kaybı ve konuşma güçlüğü
Nedenleri
Genel olarak, SCLC'ye sigara içmek, radona veya asbeste maruz kalmak veya ikinci el sigara dumanına maruz kalmak neden olur. Bu maddeler ciğerlerinize zarar verebilecek toksinler içerir. Bu tür akciğer hasarı, akciğer hücrelerinizin DNA'sında (genlerinde) kansere neden olan mutasyonlara veya değişikliklere yol açabilir.
Teşhis
Sınırlı aşamalı SCLC, göğüs röntgeni, göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya lenf düğümü BT taraması gibi bir görüntüleme çalışmasında görünebilir. Bu testleri rutin akciğer kanseri taramasının bir parçası olarak veya ilgisiz bir nedenle (ameliyat öncesi değerlendirme gibi) yaptırabilirsiniz.
Ayrıca belirtilerinize yanıt olarak görüntüleme yaptırmış olabilirsiniz. SCLC paraneoplastik etkiler ve akciğer iltihabı ürettiğinde, daha belirgin etkiler yaratabilir. Bu, insanları daha erken tıbbi yardım aramaya sevk edebilir, bu da kanseri hala sınırlı aşamadayken tanımlayan daha erken teşhis testlerine yol açar.
Akciğer Kanseri Taraması
Akciğer kanseri, yıllık tarama BT taramasıyla teşhis edilebilir.
Varsa, tarama kriterlerini karşılıyorsunuzaşağıdakilerin tümü geçerlidir:
- Şu anda sigara içiyorsanız veya son 15 yıl içinde sigara içiyorsanız
- 55 ile 74 yaşları arasındasın
- En az 30 paket yıllık sigara geçmişiniz var
Tarama, yalnızca teşhis konulduğunda tedavi olmayı kabul ederseniz ve sağlığınız buna tahammül edebilecek kadar iyiyse uygun kabul edilir.
Biyopsi
Genellikle, kanser türünün kesin teşhisini almak için bir akciğer biyopsisi veya bir lenf düğümü biyopsisi gerekir. Lezyonunuz ince bir iğne aspirasyonu, bronkoskopi prosedürü veya açık cerrahi ile örneklenecektir.
Biyopsi örneğiniz daha sonra mikroskop altında incelenecektir.
Yulaf Hücreli Akciğer Kanseri Nedir?
Akciğer kanserindeki küçük hücreler, akciğer kanserindeki küçük olmayan hücrelerden farklı olarak, genellikle "yulaf hücresi" olarak tanımlanan bir görünüme sahiptir. Küçük hücreli akciğer kanseri, bu nedenle bazen yulaf hücreli akciğer kanseri olarak adlandırılır.
Evreleme Süreci
Kanseriniz belirlenirse, evrelemeyi doğrulamak için daha fazla test gerekebilir. Örneğin beyin manyetik rezonans görüntüleme (MRI), karaciğer ultrasonu veya adrenal bezlerin pozitron emisyon tomografisi (PET), doktorlarınızın metastazınız olup olmadığını belirlemesine yardımcı olabilir.
Akciğer kanseri yayılmaya yetecek kadar uzun süre geçirmediyseniz, durumunuz teşhis sırasında sınırlı aşama olarak tanımlanabilir.
Bununla birlikte, metastaz bulunursa, bu, tedavi planını değiştiren sınırlı aşamalı SCLC yerine geniş aşamalı SCLC'ye sahip olduğunuz anlamına gelir.
İlginç bir şekilde, SCLC periferik olarak başladığında (akciğerlerin daha ilerisinde), akciğerlerde merkezi olarak bulunan SCLC kadar hızlı büyüyemeyebilir veya metastaz yapmayabilir (bu daha yaygındır). Bu modelin neden oluştuğu açık değildir. , ancak daha iyi bir sonuca yol açabilir.
Tedavi
SCLC hızla büyüme eğiliminde olduğundan, genellikle tedaviye tanıdan sonra mümkün olan en kısa sürede başlanması önerilir. Ve sınırlı aşamalı SCLC'nin daha iyi sonuçlarıyla, bu aşamada başlanırsa, hızlı tedavinin daha büyük beklenen faydası vardır.
Genel olarak, SCLC, kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonu ile tedavi edilir. Cerrahinin SCLC'yi iyileştirmesi beklenmez, ancak semptomların hafifletilmesini sağlayabilir.
Kemoterapi ve İmmünoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini yok etmek ve kanserin büyümesini ve yayılmasını önlemek için kullanılır. SCLC için kemoterapi genellikle cisplatin veya karboplatin gibi bir platin ilaç ve etoposide veya irinotecan gibi bir alkaloid ilaç kombinasyonunu içerir. Bu farklı kemoterapötikler, farklı mekanizmalar kullanarak kanser hücrelerini yok eder. birbirini tamamlar.
Kullanılan belirli ilaca bağlı olarak, bir döngü bir veya daha fazla infüzyon içerebilir ve her infüzyon birkaç dakika ile birkaç saat arasında sürer. Kemoterapi döngüsü üç veya dört hafta sürebilir.
İmmünoterapi, vücudun bağışıklık sistemini kanser dahil hastalıklarla savaşmak için kullanan bir tedavi türüdür. Spesifik olarak, bağışıklık sisteminizi kanser hücreleriyle savaşmaya teşvik eden, bağışıklık kontrol noktası inhibitörleri olarak tanımlanan bir grup ilaç, SCLC'yi tedavi etmek için kullanılır.
SCLC'de kullanılan immünoterapi tedavileri şunları içerir:
- CTLA-4 inhibitörü Yervoy (ipilimumab)
- PD-1 inhibitörleri Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab)
Bu ilaçlar kemoterapi ile birlikte veya halihazırda kemoterapi ve radyasyon ile tedavi edilmiş tekrarlayan KHAK tedavisinde kullanılabilir. Ayrıca, SCLC tedavisinde olası birinci basamak ajanlar olarak araştırılmaktadırlar.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon, görüntüleme testleri ile görülemeyen tümörü ve küçük kanser hücrelerini küçültmek için kullanılır. Sınırlı aşamalı SCLC, standart bir radyasyon alanı içine alınır.
Genel olarak, akciğerlere ve yakındaki lenf düğümlerine radyasyon, kemoterapi ve immünoterapi ile aynı haftalarda planlanır.
Profilaktik Kraniyal Işınlama
Kemoterapi ve radyasyona tam veya kısmi bir yanıt alırsanız, profilaktik kraniyal ışınlama (PCI) adayı olabilirsiniz. Beyne yönelik bu radyasyon terapisi, bazen beyindeki saptanamayan kanser hücrelerinin büyümesi ve semptomlara neden olma riskini azaltmak için önerilmektedir.
PCI hayatta kalmayı iyileştirirken, hafıza kaybı gibi bilişsel komplikasyonlara sahip olabilir. Bu seçeneği dikkatlice değerlendirin ve artılarını ve eksilerini doktorunuzla ve bu yan etkilerle karşılaşırsanız sizinle ilgilenecek sevdiklerinizle tartışın.
Ameliyat
Cerrahi, SCLC için bir tedavi olarak nadiren kullanılır çünkü durum genellikle ameliyat edilemez olarak kabul edilir. Bu kanser türü oldukça agresif kabul edilir ve sınırlı aşamada bile tedaviden sonra tekrarlayabilir.
Vücudun başka bir yerinde görüntüleme testleriyle tespit edilemeyen mikroskobik metastazlar varsa, akciğer ve lenf düğümlerindeki lezyonların çıkarılmasına yönelik cerrahi bile tedavi edici olmayabilir.
SCLC için, cerrahi tipik olarak yalnızca semptomatik rahatlama için düşünülür. Tümör hava yolunu tıkıyorsa, örneğin nefes almanıza yardımcı olmak için rezeke edilebilir. Cerrahi ayrıca üstün vena kava sendromu nedeniyle boyun veya yüz şişmesini azaltabilir.
Bununla birlikte, sadece bir akciğerde ve yakındaki lenf düğümlerinde bir tümör varsa, ameliyat bazen düşünülür. Kanserin nüksetme riskini azaltmak için genellikle adjuvan kemoterapi (ameliyat sonrası kemoterapi) önerilir.
Klinik denemeler
Bu agresif kanser için yeni tedavileri ve tedavi kombinasyonlarını değerlendiren, SCLC'nin her iki aşaması için de klinik araştırmalar devam etmektedir. Ulusal Kanser Enstitüsü (NCI), küçük hücreli akciğer kanseri olan herkesin bir klinik araştırmaya katılmayı düşünmesini önermektedir.
NCI destekli klinik araştırmaları, aranabilir çevrimiçi veritabanlarını kullanarak bulabilirsiniz.
Prognoz
Sınırlı aşamalı SCLC'nin hayatta kalması, SCLC'nin genel sağkalımından daha iyidir. Optimal tedavi ile, bir çalışma 1 yıllık sağkalım oranının yaklaşık% 78.9, 2 yıllık sağkalım oranının% 58.6 ve 5 yıllık sağkalım oranının% 27.6 olduğunu gösterdi.
Bu, kemoterapi ve radyasyonla standart bakım tedavisi alan sınırlı aşamalı KHK'si olanların 5 yıllık sağkalım oranının% 30 ila% 35 olduğu başka bir çalışmaya benzer.
Buna karşılık, SCLC'nin (tüm aşamalar bir arada) 5 yıllık genel sağkalımı yaklaşık% 6,5'tir.
Verywell'den Bir Söz
SCLC ile yaşamak zor olabilir. Bu kanser türü tedavi olmaksızın iyileşemez, ancak iyi bir sonuca sahip olabilirsiniz. Tıbbi ekibinize tüm sorularınızı sorduğunuzdan ve semptomlarınız için tedavi aradığınızdan emin olun. Size uygun olabilecek klinik deneyler hakkında bilgi edinmeyi düşünün. Bir destek grubuyla bağlantı kurmak veya sevdiklerinize yaslanmak, hem duygusal hem de fiziksel olarak kanser yolculuğunuzda size yardımcı olabilir.
