Kıkırdak Hasarı için Mikro Kırık Cerrahisi

Mikrokırık, hasarlı kıkırdak alanlarının tedavisinde kullanılan cerrahi bir seçenektir.Bir hastada küçük bir hasarlı kıkırdak alanı varsa (yaygın artrit değil), yeni kıkırdak büyümesini teşvik etmek amacıyla mikro kırık yapılabilir. Kalça, ayak bileği ve omuz gibi diğer eklemlerde de tedavi için kullanılmış olmasına rağmen, mikrokırık en çok diz ekleminin içinde yapılır.

Mikro kırık prosedürü kemikte küçük delikler oluşturur. Subkondral kemik adı verilen kemik yüzey tabakası serttir ve iyi kan akışından yoksundur. Bu sert tabakaya nüfuz ederek, bir mikro kırık, daha derin, daha fazla vasküler kemiğin eklem yüzeyine erişmesine izin verir. Bu daha derin kemiğin daha zengin bir kan kaynağı vardır ve hücreler daha sonra kıkırdak büyümesini uyarmak için yüzey katmanına ulaşabilir.

Mikrokırık cerrahisi için iyi aday olan bazı insanlar var ve olmayanlar da var.

• Sınırlı kıkırdak hasarı alanları

• Kıkırdak hasarına bağlı ağrı ve şişlik var

• Fiziksel olarak aktif ancak hasar nedeniyle spora katılamıyor

• Yaygın artriti var

• Eklem yanlış hizalaması veya dengesizliği var

• Aktif değil

• İnflamatuar artrit (romatoid artrit gibi) var

• Rehabilitasyona katılmaya isteksiz

Prosedür

Artroskopik diz cerrahisinin bir parçası olarak bir mikro kırık yapılır. Diğer eklemler de benzer şekilde artroskopik cerrahi ile tedavi edilebilir. Ayak bileği, omuz, kalça, dirsek ve diğer eklemlerde mikrokırık yapıldı. Açık farkla en yaygın olarak diz eklemi problemleri için yapılırken, vücuttaki diğer eklemlerdeki problemlerde de etkili bir şekilde kullanılabilir.

Öncelikle mikrokırık geçiren alan herhangi bir gevşek veya hasarlı kıkırdak çıkarılarak hazırlanır. İdeal olarak, mikro kırılmaya maruz kalan alanın çapı yaklaşık 2 santimetreden az olacak ve çevreleyen iyi, sağlıklı kıkırdağa sahip olacaktır. Daha sonra, kemikte küçük mikro çatlak delikleri oluşturmak için küçük, keskin bir kazma (bız) kullanılır.

Oluşturulan mikro kırıkların sayısı, tedavi edilen eklemin boyutuna bağlıdır. 1 ila 2 santimetre hasar alanı olan çoğu hasta, kemikte beş ila 15 küçük mikro kırık deliği gerektirir.

Kemiğin dış katmanlarının penetrasyonu, kanın ve kök hücrelerin kıkırdak defekti bölgesinde bir pıhtı oluşturmasına izin verir. Bu hücreler kusur içinde bir kıkırdak tabakası oluşturma özelliğine sahiptir. Esasen vücut, defekt için kan akışını uyararak hasarlı kıkırdak bölgesini onarabilir.

Başarılı tedavinin anahtarlarından biri, mikro kırık cerrahisini takiben uygun rehabilitasyondur. Rehabilitasyon, mikro kırıkla tedavi edilen alanı korumalı ve diz ekleminin gücünü ve hareketini korumalıdır. Sonuç olarak, çoğu hastanın ameliyattan sonra koltuk değneği kullanması gerekir, genellikle bir dizlik tavsiye edilir ve bazı durumlarda dizini bükmek için bir hareket makinesi kullanılabilir.

Dizin mikrokırık cerrahisi, minimum risk ile güvenli bir işlemdir. Cerrahi müdahaleye rağmen inatçı ağrı asıl endişe kaynağıdır. Enfeksiyon, kan pıhtıları ve şişme gibi diğer daha ciddi komplikasyonlar nadirdir.

Sonuçlar

Mikrokırık, doğru hastada yapıldığında ağrının önemli ölçüde giderilmesini sağlayan mükemmel bir prosedür olabilir. Mikrokırıkla ilgili endişelerden biri, normal eklem kıkırdağının büyümesini uyarmamasıdır.

Pek çok kıkırdak türü vardır ve bunlardan biri (hiyalin kıkırdak) normalde eklem yüzeyinde bulunur. Mikro çatlak, skar dokusunda (fibrokartilaj olarak adlandırılır) yaygın olarak bulunan başka bir kıkırdak türünün büyümesini uyarır. Hyalin kıkırdaktan farklı olarak, fibrokartilaj, normalde bir eklemde bulunan kıkırdak ile aynı mukavemete ve esnekliğe sahip değildir, bu nedenle, bir mikro kırılma prosedürü ile uyarılan kıkırdağın zamanla ayağa kalkmama ihtimali vardır.

Mikro kırık cerrahisi popülerdir çünkü güvenli, uygulaması nispeten kolaydır ve diğer kıkırdak stimülasyonu cerrahi prosedürlerine göre nispeten ucuzdur.

Ama işe yarıyor mu? Mikrokırık cerrahisinin sonuçları birçok kez araştırılmıştır. Genel olarak, mikro kırık cerrahisi geçiren kişiler, kısa ve orta vadede oldukça iyi sonuç verirler.

Bununla birlikte, mikro kırık onarımının dayanıklılığı hakkında sorular vardır ve çoğu cerrah, bir mikro kırık kusurunda iyileşen kıkırdağın neredeyse normal kıkırdak kadar dayanıklı olmadığı konusunda hemfikirdir.

Mikro çatlak, daha az esnek bir kıkırdak biçimini uyardığı için, uzun vadeli sonuçlar genellikle tatmin edici değildir. Zamanla, bu prosedürü uygulayan kişiler, artritte önemli bir ilerleme yaşayabilir.

Alternatifler

Mikrokırık için iyi aday olan hastalar, dizdeki kıkırdak kusurları için diğer tedaviler için de iyi adaylar olabilir. Bu alternatifler arasında kıkırdak transferi ve kıkırdak implantasyonu bulunur.

Bununla birlikte, bu cerrahi seçeneklerin başarısının mikro kırıktan daha iyi olmadığı, mikro kırığın riskleri ve maliyetleri önemli ölçüde daha az olduğu gösterilmiştir.

Mikrokırık cerrahisi genellikle diz eklemindeki kıkırdak hasarı için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Bu diğer cerrahi seçeneklerden bazıları genellikle mikro kırık cerrahisinden sonra iyileşemeyen sporcular için yapılır.