Medicare Darülaceze Avantajlarına Genel Bakış

Medicare'in darülaceze ödeneği, darülaceze bakımı için ödeme yapan Medicare'in özel bir parçasıdır. Siz veya sevdiğiniz biri Medicare'e sahipseniz ve darülaceze bakımına kaydolmayı düşünüyorsanız, Medicare'in darülaceze bakımını nasıl kapsadığı hakkında bilmeniz gerekenler burada.

Herkes darülaceze alamaz; buna hak kazanmalısınız. Darülaceze hak kazanabilmek için, altı aydan daha kısa bir yaşam süresine sahip olmanız gerekir (altı aydan daha uzun yaşıyorsanız, darülaceze doktorunuz ölümcül hasta olduğunuzu yeniden onayladığı sürece darülaceze yardımları almaya devam edebilirsiniz; yeniden sertifika alma başlangıçta 90 gün ve 180 gün sonra ve daha sonra 60 günde bir). Ek olarak, ölümcül hastalığınız için başka iyileştirici tedavi seçeneklerinden vazgeçmeyi kabul etmeli, bunun yerine sizi rahat ettirmeyi ve mümkün olduğunca iyi bir yaşam kalitesini korumayı amaçlayan tedavi seçeneklerini seçmelisiniz.

Medicare'e sahipseniz ve darülaceze bakımınızı sağlamak için Medicare onaylı bir darülaceze organizasyonu seçerseniz, neredeyse tüm masraflarınız karşılanacaktır.

Medicare Darülaceze Avantajı Neleri Kapsıyor

Medicare darülaceze ödeneği, bakımınızı Medicare onaylı bir darülaceze satıcısından aldığınız sürece, ölümcül hastalığınızla ilgili ve sizi rahat ettirmek için gerekli olan tüm bakımı kapsar.

• Darülaceze hekimleri ve hemşireleri.
• Sizi rahat ettirmek ve semptomlarınızı kontrol etmek veya önlemek için gerekli ilaçlar.
• Bakımevi evde sağlık yardımcıları banyo yapmaya ve yatak değiştirmeye yardımcı olur.
• Rahatınızı sağlamak için tekerlekli sandalye veya hastane yatağı gibi tıbbi ekipmanlar gereklidir.
• Sosyal görevliler, işlerinizi düzene sokmanıza ve duygusal zorluklar ve kederle başa çıkmanıza yardımcı olmak için size ve ailenize yardımcı olur.
• Bakıcınıza bir mola vermek için geçici bakım gerekli.
• Sizi rahat ettirmek veya vücudunuzun geçirdiği değişikliklerle nasıl başa çıkacağınızı öğretmek için gereken konuşma, mesleki veya fizik tedavi.
• Gerekirse diyetisyen hizmetleri.
• Hem siz hem de sevdikleriniz için yas danışmanlığı.
• Kriz yönetimi için gerekirse yatarak hasta kabulü, darülaceze ekibi tarafından onaylanır ve hospis organizasyonunuzla sözleşmeli bir hastanede veya darülaceze tesisinde alınır.
• Darülaceze ekibinin gerekli olduğunu düşündüğü her şey sizi rahat ettirmek ve ölümcül hastalığınızın semptomlarını sınırlamakla ilgilidir.

Neleri Kapsamaz

Medicare darülaceze yardımı, hedeflenen hiçbir şeyi kapsamazkürlemeölümcül hastalığınız. Örneğin, ağrıya neden olan omuriliğinize baskı yapan bir tümörü küçültmeyi amaçlayan radyasyon tedavisinin maliyetini karşılayabilir. Ancak, hastalığınızı iyileştirmeyi amaçlayan radyasyon tedavisini kapsamaz. Anahtar nokta, tedavinin semptomlarınızı kontrol etmek için olup olmadığı, böylece kendinizi rahat hissetmeniz (kapsanmanız) veya tedavinin ölümcül hastalığınızı iyileştirme girişimi (kapsanmaz) olup olmadığıdır.

Darülaceze ekibi tarafından düzenlenen kısa süreli yatarak tedavi veya bir seferde beş güne kadar geçici bakım haricinde oda ve yemek masraflarını karşılamaz. Genelde darülaceze bakımının sağlandığı kendi evinizdeyseniz, bu genellikle bir sorun değildir. Ancak bir huzurevinde, destekli yaşam tesisinde, pansiyon ve bakım evinde veya bir darülaceze tesisinde yaşıyorsanız, pansiyon ve bakım masraflarınızı karşılamaktan siz sorumlusunuz. Bir bakım evinde, yardımlı yaşamda veya darülaceze evinde yaşamanız gerektiği açıksa, ancak oda ve yemek yiyemiyorsanız, bazı darülaceze kuruluşları bu masrafları karşılamak için hayırsever bağışları kullanacaktır. Bu genellikle duruma göre yapılır, bu nedenle bunun bir sorun olabileceğini tahmin ediyorsanız, hangi darülaceze kuruluşunu kullanacağınızı seçerken sorun hakkında bilgi alın.

Acil servis ve ambulans hizmetleri, darülaceze ekibiniz gerekli olduğunu düşünmediği ve bu hizmetleri almanız için düzenleme yapmadığı veya ölümcül hastalığınızla ilgisi olmadığı sürece (örneğin, bakımevindesiniz) Medicare darülaceze yardımı kapsamına girmez. ölümcül bir kanser teşhisi nedeniyle, ancak sonra düşüp bacağınızı kırarsınız ve kanserinizle hiçbir ilgisi olmayan tedavi için acil servise nakledilmeniz gerekir).

Ödemeniz Gerekenler

Bazı darülaceze kuruluşları bu ek ödemeden feragat etse de, ilaçlar için 5 dolarlık küçük bir katkı payınız olacak. Herhangi bir süreli bakım masrafı için% 5'lik bir koin teminatınız olabilir (Medicare tarafından onaylanan maliyetin% 5'ini ödüyorsunuz). Bir Medigap planınız varsa, darülaceze için cebinizden çıkardığınız masrafların bir kısmını veya tamamını karşılayacaktır.

Darülaceze organizasyonunuz için çalışmayan bir doktordan aldığınız herhangi bir doktor hizmeti için Medicare B Kısmı muafiyetini ve eş sigortasını ödeyeceksiniz. Ve eğer ölümcül durumunuzla ilgisi olmayan yatarak hastane bakımı alırsanız, normal Kısım A'dan düşülebilir (bir Medicare Advantage planınız varsa ve bunu sürdürmeyi seçerseniz, planınızın normal maliyet paylaşımını şu durumlarda ödersiniz: ve son durumunuzla ilgisi olmayan ve dolayısıyla darülaceze ödeneğiniz kapsamında olmayan yatan hasta veya ayakta tedavi ihtiyacınız olduğunda.

Darülaceze için kaydolmadan önce ödediğiniz Medicare primlerini ödemeye devam etmeniz gerekecektir. Bu, Medicare Kısım B priminin yanı sıra Kısım D için bir prim ve / veya bu planlarınız varsa bir Medigap poliçesini içerir.

Medicare Darülaceze Yardımı Nasıl Çalışır?

Medicare darülaceze yardımı, Medicare Bölüm A'nın bir parçasıdır. Hastaneye kaydolduğunuzda, ister Orijinal Medicare ister bir Medicare HMO gibi bir Medicare Advantage Planı kullanıyor olun, otomatik olarak Orijinal Medicare darülaceze ödeneği kapsamında olacaksınız.

Medicare Advantage planına kaydolduysanız ve darülaceze bakımına ihtiyacınız varsa, primi ödemeye devam ettiğiniz sürece bu planda kalmayı seçebilirsiniz ve Medicare Advantage planı, sağlık hizmeti ihtiyaçlarınızı karşılamaya devam edecektir. Darülaceze ihtiyaçlarınız veya ölümcül durumunuzla ilgili (veya bu teminat için geçerli olan düzenli muafiyetler ve madeni para sigortası ile Orijinal Medicare aracılığıyla ölümcül hastalığınızla ilgisi olmayan bakımı seçebilirsiniz).

Ancak Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri, 2021'den başlayarak, Medicare Advantage planlarının bir darülaceze yardımını kapsamasına izin verecek bir pilot program başlatıyor. Katılan sigortacılar için bu, Medicare Advantage yararlanıcılarının, diğer hizmetler için aldıkları bakımın aynı koordinasyonuyla mevcut sigorta planları aracılığıyla darülaceze bakımı almalarına olanak tanıyacaktır.

Ancak şimdilik, tüm Medicare darülaceze yardımları Orijinal Medicare aracılığıyla sağlanmaktadır. Medicare'e kaydolduysanız ve darülaceze bakıma ihtiyacınız varsa, Original Medicare Part A, hastanesi olduğunuz her gün için darülaceze organizasyonuna belirli bir dolar ödeyecektir. Bu belirlenen günlük dolar oranı, günlük oran olarak bilinir.

Darülaceze organizasyonu, gerekli tüm darülaceze bakımınızı günlük ücretinden öder. O gün bakımevi hemşiresi veya evde sağlık yardımcısı sizi ziyarete gelse de gelmesin bu parayı her gün alır.

Darülaceze organizasyonu artık bir HMO gibi davranıyor, çünkü yalnızca terminal hastalığınızla ilgili sağlık hizmetleri almanıza izin veriliyor.o darülaceze organizasyonuveya sözleşme yaptığı başka bir sağlık hizmeti sağlayıcısından. Örneğin, evde oksijene ve bir hastane yatağına ihtiyacınız varsa, bunları seçtiğiniz herhangi bir tıbbi ekipman sağlayıcısından temin edemezsiniz. Bunun yerine, onları darülaceze organizasyonunuzun sözleşme yaptığı tıbbi ekipman tedarikçisinden almalısınız ve darülaceze bu maddelere ihtiyacınız olduğunu kabul etmelidir.

Darülaceze dışındaki sağlayıcılardan ölümcül hastalığınızla ilgili olmayan sağlık hizmetleri almaya devam edebilirsiniz. Örneğin, ölümcül hastalığınız kanser ise, ölümcül hastalığınızla hiçbir ilgisi olmadığı için kalp aritminizin tedavisi için kardiyoloğunuzu görmeye devam edebilirsiniz. Darülaceze, kardiyoloğa günlük olarak ödeme yapmaz, çünkü bu doktor ziyareti ölümcül hastalığınızla ilgili değildir. Bununla birlikte, Orijinal Medicare Bölüm B, geçmişte olduğu gibi kardiyolog ziyareti için ödeme yapacaktır (veya Medicare Advantage planınız varsa, planın normal şartları altında kardiyolog ziyaretini kapsayacaktır).

Başka bir örnekte, ölümcül hastalığınız pulmoner hipertansiyon ise ve kalçanıza takılıp kırıldığınız için hastaneye kaldırılmanız gerekiyorsa, Orijinal Medicare Kısım A kalçanızla ilgili hastaneye yatışınız için ödeme yapacaktır ve Orijinal Medicare Kısım B, ilgili doktor faturalarını ödeyecektir. Kalçanız - veya Medicare Advantage planınız, bir Advantage planınız varsa ve Medicare'in darülaceze ödeneğini seçtikten sonra bunu korumayı seçerseniz, kalçanızın tedavisini kapsayacaktır.

Dolayısıyla, Medicare, ölümcül hastalığınız için palyatif bakım maliyetlerini (Medicare darülaceze yardımı ile) ve ölümcül hastalığınızla ilgili olmayan sağlık bakım maliyetlerini (Medicare Bölüm A ve B veya Medicare Advantage planınız ile), normal maliyete tabi olarak karşılayacaktır. -İhtiyacınız olan hizmetler için paylaşım gereksinimleri.

Fikrinizi Değiştirirseniz Ne Olur?

Kaydolduktan sonra darülaceze ile ilgili fikrinizi değiştirirseniz, Medicare darülaceze kapsamını iptal edebilir ve Orijinal Medicare kapsamında veya bir Medicare Advantage planına kaydolduysanız bir Medicare Advantage planı kapsamında bakım almaya devam edebilirsiniz.

Darülaceze hizmetlerini almaya devam etmek, ancak seçtiğiniz darülaceze organizasyonuyla ilgili fikrinizi değiştirmek istiyorsanız, farklı bir darülaceze organizasyonuna geçebilirsiniz. Ancak dilediğiniz zaman darülaceze organizasyonunu değiştiremezsiniz. Bakımınızın ilk 90 günü içinde bir kez, bakımınızın ikinci 90 günü içinde bir kez ve daha sonra 60 günde bir kez değiştirebilirsiniz. Mutlu olacağınız ve değiştirmenize gerek olmayan bir darülaceze organizasyonu bulabileceğinizi umuyoruz.