Medicare Kısım D, Medicare'e kayıtlı kişilerin bir dizi temel reçete hizmeti sunan bir dizi reçeteli ilaç planı (PDP) arasından seçim yapmasına olanak tanır.
Başak Gürbüz Derman / Getty Images
Medicare Kısmı İlaç Planına Ne Zaman Katılabilirim?
65 yaşında olduğunuz veya engelli olduğunuz için Medicare yardımlarından yararlanma hakkınız varsa, Medicare Kısım D ilaç planına kaydolabilirsiniz. 65 yaşına bastığınız ayda veya 65 yaşına girdikten üç ay önce veya üç ay sonra kayıt yaptırabilirsiniz (bu, Medicare A ve B'nin ilk kayıt dönemiyle aynıdır). Bu yedi aylık süre içinde kaydolmazsanız, daha yüksek bir prim şeklinde geç kayıt cezası ödemeniz gerekebilir.
Medicare'iniz varsa, 15 Ekim'de başlayan ve her yıl 7 Aralık'a kadar devam eden ve 1 Ocak'tan itibaren geçerli olan açık kayıt dönemi boyunca bir Kısım D ilaç planına kaydolabilirsiniz. Plan seçimleri 1 Ocak'tan itibaren geçerlidir. , bu kayıt döneminde farklı bir plana geçebilirsiniz.
Hem Medicaid hem de Medicare'e sahipseniz veya geliriniz sizi ekstra yardım için uygun hale getiriyorsa (2020'de bir birey için 19.140 $ veya bir çift için 25.860 $), herhangi bir zamanda ceza ödemeden Part D ilaç planına kaydolabilirsiniz. varlık / kaynak limitlerine kadar).
Medicare Kısmı İlaç Planına Kaydolmalı mıyım?
Her eyalette, hangi planı seçeceğinizi ve bir Bölüm D planına kaydolarak reçeteli ilaçlarınızdan tasarruf edip etmeyeceğinizi bilmenizi zorlaştırabilecek birçok plan vardır.
Kısım D planları için primler, düşük maliyetten (ayda 20 ABD dolarının altında), her ay 100 ABD dolarının üzerine kadar değişmektedir ve çoğu plan, aylık 30 ila 60 ABD doları aralığındadır (2019 için ortalama yaklaşık 47 ABD dolarıdır).
Aşağıdaki örnekler, Medicare Part D'nin reçeteli ilaçlarınız konusunda size hemen nasıl yardımcı olabileceğini veya olmayabileceğini göstermektedir. Ancak, şu anda herhangi bir ilaç almasanız bile, reçete kapsamını tamamen atlamak akıllıca bir fikir değildir - buna birazdan değineceğiz.
Örnek 1: Bayan Smith, tip 2 diyabet, yüksek tansiyon ve depresyona sahiptir. Şeker hastalığı için metformin, yüksek tansiyonu için enalapril ve depresyonu için paroksetin olmak üzere üç jenerik ilaç alıyor. Bu ilaçları, her bir ilacın 90 günlük tedariki için yerel Costco'dan 10 $ karşılığında satın alıyor. Yıllık maliyeti 120 dolar. Bölgedeki en ucuz Medicare ilaç planı, yıllık 180 dolarlık bir maliyet için aylık 15 dolarlık bir prime sahiptir. Bayan Smith için bir Kısım D planı kısa vadede mantıklı görünmeyebilir, ancak geç kaydolanların cezası nedeniyle bu kısa vadeli bir sonuç olabilir.
Not: Bayan Smith, hemen bir fayda sağlamayabileceği gerçeğine rağmen, muhtemelen en azından mevcut olan en düşük maliyetli planı satın almalıdır. Yaşla birlikte kötüleşebilecek üç kronik sağlık sorunu olduğundan, gelecekte daha pahalı ilaçlar alma ihtiyacı duyma riski vardır. Başlangıçta Bölüm D'yi atlarsa (ve başka bir kaynaktan güvenilir ilaç teminatı yoksa) ve daha sonra kaydolursa, Bölüm D Geç Kayıt Cezası ödemek zorunda kalacaktır.
Ve sonbaharda kayıt döneminde kaydolmakla sınırlı olacak ve kapsam Ocak ayında geçerli olacak. Bu, kendisini yüksek maliyetli bir ilaca ihtiyaç duyduğu bir durumda bulabileceği ve bunun için bir yıla kadar beklemesi gerektiği anlamına geliyor.
Kısa öykü? Reçete kapsamını atlamayın. Bu tavsiye - Reçeteler için başka güvenilir teminatınız yoksa Medicare'e kaydolduğunuz andan itibaren bir Kısım D planına kaydolmanız için - çok az insan tüm yaşamları boyunca mükemmel sağlıkta kaldığından, tamamen sağlıklı olan Medicare yararlanıcıları için bile geçerlidir.
Örnek 2: Bay Smith tip 2 diyabet hastası ve yüksek kolesterolü için simvastatin, yüksek tansiyonu için Diovan ve düşük testosteronu için AndroGel alıyor. Henüz Medicare için uygun değil ve şu anda sigortası yok, yerel süpermarketindeki bir eczanede ilaçları için nakit ödüyor. Diovan ve Androgel hem pahalı ilaçlardır hem de jenerik versiyonları yoktur. Bay Smith'in ilaçları ona her yıl 2500 dolardan fazlaya mal oluyordu. Aylık prim, düşülebilir ve ilaç indirimlerini ödedikten sonra, Medicare için uygun hale geldiğinde bir Kısım D ilaç planına katılarak her yıl 500 $ 'dan fazla tasarruf edebilir.
Örnek 3: Bay Jones birkaç pahalı reçeteli ilaç alıyor, ancak aynı zamanda işvereni aracılığıyla Medicare ile koordineli ve ilaçlarını kapsayan sigortaya sahip. İşvereninin sunduğu teminat en az Part D kapsamı kadar iyidir, bu yüzden güvenilir kabul edilir. Bu, işveren sponsorluğundaki sigortasını koruyabileceği, Kısım D kapsamından vazgeçebileceği ve daha sonra (işveren sponsorluğundaki ilaç sigortası sona ererse ve ne zaman biterse) Bölüm D'ye bir ceza olmaksızın kaydolabileceği anlamına gelir.
Genel olarak, Medicare'e girdikten sonra herhangi bir ilaç sigortası olmadan gitmek akıllıca değildir. Daha sonra ilaç teminatına ihtiyacınız olursa, geç ceza nedeniyle daha fazla ödeyeceksiniz (bu, hayatınızın geri kalanında geçerli olacaktır). Ve çoğu vakada kayıt, 1 Ocak'tan itibaren geçerli olmak üzere 15 Ekim-7 Aralık dönemiyle sınırlıdır. Dolayısıyla, gelecek bir yıl Şubat ayında pahalı ilaçlar gerektiren kronik bir durum teşhisi konacak olsaydınız, örneğin, Yılın geri kalanında ilacınız için tam ücret ödemeye ve daha sonra geç kayıt cezasına takılıp kaldınız.
Kısmi İlaç Planını Nasıl Seçerim?
Medicare Kısım D kapsamını bağımsız bir ilaç planından (Orijinal Medicare'iniz varsa) veya yerleşik Kısım D kapsamına sahip bir Medicare Advantage planından alabilirsiniz.
Her eyaletteki bir dizi farklı sağlık sigortası şirketi tarafından sunulan yaklaşık 20-30 farklı Kısım D ilaç planı vardır (2019 için, eyalet başına mevcut bağımsız Kısım D planlarının sayısı, Alaska'da 24 ile Pensilvanya'da 31 arasında değişmektedir ve Batı Virginia, Kısım D kapsamını içeren ortalama 20 Medicare Advantage planına ek olarak). Tüm Kısım D ilaç planları, Medicare'in gerektirdiği şekilde standart bir ilaç faydaları seti sunmalıdır. Ayrıca ilaç planları, formülerlerinde ek ilaçlar içerebilir.
Bir plana katılmanın maliyeti, planın Medicare tarafından zorunlu kılınanların ötesinde faydalar sağlayıp sağlamadığına bağlıdır (yani, "gelişmiş faydalar"). Aşağıdakiler, aylık primin daha pahalı olmasına neden olabilir:
- Plan, formülerindeki ek ilaçları kapsıyor
- Planın yılın başında bir indirilebilirliği yoktur (Bölüm D planları için muafiyetler 2020 için 435 $ 'a kadar çıkabilir)
2020 için en popüler on bağımsız Bölüm D planı, 17 $ / ay ile 76 $ / ay arasında değişen primlere sahiptir. Bu planlardan bazıları geliştirilir ve bazıları basittir - genel olarak, geliştirilmiş planların primleri daha yüksekken, temel planların primleri daha düşüktür.
En yararlı çevrimiçi kaynaklardan biri, PDP'leri karşılaştırmanıza, eyaletinizde sunulan planları öğrenmenize ve her planın ilaç formüllerini görüntülemenize olanak tanıyan hükümetin Medicare plan bulma aracıdır. Planları yan yana karşılaştırabilir ve yalnızca ilaçlarınızı kapsayan planları görüntüleyebilirsiniz.
Ek olarak, sitede kapsam boşluğundaki maliyetleri düşürmek için öneriler bulunmaktadır. İnterneti kullanmakta rahatsanız, çevrimiçi bir plan seçebilir ve kaydolabilirsiniz. 1-800-Medicare'deki Medicare yardım hattını arayarak da aynı bilgileri edinebilirsiniz.
Kısmi İlaç Planı Seçerken Başka Nereden Yardım Alabilirim?
Bir Kısım D ilaç planına katılmadan önce, seçiminizi anlamanız ve rahat olmanız önemlidir. Birçok toplulukta, seçim sürecinde size rehberlik edebilecek personele sahip kıdemli merkezler vardır.
Çevrimiçi bilgi arıyorsanız, reçeteli ilaç planları sunan sigorta şirketlerinin sponsor olduğu sitelerden uzak durmaya çalışın. Bunun yerine, bu kuruluşların web sitelerine bir göz atın:
Medicare Haklar Merkezi
Bağımsız, kar amacı gütmeyen bir grup olan Medicare Rights Center, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki (federal hükümet dışında) Medicare'li kişilere bilgi ve yardım sağlayan en büyük kuruluştur. Sitesinde, reçeteli ilaç masraflarınızı karşılamanıza yardımcı olabilecek programlar hakkında bilgiler de dahil olmak üzere Medicare Part D ilaç kapsamı hakkında bir bölüm vardır. Sitenin benzersiz bir özelliği, sizin için anlamlı olan ilaç planını bulma sürecinde size yol gösteren bir araç olan Medicare Interactive Counselor'dur.
GEMİ
Devlet Sağlık Sigortası Yardım Programı, Medicare hastalarına ve ailelerine bire bir danışmanlık ve yardım sağlar. Size yardımcı olacak yerel bir organizasyon bulmak için eyaletinizi seçin.
.jpg)
.jpg)
