Ayak bileği eklemi, fibula, tibia ve talus olarak bilinen üç kemiğin karmaşık bir birleşimidir. Tibia, genellikle shin kemiği olarak adlandırılırken, fibula, ona bitişik daha ince bacak kemiğidir. Bu arada talus, tibia, fibula ve topuk arasında yer alan ve alt bacak ile ayak arasındaki birincil bağlantıyı oluşturan ve hareketlilik ve denge için hayati önem taşıyan kemiktir.
Ayak bileği bükülmeye ve sıkışmaya açık olduğundan, bu kemiklerin kırılması nadir değildir ve bazen tedavisi zor olabilir.
Peopleimages.com/Getty ImagesAyak Bileği Kırığının Anatomisi
Çoğu insan bir ayak bileği kırığı tarif ettiğinde, genellikle bunun tibia ve / veya fibulanın alt kısımlarını içerdiği anlamına gelir. Bazı kırıklar her iki kemiği de içerir; diğerleri yalnızca birini etkiler. Kırığın kendisi, aşağıdakileri içeren malleoli olarak bilinen kemiklerin soğanlı uçlarında meydana gelebilir:
- Tibianın ucunda ayak bileğinin iç tarafında medial malleol
- Ayak bileğinin dış tarafında fibulanın ucundaki lateral malleol
- Tibianın arka alt tarafında yer alan posterior malleol
Bunlardan posterior malleol, kendi başına kırılma olasılığı en düşük olan yapıdır. İzole kırılmalar nadirdir ve meydana geldiklerinde, azaltma (sıfırlama) ve sabitleme (stabilize etme) zor olma eğilimindedirler.
Posterior Malleol Kırıkları
Arka malleol kırıkları, kırık paterni genellikle düzensiz olduğundan bir ortopedist için zor olabilir. Birden fazla parçaya bölünebilirler ve genellikle teşhis edilmesi zordur. Ayrıca, sıfırlandıktan sonra kırığın en iyi nasıl stabilize edileceği konusunda çok az fikir birliği vardır.
Genel olarak bu yaralanmalar tibia plafond kırıkları olarak tanımlanır (plafondtibianın eklem eklemlenmesinin meydana geldiği kısmına atıfta bulunarak). Ve orada doku nispeten ince olduğu için, açık bir kırığın olması nadir değildir (cildin kırıldığı).
Özetle, izole arka malleol kırıkları ayak bileği kırıklarının sadece% 1'ini oluşturur.
Daha sık olarak, medial ve lateral malleol de dahil olduğunda kırılmalar meydana gelecektir. Bu genellikle üç kemik yapısının da kırıldığı bir trimalleolar kırık olarak adlandırılır. Genellikle bağ hasarı ve ayak bileği çıkığının eşlik ettiği ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir.
Tedavi ve Teşhis
Bu tür izole bir kırık çok nadir olduğu için teşhisler bazen gözden kaçar veya sonuçsuz kalır. Şüpheleniliyorsa, bir bilgisayarlı tomografi (CT) taraması genellikle bir X-ray veya MRI yerine tercih edilir. CT taraması, cerrahın kaç parça olduğunu net bir şekilde görmesini sağlar ve ana parçanın nerede bulunduğunu belirlemeye yardımcı olur. Tespit çabalarının odaklanacağı bu parça olacak.
Parçaların doğru şekilde yerleştirildiğinden emin olmak için genellikle ameliyat gerekecektir. Bununla birlikte, en uygun zamanın ne olduğu konusunda tartışmalar devam ediyor. Geleneksel olarak, malleollerin% 25'inden fazlası söz konusuysa cerrahlar uzun süredir ameliyatı önermektedir.
Çoğu cerrah, parçanın boyutunun kritik faktör olmadığı konusunda hemfikir olduğu için işler biraz daha farklı. Bunun yerine, posterior malleol kırığı, kırığın boyutuna veya konumuna bakılmaksızın ayak bileği ekleminde herhangi bir instabiliteye neden olursa cerrahi yapılmalıdır.
Genel olarak konuşursak, kemiği yeniden konumlandırmanın en iyi yolu ayak bileğinin arkasındaki bir kesiktir. Bu, cerrahınızın parçaları yeniden konumlandırmasına ve bunları plakalar ve vidalarla sabitlemesine olanak tanır. Bazı durumlarda kemiğin yeniden konumlandırılmasına gerek kalmaz ve parça ameliyat olmadan sabitlenebilir.
Rehabilitasyon
Rehabilitasyon, diğer ayak bileği kırıkları için kullanılana benzer. Tipik olarak, cerrahlar ayak bileğini hareketsiz kılar ve fizik tedaviye başlamadan önce kesilerin iyileşmesine izin verir. Bu nedenle ameliyat sonrası bakım genellikle ayak bileğinin altı hafta boyunca ağırlık taşımamasını gerektirecektir.
Rehabilitasyonun ilk aşaması, ayak bileği eklemine mobiliteyi geri getirmeye odaklanacak, ardından kırık iyileşmeye başladığında ağırlık kaldırma egzersizleri yapılacaktır. Toplam iyileşme süresi dört ila altı ay arasındadır, ancak daha ciddi yaralanmalar için daha uzun sürebilir.
Nadir de olsa, bazı durumlarda, insanların daha sonra yolun aşağısında cerrahi donanımın çıkarılması için ameliyat olması gerekebilir.
