Pannus, geç dönem romatoid artritin (RA) bir komplikasyonudur. Vücudunuzdaki normal bir yapının yüzeyinde bir lifli doku tabakası büyüdüğünde ortaya çıkar. RA'da, eklem içindeki kemikler ve eklem kıkırdağı arasındaki boşluğu işgal eden ve kaplayan sinovyumun (eklem astarı) aşırı büyümesidir.
Bu, kemikte erozyonlara neden olabilir, kemik ve kemik iliğini istila edebilir ve eklem kapsülleri ve tendonlar dahil çevredeki yapıları tahrip edebilir. Tüm bunlar, yalnızca zaten ağrılı olan bir durumun etkilerini artıran iltihaplanma ve ağrıya neden olabilir.
Suze777 / Getty ImagesNeden Pannus Formları
RA'da eklemlere iltihaplı hücreler ve sitokinler gibi proteinler sızar. Araştırmalar, interlökin 1beta (IL-1b) ve tümör nekroz faktörü-alfa (TNF-a) dahil olmak üzere bağışıklık hücrelerinin pannus oluşumunda rol oynayabileceğini öne sürüyor.Araştırmacılar ayrıca sitokinlerin pannus ile biten bir döngü başlattığını teorize ediyorlar.
Sitokinlerin bolluğu, sinovyumda aşırı bir kan damarlarının çoğalması olan hipervaskülarizasyona neden olur.
Bu, bölgeye kan akışında bir artışa ve sinovyal hücrelerin çoğalmasına neden olarak sinovyal kalınlaşmaya neden olur. Eklem fazla dokuyu barındırmak için yeterli alana sahip değildir, bu nedenle sinovyum onu çevreleyen yapıları kaplayan bitişik küçük alanlara sızar.
KelimepannusLatince giysi veya kumaş kelimesinden gelir. Tıbbi olarak konuşursak, normal bir yapıyı örten ve kan damarları içeren herhangi bir anormal dokudur.
OA ve RA'da Pannus
Pannus RA ile ilişkilidir, ancak OA'nın sık görülen bir komplikasyonu olmamasına rağmen osteoartrit (OA) ile de ortaya çıkabilir. 2019'da yayınlanan ve her iki hastalığı olan kişilerden alınan pannus dokularını doğrudan karşılaştıran bir araştırmaya göre, örnekler mikroskop altında neredeyse ayırt edilemez görünüyordu.
Ancak, OA'nın pannusu şunları içeriyordu:
- Sinovyal dokuların daha az büyümesi
- Daha az lifli doku
- Bağışıklık sisteminden hücrelerin daha az iltihaplanması
- Biraz daha az ekstra kan damarı
Bu faktörler muhtemelen pannus'un OA'da neden daha az yıkıcı olma eğiliminde olduğunu açıklar. Bu, OA'yı değil RA'yı karakterize eden karmaşık bir bağışıklık sistemi disfonksiyonu olan otoimmüniteden kaynaklanıyor olabilir.
Belirtiler ve Komplikasyonlar
Pannusun neden olduğu semptomlar arasında eklem ağrısı ve iltihap bulunur. Bu, eklemdeki kemik ve kıkırdağın tahrip olmasından kaynaklanır.
Kalınlaştırılmış sinoviyal doku ayrıca, ağrıyı ve şişmeyi artırabilen aşırı sinovyal sıvının birikmesine de katkıda bulunur. Bu sıvıda bulunan proteinler eklem yapılarına daha fazla zarar verebilir.
Tedavi edilmezse, pannus hareketliliğin azalmasına ve kalıcı eklem deformitesine yol açabilir.
Pannus, gözdeki kornea üstü (görme kaybıyla sonuçlanan) veya protez kalp kapağı dahil olmak üzere eklem dışındaki yerlerde de oluşabilir. Pannus büyüdükçe tümör benzeri görünebilir.
Teşhis
Doktorunuz, özellikle RA veya eklem deformiteleriniz varsa, ağrınızın ve şişmenizin olası bir nedeni olarak pannusu düşünebilir.
Tıbbi geçmişiniz aşağıdakilerle ilgili soruları içerecektir:
- Ne zamandır bu özel acıyı yaşıyorsun
- Ağrınız son zamanlarda kötüleşti mi
- Ağrınızın simetrik olarak ortaya çıkıp çıkmadığı (vücudunuzun her iki tarafında aynı eklemde)
Doktorunuz bir pannusunuz olduğundan şüphelenirse, olabilecek yapıları görsel olarak incelemek için röntgen, ultrason, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi görüntüleme çalışmaları isteyebilir. dahil.
Tedavi
Pannus geliştirmiş olmanız, mevcut ilacınızın altta yatan durumunuzu yeterince kontrol etmediğini gösterebilir, bu nedenle doktorunuz sizi farklı bir ilaca geçirebilir veya rejiminize yenisini ekleyebilir.
Pannus içeren vakalarda sıklıkla kullanılan ilaç sınıfları şunları içerir:
- Hastalık değiştirici antiromatizmal ilaçlar (DMARD'lar)
- Kortikosteroidler
- Biyolojik
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler)
Bazı araştırmalar, Janus kinaz enzimlerinin RA pannus oluşumunda rol oynadığını göstermektedir; bu, Janus-kinaz (JAK) inhibitörleri adı verilen yeni ilaç sınıfının gelecekte pannusu tedavi etmek için kullanılabileceği anlamına gelebilir.
Daha ciddi durumlarda veya pannusunuz tedaviye yanıt vermiyorsa, cerrahi müdahale bir seçenek olabilir.
Verywell'den Bir Söz
Artritiniz iyi tedavi edilirse, bu komplikasyonu geliştirme olasılığınız düşüktür. İlacınızı almak, takip randevuları tutmak ve belirtilerinizdeki değişiklikleri doktorunuza bildirmek, hastalığınızı iyi yönetmenize ve uzun vadede iyi bir yaşam kalitesini sürdürmenize yardımcı olabilir.
.jpg)
.jpg)
