Medicare Maliyet Planı Nedir ve Alabilir misiniz?

Amerika Birleşik Devletleri'nin çoğu bölgesinde, Medicare kapsamı söz konusu olduğunda iki seçenekten biriyle sınırlandırılırsınız: Orijinal Medicare (Kısım A ve Kısım B) veya Medicare Advantage (Kısım C), ikisi birden değil. Bölgenizde sınırlı Medicare Advantage seçeneği olduğunda ne olur? Bu durumda, bir Medicare Maliyet Planına dönebilirsiniz.

Orijinal Medicare ve Medicare Avantajı

Orijinal Medicare, ülke çapında bir sağlayıcı ağı sunma avantajına sahiptir, ancak ihtiyacınız olan tüm hizmetleri kapsamayabilir. Reçeteli ilaç teminatı istiyorsanız, Medicare Kısım D planına da kaydolmanız gerekecektir. Bölüm A için, aylık primler ödeyeceksiniz (ancak siz veya eşiniz Medicare tarafından vergilendirilen bir işte 40 çeyrek (10 yıl) çalıştıysa, bunu ücretsiz olarak alacaksınız) ve her hastane ödeneği dönemi için bir muafiyet ödeyeceksiniz.

B Bölümü için, önleyici tarama testleri haricinde (doktorunuz görevlendirmeyi kabul ederse), aylık primlerin yanı sıra tüm hizmetler için% 20 ödersiniz. Cepten yapılan harcamaların azaltılmasına yardımcı olmak için Medicare Supplement'e kaydolabilirsiniz. Kısım A ve Kısım B kesintilerinizi, ek ödemelerinizi ve madeni para sigortanızı karşılamanıza yardımcı olabilecek (Medigap) planı. Medigap planları, diğer ülkelerde acil durum sigortası için ödeme yapmaya da yardımcı olabilir.

Medicare Advantage ise dar bir sağlayıcı ağına sahiptir, ancak Orijinal Medicare'in sunmadığı ek faydalar sunabilir. Bu planlar, Kısım D kapsamını da içerebilir. Maliyet açısından, yine de Kısım B primlerini ödeyeceksiniz, ancak aynı zamanda planınızın gerektirdiği primler, muafiyetler, ek ödemeler veya madeni paradan da sorumlu olacaksınız. Planınızın ağından aldığınız her türlü bakım daha pahalıya mal olur ve bazı durumlarda karşılanmayabilir. Medicare Advantage planıyla ilgili cazip olan şey, ağ içinde aldığınız herhangi bir bakım için yıllık cepten harcama limiti olmasıdır.

Medicare Maliyet Planı nedir?

Medicare Maliyet Planı, Medicare Advantage ve Original Medicare arasında bir melezdir. Medicare Advantage planı gibi dar bir sağlayıcı ağı sunar ve benzer şekilde size daha fazla fayda sağlayabilir. Ayrıca, plan ağınızın dışında bakıma ihtiyaç duyduğunuzda size Orijinal Medicare'i kullanma özgürlüğü verir. Bu, ağ dışı maliyetlerinizi düşürmenize yardımcı olabilir.

Medicare Maliyet Planları, herhangi bir planın en büyük esnekliğini sağlar. Bu özellikle Amerika Birleşik Devletleri içinde seyahat etmeyi seven insanlar için geçerlidir. Medicare Advantage planındayken seyahat etmek sizi ağ dışı kapsama ihtiyacı duyma riskiyle karşı karşıya bırakabilir. Acil bir durum olsa da, birisi bir "kar kuşu" (kış aylarında daha soğuktan daha sıcak iklimlere geçen biri) olsaydı, Medicare Advantage planında olsalardı, cepten daha yüksek maliyetlerle karşılaşırlardı.

Medicare Maliyet Planına hak kazanmak için, Bölüm B'ye kaydolmanız gerekir. Bu, hem Bölüm A hem de Bölüm B'ye kaydolmanızı gerektiren Medicare Advantage planından biraz farklıdır. plan uygulamaları kabul ediyor. İhtiyaçlarınıza bağlı olarak, reçeteli ilaç teminatı olan bir plan seçebilir veya başka bir şekilde bağımsız bir Kısım D planına kaydolabilirsiniz. Medicare Açık Kayıt Dönemini beklemeden istediğiniz zaman planınızı bırakabilir ve Orijinal Medicare'e geçebilirsiniz.

Maliyet açısından, Medicare Maliyet Planınız için primler, muafiyetler, copaylar ve madeni para ödersiniz. Orijinal Medicare'i fiilen kullanmadığınız sürece, B Bölümü muafiyeti veya koinurans ödemeniz gerekmez.

Medicare Maliyet Planlarına İlişkin Kısıtlamalar

Medicare Advantage planları, ilçe bazında ağ tabanlıdır. Her bir planın kırsal alanlardaki insanlara yeterli erişim sağladığından emin olmak için, Medicare ve Medicaid Hizmetleri Merkezleri (CMS), "kuruluşların, belirli bir ilçede ikamet eden yararlanıcıların en az% 90'ının en az bir sağlayıcıya erişiminin olmasını sağlamalıdır. / her uzmanlık türünün yayınlanmış zaman ve mesafe standartları dahilinde tesis. "Bir planın uygulanabilir olması için, belirli bir kayıt eşiğine de ulaşması gerekiyordu.

Medicare Advantage 1997'de ilk sunulduğunda, kırsal topluluklara çok az erişim vardı. Medicare Maliyet Planları bu boşluğu doldurmak için ortaya çıktı. O zamandan beri Medicare Advantage programı, 2009 ile 2019 arasında 10,5 milyon kayıtlı kişiden 22 milyona iki katına çıkarak önemli ölçüde genişledi. Artık daha fazla Medicare Advantage seçeneği mevcut olduğuna göre, federal hükümet Medicare Maliyet Planlarını yavaş yavaş kaldırıyor.

1 Ocak 2019'dan itibaren federal hükümet, bir yıl önce iki veya daha fazla Medicare Advantage planının rekabet ettiği ilçelerden Medicare Maliyet Planlarını kaldırdı. Ancak bu, yalnızca bu planların belirli kayıt eşiklerini karşılaması durumunda geçerliydi.

Verywell'den Bir Söz

2019'da çok az Medicare Maliyet Planı vardır ve 2020'de daha da az olabilir. Medicare Advantage planlarına yeterli erişimi olmayan kırsal topluluklar fayda sağlayabilir ancak bu planlar yalnızca ikiden az Medicare Advantage varsa sunulacaktır. ilçedeki planları.