64,5 milyondan fazla Amerikalıyı kapsayan Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en büyük sağlık sigortası sağlayıcısıdır. 1965 Sosyal Güvenlik Yasası Değişiklikleri uyarınca oluşturulan program, 50 eyaletteki düşük gelirli bireyler için geçerlidir. Columbia ve ABD bölgeleri. Temel sağlık hizmetlerini kapsamak için federal ve eyalet hükümetleri arasındaki bir işbirliğidir.
Nasıl çalıştığını anlamak, faydalarından en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.
SeventyFour / Getty ImagesMedicaid Neleri Kapsar
Medicaid her şeyi kapsamaz, ancak çok şey kapsar. Federal hükümet, tüm Medicaid yararlanıcılarına belirli hizmetlerin sunulmasını şart koşmaktadır.
Bu zorunlu hizmetler şunları içerir:
- Toplum sağlığı merkezlerinde ve kırsal sağlık kliniklerinde sağlanan bakım
- 21 yaş ve üstü kişilere bakım tesislerinde sağlanan bakım
- Hekimler, hemşire ebeler ve hemşireler tarafından sağlanan bakım
- Erken ve periyodik tarama, teşhis ve tedavi (EPSDT) hizmetleri
- Aile planlaması hizmetleri ve malzemeleri
- Bakım tesisi hizmetlerinden yararlanmaya uygun kişiler için evde sağlık bakımı
- Laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri
- Tıbbi nedenlerle taşıma
Bununla birlikte, her eyaletin bu hizmetleri genişletme seçeneği vardır ve bunlar genellikle vardır. Bu isteğe bağlı hizmetler şunları içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir:
- Durum Yönetimi
- Diş bakımı (takma dişler dahil)
- Dayanıklı tıbbi ekipman
- Darülaceze bakımı
- Ruh sağlığı hizmetleri
- Reçeteli ilaçlar
- Protez cihazları
- Rehabilitasyon hizmetleri (fizik tedavi ve mesleki terapi dahil)
- Teletıp
- Görme bakımı (gözlükler dahil)
Kim Medicaid Alabilir?
Düşük gelirli birçok kişi, devlet yardımı olmadan sağlık sigortasını karşılayamaz. Medicaid burada devreye giriyor. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Bakanlığı (HHS) her yıl federal yoksulluk düzeyini (FPL) belirler ve bu değerler Medicaid için uygunluk standartlarını belirlemek için kullanılır.
Tüm eyaletler, düşük gelirli aileler, çocuklar, hamile kadınlar, yaşlılar ve engelliler dahil olmak üzere belirli insan kategorilerini kapsar. Federal hükümet standardı belirler, ancak bireysel eyaletler, belirli bir gelir seviyesinin altındaki tüm bireyler gibi, kapsamı bu sınırların ötesine genişletmeyi seçebilir. Devletler, daha fazla insanı kapsayacak şekilde gelir eşiklerini artırabilir. Eyalet programınızın neleri kapsadığı hakkında Medicaid.gov web sitesinde daha fazla bilgi edinebilirsiniz.
Uygun Fiyatlı Bakım Yasasının Etkisi
2010 yılında yürürlüğe giren Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA veya Obamacare), eyaletlere Medicaid Genişlemesini sunduğu için Medicaid uygunluğu üzerinde önemli bir etkiye sahipti.Federal finansman karşılığında eyaletler, Medicaid kapsamını geliri olan herkese genişletmeyi kabul etti. diğer faktörlerden bağımsız olarak FPL'nin% 133'üne kadar. (Çocuksuz bireyler artık kapsam dışında tutulmayacaktır.) Geri kalan eyaletler geleneksel Medicaid uygunluk yönergelerini izlemeye devam etmektedir.
Göçmenlik Durumu ve Uygunluk
Amerikan vatandaşı olmak, diğer şartlar da karşılandığı sürece Medicaid sigortası alabileceğinizi garanti eder. Göçmen statüsü olanlar için aynı şey söylenemez.
Nitelikli vatandaş olmayanlar, gelir ve ikamet süresi için eyalet gereksinimlerini karşıladıklarında genellikle Medicaid için uygun olurlar. Genellikle, ikamet şartı yasal kalıcı ikamet (yeşil kart) statüsüne ulaştıktan sonra beş yıldır.
Mülteciler ve sığınma hakkı verilenler için şu anda veya yasal olarak daimi ikamet edenler (yeşil kart sahipleri) olmadan önce istisnalar vardır.
Ülkeye yasadışı olarak giren göçmenler, Medicaid ödeneğinin tamamı değil, yalnızca acil durum hizmetlerinden yararlanma hakkına sahip olabilir.
Medicaid ve Medicare
Bu sağlık bakım programlarının her ikisi de CMS tarafından düzenlenir, ancak aralarında pek çok fark vardır.
Medicaid
Devlet koşusu
Yaşlılara ve engelli kişilere bakım sunar
Sağlık durumu ne olursa olsun, her yaştan düşük gelirli bireye bakım sunar
Faydalanıcılarına uzun süreli huzurevi bakımı sağlar
Federal olarak koş
Yaşlılara ve engelli kişilere bakım sunar
Huzurevi bakımını hastanede kaldıktan sonra kısa vadeli iyileşme ile sınırlar
Hem Medicaid hem de Medicare için 8 milyondan fazla kişi uygundur. Bu kişilere çift uygunluk denir. Medicaid, Medicare'in kapsamadığı hizmetler için ödeme yapmalarına yardımcı olur.
Medicaid'e Nasıl Kaydolunur?
Medicaid'e kaydolma, Medicaid.gov adresinden çevrimiçi olarak kolayca yapılabilir. Alternatif olarak, telefonla başvurmak veya yüz yüze randevu ayarlamak için yerel Medicaid ofisinizle iletişime geçebilirsiniz. Uygunsanız, avantajlardan en iyi şekilde yararlanmak için mümkün olan en kısa sürede kaydolmak isteyeceksiniz.
.jpg)
