Üreteropelvik bileşke (UPJ) tıkanıklığı, böbreğin normalde idrarı boşaltan kısmının tıkandığı bir durumdur. Bu tıkanma böbrekten mesaneye normal idrar akışını engeller, bu da böbrek hasarına ve şişmeye (hidronefroz denir) yol açabilir.
UPJ tıkanıklığı genellikle doğuştandır, yani fetustaki böbrek gelişimi sorunlarından kaynaklanır. Daha az yaygın olarak, UPJ tıkanıklığı edinilir.
Bebeklerde UPJ tıkanıklığının semptomları, karında bir kitle, idrarda kan ve gelişememe olabilir. Daha büyük çocuklar ve yetişkinler, kafein tüketimi (veya yetişkinlerde alkol) ve mide bulantısı ve kusmayla kötüleşen aralıklı yan ağrısı yaşayabilir.
Üriner sistem sistemini görselleştirmek için kan ve idrar testleri ve çeşitli görüntüleme testleri dahil olmak üzere UPJ tıkanıklığını teşhis etmek için çeşitli testler kullanılır. ÜPB tıkanıklığının tedavisi tıkanıklığı gidermek için ameliyat gerektirir; Çoğu durumda, özellikle bebeklerde, tıkanıklık kendiliğinden düzelse de, ameliyattan kaçınılır.
lukaves / Getty Images
Üreteropelvik Kavşak Tıkanıklığı Belirtileri
Üreteropelvik bileşke tıkanıklığının semptomları hastanın yaşına bağlıdır.
Bebekler
UPJ normal idrar akışını engellediğinden, etkilenen böbrek şişecektir. Bu böbrek şişmesine hidronefroz adı verilir ve konjenital ÜPB tıkanıklığında genellikle doğum öncesi ultrasonda görülür, fetüs ise anne rahminde büyümeye devam eder.
Doğduktan sonra, bir bebeğin karnında hissedilebilen bir kitle olabilir. Bu kitle genişlemiş, şişmiş böbreği temsil eder.
Bir bebekte UPJ tıkanıklığının diğer olası semptomları şunları içerebilir:
- İdrarlarında kan (hematüri)
- Zayıf büyüme ve kilo alımı
- İdrar yolu enfeksiyonu
Bebeklerde Olası İdrar Yolu Enfeksiyonu Belirtileri
- Ateş (bazen tek belirti)
- Sinirlilik
- Kötü kokulu idrar
- Kötü beslenme
- Kusma
- Islak bez sayısının artması veya azalması
- İdrara çıkma ile ilgili rahatsızlık
Nadiren bir bebekte böbrek yetmezliği gelişir - bu genellikle tıkalı olmayan tek bir böbrekle doğan bebeklerde veya her iki böbrekte de UPJ tıkanıklığı meydana gelirse görülür.
Büyük Çocuklar ve Yetişkinler
Daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde (konjenital ÜPB tıkanıklığının teşhis edilmediği veya edinildiği) aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:
- Çok fazla sıvı veya kafein (doğal bir idrar söktürücü) içerken kötüleşen üst karın bölgesinde veya etkilenen tarafta sırtta aralıklı ağrı
- Mide bulantısı ve kusma
- Yorgunluk
- İdrarda kan
- Böbrek taşları tıkanma sonucu gelişir
- Tıkanma sonucu idrar yolu enfeksiyonları gelişir
Bazı durumlarda, bir hastada UPJ tıkanıklığı semptomu görülmez, ancak ilgisiz semptomlar için istenen bir görüntüleme testinde tesadüfen hidronefroz görülür.
Nedenleri
Karnınızın arkasında, göğüs kafenizin altında ve omurganızın yanında bulunan, her iki tarafta böbrek adı verilen iki fasulye şeklinde organınız var.
Her böbreğe bağlı olarak, üreter adı verilen uzun, ince bir tüp bulunur. Üreterin işlevi, böbrekte üretilen idrarı, sonunda idrarın yapıldığı mesaneye taşımaktır.
Üreteropelvik bileşke tıkanıklığı, böbreği üretere bağlayan bağlantı (renal pelvis olarak adlandırılır) tıkandığında meydana gelir. Bu tıkanma böbrekten mesaneye normal idrar akışını yavaşlatır veya durdurur.
Çoğu durumda, tıkanma doğuştandır, yani doğumdan önce böbrek veya üreterde bir tür anormallik gelişmiştir. Çok daha az yaygın olarak UPJ tıkanıklığı edinilir.
Doğuştan
UPJ tıkanıklığına yol açabilecek konjenital anormallikler şunları içerir:
- Üreterin bükülmesi veya bükülmesi
- Böbreğe çok fazla giren bir üreter
- Renal pelvisin önünden geçen ve işleyişini engelleyen anormal veya ekstra bir kan damarı
- Normalde kasılmayan ve gevşemeyen üreterin anormal bölümü (idrarı mesaneye itmek için gereklidir)
Edinilen
Daha az yaygın olarak, tıkanma edinilir ve doğumda mevcut değildir.
Bu, aşağıdakilerin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir:
- Böbrek taşı
- Yara dokusu veya ameliyattan kaynaklanan hasar
- Renal pelvis kanseri (bu nadirdir)
Teşhis
Hidronefroz ultrason olarak görüldüğünde ÜPB tıkanıklığı tanısından şüphelenilebilirken, tanıyı doğrulamak için başka testlere ihtiyaç vardır.
Kan ve İdrar Testleri
Kan üre nitrojeni (BUN) ve kreatinin klirensi dahil olmak üzere bir kişinin böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için çeşitli kan ve idrar testleri istenecektir.
Ek Görüntüleme Çalışmaları
Böbrek ve üreterin ve ilişkili tıkanıklığın daha iyi görselleştirilmesi için bilgisayarlı tomografi (BT) taraması veya manyetik rezonans görüntüleme (MRI) çalışmaları istenebilir.
İntravenöz Pyelogram
İntravenöz piyelogram, boyayı (bir kişinin damarına enjekte edilen) böbrekler tarafından kan dolaşımından filtrelendiğinde ve üreterlerden mesaneye geçerken görselleştiren bir X-ışını testidir.
Nükleer Renografi
Nükleer renografi ile hastaya intravenöz (IV) bir radyoizotop verilecektir. Radyoizotop özel bir kamera kullanılarak böbrekler tarafından uzaklaştırılıp üreter ve mesaneden geçerken izlenir ve izotopun böbrekten akması için geçen süre ölçülür. UPJ tıkanıklığında, izotop kalacak ve (olması gerektiği gibi) hızla boşaltılmayacaktır.
İşeme Sistoüretrogramı
İşeme sistoüretrogramı, mesaneye enjekte edilen boyanın (bir kateter yoluyla) üreterlere geri dönüp dönmediğini ve üretrada herhangi bir tıkanıklık olup olmadığını görselleştiren bir X-ışını testidir. Sırasıyla vezikoüreteral reflü (VUR) ve posterior üretral kapaklar (PUV) olarak adlandırılan bu iki sorun, bebeklerde hidronefrozun ek nedenleridir.
Tedavi
Birçok UPJ tıkanıklığı vakası (özellikle bebeklerde) kendi kendine iyileşir ve çözülür. İzleme ve bekleme süresinde enfeksiyonu önlemek için antibiyotikler verilebilir.
Kronik yan veya karın ağrısına, tekrarlayan enfeksiyonlara, kötüleşen böbrek fonksiyonuna ve / veya önemli hidronefroza neden olabilen tıkanıklık düzelmezse, piyeloplasti adı verilen bir ameliyat gerekebilir.
Piyeloplasti, üreterin böbreğe bağlanma yeri olan renal pelvisin yeniden yapılandırılmasını ve UPJ tıkanıklığının kaynağını gerektirir.
Piyeloplastinin amacı idrar akışını iyileştirmek ve böbrek hasarını ve enfeksiyonu azaltmaktır.
İki tür piyeloplasti vardır - açık ve laparoskopik. Laparoskopik pyeloplasti yetişkinlerde daha yaygın olan yaklaşımdır.
Açık piyeloplasti, etkilenen renal pelvise, göğüs kafesinin hemen altında, karın içinde 2 ila 3 inçlik bir kesikten girmeyi içerir.
Laparoskopik piyeloplasti ile göğüs kafesinin altından karında üç çok küçük (15 milimetre veya daha fazla) kesi yapılarak UPJ'ye ulaşılır. Tıkanıklığı gidermek için bu küçük kesiklerden çeşitli aletler sokulur.
Ameliyattan sonra periyodik böbrek ultrasonları ile takip bakımı ve böbrek fonksiyon testleri gereklidir.
Verywell'den Bir Söz
Bebeğinize UPJ tıkanıklığı teşhisi konduysa, endişeli veya korkmuş hissetmeniz normaldir. Yine de iyi haber şu ki, birçok durumda bu durum kendi kendine düzeliyor (bazen doğumdan önce bile) ve çözülmezse ameliyat, yüksek başarı oranıyla çok makul bir seçenektir.
.jpg)
