Hipertrofik kardiyomiyopati (HKM), genç sporcularda ani ölümle ilişkili kalp rahatsızlıklarından biridir.
HCM, her 500 kişiden birini etkileyen en yaygın genetik kalp hastalıklarından biridir.Amerika Birleşik Devletleri'nde, genç sporcularda meydana gelen trajik ani ölümlerin% 36'sını HCM oluşturmaktadır. Ayrıca, HCM'nin neden olduğu ani ölümlerin yarısından fazlası Afrikalı Amerikalılarda meydana gelir.
HCM'ye sahip olan herkesin ani ölüm riskini bilmesi ve bu rahatsızlığı olan kişiler için egzersiz riskinin farkında olması gerekir.
Hipertrofik Kardiyomiyopati Nedir?
HCM, hipertrofi adı verilen bir durum olan kalp kasında anormal kalınlaşma ile karakterize bir kalp rahatsızlığıdır. Hipertrofi birkaç soruna neden olabilir. Kalbin sol ventrikülünde aşırı bir "sertlik" oluşturur. Ayrıca sol ventriküldeki kan akışını kısmen engelleyerek aort darlığına benzer bir durum oluşturabilir. HCM ayrıca mitral kapağın anormal işlevi ile de ilişkilidir.
HKM'nin bu özellikleri diyastolik disfonksiyona ve diyastolik kalp yetmezliğine veya dilate kardiyomiyopatiye ve daha “tipik” kalp yetmezliğine yol açabilir. Aynı zamanda, kendisi kalp yetmezliğine neden olabilen veya kötüleştirebilen mitral yetersizliğine de neden olabilir.
Ancak HKM'nin en korkulan sonucu, kalp kasını ventriküler taşikardi ve ventriküler fibrilasyon, ani ölüme neden olabilecek aritmiler geliştirmeye eğilimli hale getirmesidir. Bu aritmiler herhangi bir zamanda meydana gelebilse de, büyük olasılıkla şiddetli egzersiz dönemlerinde ortaya çıkmaktadır.
Ne yazık ki, ani ölüm, özellikle genç sporcularda HCM'nin ilk belirtisi olabilir. EKG veya daha iyisi bir ekokardiyogram ile rutin tarama, çoğu sporcunun yaşamı tehdit eden bir olaydan önce sorunu ortaya çıkaracaktır - ancak dünya çapında spora katılan milyonlarca genç sporcu göz önüne alındığında, bu tür rutin taramanın genellikle maliyeti engelleyici olduğu kabul edilmiştir.
Bununla birlikte, bir aile üyesi aniden ölmüş olan veya ailesinde HCM geçmişi olan herhangi bir genç sporcu bu durum için taranmalıdır. Ve HCM teşhisi konulursa, HCM'li genç sporcular için kabul edilmiş egzersiz önerilerini takip etmelidir.
Egzersiz Riskle Nasıl İlişkili?
HCM ile ani ölüm riski egzersiz sırasında dinlenmeye göre daha yüksektir. Ayrıca, egzersizin neden olduğu risk, egzersizin yoğunluğu ve hatta egzersiz yoğunluğuyla ilişkili görünmektedir.
Özellikle, basketbol, futbol ve yüzme gibi son derece dinamik sporlar, daha az yoğun sporlardan daha yüksek riskle ilişkilidir ve oldukça rekabetçi programlardaki (Bölüm 2 veya Bölüm 3 üniversite spor programlarına kıyasla Bölüm I) sporcular daha yüksek risk altındadır.
Ancak, HCM'li herkes için riskin aynı olmadığı da eşit derecede açıktır. HCM'li bazı insanlar istirahatte veya hafif efor sırasında ani ölüm yaşarken, HCM'li diğerleri yaşamı tehdit eden kardiyak aritmiler olmadan yıllarca son derece rekabetçi, yüksek yoğunluklu spor etkinliklerine katılır.
Bir Bireyin Riskini Tahmin Etmek
HCM'li herkes, ani kalp durması riskinin ne olabileceğini ve implante edilmiş bir kardiyak defibrilatörden (ICD) yararlanıp yararlanamayacağını görmek için bazı testlerden geçmelidir. Öykü ve fizik muayeneye ek olarak, sol ventrikül kalınlaşmasının derecesini, sol ventrikül çıkış tıkanıklığının derecesini ve mitral kapak işlev bozukluğunu değerlendirmek için bir ekokardiyogram yapılmalıdır. Ek olarak, normal bir kan basıncı tepkisi (yani, artan egzersiz seviyeleri ile kan basıncında bir artış) aramak ve egzersize bağlı herhangi bir kardiyak aritmi olup olmadığını görmek için egzersiz stres testi yapılmalıdır.
HCM'li Genç Sporcular İçin Genel Egzersiz Önerileri
Riskteki değişkenlik ve belirli bir bireye belirli bir risk seviyesi atama konusundaki sınırlı kabiliyetimiz göz önüne alındığında, genç sporcular için egzersiz önerilerine ilişkin tavsiyelerin kişiselleştirilmesi ve tamamen şeffaf bir ortak karar alma sürecinin kullanılması gerekir.
Avrupa Önleyici Kardiyoloji Derneği tarafından 2019 yılında yayınlanan genel kılavuzlar, HCM'li genç sporcunun daha yüksek riskli bir gruba veya daha düşük riskli bir gruba atanmasını önermektedir. Bu atama, tam bir tıbbi değerlendirmeden sonra yapılmalıdır.
Egzersizin önerilmediği yüksek risk grubu, aşağıdakilerden herhangi birine sahip olan herkesi içerir:
- kalp durması öyküsü
- özellikle senkop olmak üzere ciddi bir kardiyak aritmiyi düşündüren semptomlar
- HKM'ye atfedilebilen kardiyak disfonksiyon
- önemli sol ventrikül çıkış tıkanıklığı
- egzersize anormal kan basıncı tepkisi
Bu özelliklere sahip olmayan yetişkinlerin, senkop oluşumunun ciddi yaralanmalara veya ölüme yol açabileceği sporlar dışında, rekabetçi sporlara katılmalarına seçici olarak izin verilebilir. Bu karar, düşük risk grubuna atanmasına rağmen, HKM ile egzersiz riskinin hala normalden daha yüksek olduğu konusunda tam bilinçle verilmelidir.
Bununla birlikte, en son ABD yönergeleri, HCM'li tüm sporcuların yalnızca golf, bowling veya yoga gibi düşük yoğunluklu (1A) sporlara katılmasını önermektedir. Her iki grup da sporcu-hastayı içeren düşünceli tartışma ve ortak karar verme ihtiyacını vurgulamaktadır. doktor ve ebeveyn (varsa).
.jpg)
-interactions.jpg)