Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonun (HSIL) anormal Pap smear sonucu, mikroskop altında incelendiğinde serviks hücrelerinin (bir kadının rahminin dar boynu) bir şekilde çok anormal göründüğü anlamına gelir.
Rahim ağzı kanseri oluşmadan önce rahim ağzı hücreleri, rahim ağzı displazisi adı verilen anormal değişikliklere uğrar. Tedavi edilmeyen servikal displazi rahim ağzı kanserine yol açabilse de, buna sahip olmak, bir kişinin kansere sahip olduğu veya hastalığı geliştireceği anlamına gelmez.
HSIL'in servikal displaziyi doğrulaması ve anormal hücrelerin ciddiyeti hakkında daha fazla bilgi edinmesi için tipik olarak ek testlere ihtiyaç vardır. İlk önce, devam edip etmediğini görmek için izleme ile veya doktorun ofisinde ayakta tedavi prosedürleri ile tedavi edilebilir.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, ortaya çıkan anormalliklerin düzenli olarak taranması ve tedavisi ile rahim ağzı kanserlerinin% 93'e kadarı önlenebilir.Bu nedenle kadınlar düzenli olarak Pap servikste herhangi bir anormal değişiklik olup olmadığını taramak için smear muayeneleri.
JodiJacobson / Getty Images
HSIL Pap Smear Sonuçları
HSIL Pap smear sonucu, servikal hücrelerin boyutunda ve şeklinde daha belirgin değişikliklerin tespit edildiğini gösterir, bu da muhtemelen orta ila şiddetli servikal displazi olduğunu gösterir.
HPV testi çoğunlukla Pap smear ile birlikte yapılır ve yapılmadıysa numune üzerinde yapılmalıdır. Bu test, HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66 ve 68 dahil olmak üzere rahim ağzı kanserine yol açabilecek yüksek riskli HPV formlarını arar. En yaygın olarak HPV 16 ve 18 bulunur. Rahim ağzı kanserlerinin büyük çoğunluğu bu HPV enfeksiyonlarından kaynaklanır.
HSIL Pap smear sonucu, kanser öncesi veya kanserli değişikliklerin olup olmadığını doğrulayamaz ve daha fazla test gereklidir.
Daha Fazla Test
HSIL gibi Pap smear tarama sonuçları, bir tanı koymak ve tedaviyi planlamak için yeterli değildir (bunlar yalnızca hücre örneklemesini temsil eder). Pap smear sonuçları HSIL olarak geri gelirse, doktorunuz bir kolposkopi incelemesi ve biyopsi önerebilir. Bu, bir HPV testi pozitif veya negatif olsun veya olmasın doğrudur.
Kolposkopi muayenesi, bir doktorun rahim ağzını kolposkop adı verilen ışıklı bir aletle görsel olarak incelemesine olanak tanıyan bir muayenehane prosedürüdür. Muayene sırasında kolposkop vajinanın dışında kalır. . Mikroskop gibi davranarak rahim ağzının derinlemesine bir görüntüsüne izin verir.
Kolposkopi sırasında doktor, küçük servikal doku parçalarını çıkaran bir prosedür olan servikal biyopsi de yapabilir. Doku örnekleri daha sonra daha fazla inceleme için bir laboratuvara gönderilir. Kolposkopiyi daha derinlemesine bir Pap smear olarak düşünün.
Kolposkopi sırasında elde edilen biyopsi sonucu, bir patoloğun hücrelerdeki gerçek değişiklikleri ve bunların doku içinde birbirleriyle olan ilişkilerini görmesini sağlar. Bu, prekanseröz değişikliklerin veya kanserin mevcut olup olmadığını doğrulamak için gereklidir.
Tarama Pap smear üzerindeki HSIL genellikle, hücrelerin mikroskop altında ne kadar anormal göründüğüne göre derecelendirilen kanser öncesi hücreler olan servikal intraepitelyal neoplaziye (CIN) karşılık gelir. CIN notları:
- CIN 1 (derece 1): Düşük dereceli veya hafif displazi olarak da adlandırılır, servikste hafif anormal hücreler bulunur.
- CIN 2 (derece 2): Servikste orta derecede anormal hücreler oluşmuştur.
- CIN 2/3: Servikste hem orta derecede anormal hem de ciddi derecede anormal hücreler vardır.
- CIN 3 (derece 3): Şiddetli veya yüksek dereceli displazi olarak da adlandırılır, servikste ciddi şekilde anormal hücreler bulunur.
CIN 1 genellikle tedavi olmaksızın kendiliğinden geçer, ancak bazı durumlarda yayılabilir veya kansere dönüşebilir. CIN 2'nin yayılma ve kansere dönüşme olasılığı CIN 1'den daha fazladır ve tedavi gerekebilir. CIN 2/3 veya CIN 3, tipik olarak hızlı tedavi gerektiren derecelerdir.
Servikal biyopsiler bazen adenokarsinomu in situ (AIS) ortaya çıkarabilir, bu da oluştukları yerin ötesine yayılmamış anormal glandüler hücreler olduğu anlamına gelir. AIS bazen evre 0 kanser olarak adlandırılır. AIS bulunursa veya rahim ağzı kanseri erken bir aşamada yakalandığında, tedavisi daha kolaydır ve hayatta kalma oranları en yüksektir. AIS tedavileri genellikle şiddetli displaziye benzerdir.
Tedavi
Doktorlar HSIL Pap smear sonucu için en iyi tedaviyi seçerken CIN 3'ün mevcut olma riskine bakarlar. Bunu yapmak için, mevcut testlerinize, rahim ağzı kanseri taraması geçmişinize, geçmiş tıbbi geçmişinize, yaşınıza ve gelecekte hamile kalmayı planlayıp planlamadığınıza veya şu anda hamile olup olmadığınıza bakarlar.
Hızlandırılmış Tedavi
CIN 3 riski çok yüksek değilse, kolposkopi sırasında yapılan biyopsilerin sonuçlarını beklemek genellikle ilk adımdır.
Bazı durumlarda hızlandırılmış tedavi (biyopsi yapmadan tedavi) önerilir.Bu yaklaşım, CIN 3 riskinin% 60 veya daha fazla olduğu düşünüldüğünde 25 yaşın üzerindeki hamile olmayan kadınlar için önerilir ve risk% 25 ile% 60 arasındaysa kabul edilebilir bir yaklaşımdır.
Örnekler arasında, HPV 16 için pozitif olan bir HPV testi ile birlikte HSIL gösteren bir Pap smear sonucuna sahip kadınlar yer alır. Bu aynı zamanda herhangi bir HPV türü için pozitif bir HPV testi olan ve yakın zamanda rahim ağzı kanseri olmayan kadınlarda da geçerlidir. tarama.
Bu durumda dokuyu çıkarmak sadece anormal dokuyu ortadan kaldırmakla kalmaz, ileride rahim ağzı kanseri olasılığını da azaltabilir.
Hamilelikte Tedavi
HSIL için kullanılan bazı tedaviler hamilelik sırasında kullanılamaz. Doktorunuz, acil bir kolposkopi yaptırmanız gerekip gerekmediğini veya doğum sonrasına kadar bekleyip bekleyemeyeceğinizi (en az dört hafta) anlamanıza yardımcı olacaktır. CIN 2 veya CIN 3 gösteren biyopsileriniz varsa, tedaviye ara vermenizi ve 12 haftada bir basitçe test yapmanızı (Pap veya kolposkopi) önerebilirler, ancak bu sizin özel risk faktörlerinize bağlı olarak değişecektir.
Genç Hastalar
25 yaşın altındaki kadınlarda tedavi seçeneklerinin kişiselleştirilmesi gerekir. Daha genç kadınlarda gerileme olasılığı daha yüksektir (servikal değişiklikler kendiliğinden kaybolur) ve herhangi bir tedavinin gelecekteki gebelikleri etkilemesi daha olasıdır. Bununla birlikte, CIN 3 olarak iade edilen biyopsiler, kansere doğrudan öncü olarak kabul edildikleri için her zaman tedavi edilmelidir.
Tedavi Yöntemleri
HSIL'i tedavi etmek için kullanılan tüm yöntemlerin avantajları ve dezavantajları vardır ve doktorunuz faydaları (prosedürün anormal dokuları çıkarmada etkili olma şansı) risklere karşı (prosedürle ilgili yan etkilerin olasılığı) tartmanıza yardımcı olacaktır. ).
Tedaviler, eksizyonel (dokuyu çıkarma) ve ablatif (dokuyu yok etme) olanlara bölünebilir. Durumunuza bağlı olarak bu yaklaşımlardan biri tercih edilebilir.
HSIL için eksizyonel tedaviler şunları içerir:
- Döngü Elektrocerrahi Eksizyon Prosedürü (LEEP): Bir LEEP sırasında, bir tel döngü yoluyla bir elektrik akımı gönderilir. Tel halkalar, anormal servikal hücreleri çıkaran bir bıçak görevi görür.
- Konizasyon: Koni biyopsisi veya soğuk bıçak iyonizasyonu olarak da adlandırılan konizasyon, daha büyük, koni şeklindeki anormal doku örneğini kaldırır.
- Lazer koni biyopsisi: Bu tür lazer tedavisi, anormal hücreleri kesmek için küçük bir ışık demeti kullanır.
HSIL için ablatif tedaviler şunları içerir:
- Kriyoterapi: Kriyoterapi, anormal dokuyu dondurarak yok etmek için kullanılan bir tekniktir. Aynı zamanda kriyocerrahi olarak da adlandırılır.
- Termal ablasyon: Termal ablasyon, kriyoterapiye benzer, ancak dokuyu yok etmek için soğuk yerine ısı kullanır.
- Lazer ablasyonu: Bu tür lazer tedavisi, anormal hücreleri yok etmek için küçük bir ışık huzmesi kullanır.
LEEP veya konizasyon gibi eksizyonel tedaviler, Amerika Birleşik Devletleri'nde daha yaygın olarak kullanılmaktadır ve bir patoloğun mikroskop altında görebileceği bir doku parçası sağlama avantajına sahiptir (sınırları veya herhangi bir anormal hücrenin hücreye ne kadar yakın olduğunu değerlendirmek için). numunenin kenarı) ve nüks riskini tahmin etmeye yardımcı olur. Daha düşük nüks riski ile ilişkili olmakla birlikte, eksizyonel teknikler de daha yüksek yan etki riskine sahip olma eğilimindedir.
Bazı durumlarda eksizyonel tedavi her zaman yapılmalıdır. Bu, servikal kanala ve daha fazlasına uzanan anormal değişiklikleri içerir.
Eksizyon yöntemleriyle birincil risk, gelecekte erken doğum gibi gebelik komplikasyonlarıdır. Anormal servikal değişiklikler tek başına erken doğum riskini artırabileceğinden, gelecekte hamile kalmayı planlıyorsanız, doktorunuz sizin için en iyi seçeneği anlamanıza yardımcı olacaktır.
Tedavi Sonrası Takip Bakımı
HSIL için tedaviden sonra takip kesinlikle gereklidir. Tedaviye rağmen hücreler tekrar anormal hale gelebilir ve ek tedavi gerektirebilir.
Takip bakımı, düzenli Pap smear ve uzun süreli kolposkopi muayenelerinden oluşur. Özel takip programınız, aldığınız biyopsilerin ve seçtiğiniz tedavilerin sonuçlarına bağlı olacaktır, ancak genellikle en az birkaç yıl için yıllıktır.
Anormalliklerin kansere dönüşme riski en az 25 yıl sürdüğünden, tedaviden sonra ve ilk takip yıllarından sonra testin (HPV veya test etme) en az 25 yıl veya en az yaşam beklentisi, testleri garanti eder ve bu testler sağlıktan ödün vermez.
Verywell'den Bir Söz
Anormal bir Pap smearınız olduğu söylendikten sonra endişeli hissediyorsanız, özellikle de yüksek dereceli değişiklikler gösteren, rahim ağzı kanserinin daha kolay önlenen kanserlerden biri olduğunu ve genellikle yavaş ilerleyen bir hastalık olduğunu unutmayın. geliştirmek için yıllar.
Tedaviye girmek ve pek çok takip randevusu almak sinir bozucu olsa da, rahim ağzı kanserini önlemek veya tedavinin başarılı olma olasılığının daha yüksek olduğu erken bir aşamada tespit etmek için adımlar atıyorsunuz.
Rahim Ağzı Kanseri Doktoru Tartışma Rehberi
Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.
Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.
KaydolBu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.
Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.
