Epidural hematom terimi, kanın (hematom) dura mater (epidural) dışında toplanmasını ifade eder. Subdural hematomları ve sub-araknoid kanamayı da içeren kapalı kafa travmasının bir örneğidir.
Travmatik beyin yaralanmalarına benzer şekilde kapalı kafa yaralanmaları, künt travmadan beynin şişmesine neden olan noggin'e kadar gelir. Şişmeye gerçekte neden olan şey - kan, sıvı, iltihaplanma, vb. - kısmen hasarın kafatasının içinde nerede bulunduğuna bağlıdır.
Kafatası, çoğunlukla kapalı bir alandır. Kafatasının beyni çevreleyen kısmıdır. Kafatasının diğer yarısı yüz kemiklerinden oluşur. Toplamda, beyniniz için futbol şeklinde içi boş bir kova yapmak üzere kaynaşmış sekiz kafatası kemiği (geniş, kavisli plakalar) vardır.
selimaksan / istockphoto
Meninksler
Beyin kafatasına yaslanmış olsaydı, her hareket ettiğinizde veya kafanızı çarptığınızda hasar görürdü. Bu sorunu önlemek ve kan akışını kolaylaştırmak için kafatasının içi, adı verilen kalın, sert bir zarla kaplanmıştır.dura mater(Sert anne için Latince). Beynin hassasiyeti ile kafatasının hareketsiz sertliği arasındaki üçlü kalınlıkta bir yastığın en dış tabakasıdır. Bu katmanlara toplu olarakmeninksler. Meninksler sadece beyni değil aynı zamanda omuriliği de kaplar.
Dura mater kafatasını kaplarken, beyin dokusunu kaplayan son derece ince bir zar da vardır. Bu zar denirpia mater(Küçük anne için Latince). O kadar küçüktür ki, beyin maddesinin kıvrımlarının köşeleri ve çatlakları dahil olmak üzere beynin dış hatlarını takip eder.
Sert dura mater ile hassas pia mater arasında, süngerimsi bir tabaka vardır.araknoid web benzeri görünümü nedeniyle. Araknoid katman, dura mater ile pia mater arasındaki yastığı sağlar. Gözenekli yüzeyi, besleyici bir beyin omurilik sıvısı banyosunun (BOS) içinden akmasına izin verir.
Meninkslerdeki kan akışının çoğu dura mater'nin en dış kısmında meydana gelir.Beyin dışındaki dünyadaki atardamarlar, vücudun tartışmasız en önemli organı olan izolasyona kan getirebildiği yerdir. Araknoid ve pia mater katmanlarının yaşadığı dura mater altında kan akışı o kadar önemli değildir çünkü BOS besinlerin çoğunu sağlar.
Patofizyoloji
Epidural hematomlar kafaya vurulmasından kaynaklanır. Epidural hematom oluşturmak genellikle oldukça önemli bir darbe alır, ancak bir kişinin dura mater dışında kanama geliştirmesini kolaylaştıran koşullar vardır. Örneğin kanama bozukluğu olan hastalar veya kan sulandırıcı ilaçlar alan hastalar, popülasyonun geri kalanından daha fazla epidural hematom riski altındadır. Yaşlı hastalar ve aşırı alkol kullanımı öyküsü olan hastalar da daha duyarlıdır.
Bir hasta, dura mater'nin dışı boyunca bir kan damarını yırtacak kadar sert bir şekilde vurulduğunda, kanama hızla kafatası ile dura mater arasındaki potansiyel boşluğa sızarak ikisini ayıracaktır. Kafatası hiçbir yere gitmiyor. Zor ve affetmez, pek hareket etmesi pek olası değil. Dura mater de oldukça dayanıklıdır, ancak daha fazla verime sahiptir ve bu özel dengeyi kaybedecektir. Kan, dura mater ile kafatası arasında toplanırken, dura mater kafatasının merkezine doğru hareket ederek beyne baskı uygular.
Belirti ve bulgular
Tüm travmatik beyin yaralanmaları, hemen hemen aynı belirti ve semptomlarla hemen hemen aynı şekilde ortaya çıkar. Hepsinde aşağıdakilerin bir kombinasyonu var:
- Bilinç kaybı
- Baş dönmesi
- Baş ağrısı
- Mide bulantısı ve kusma
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Bu, kafatasına CT taraması yapmadan farklı travmatik beyin hasarı türleri arasındaki farkı söylemeyi imkansız kılar. Başka bir deyişle, yaralanma mahallinde epidural hematom olup olmadığını söyleyemezsiniz. Kişinin acil serviste görülmesi gerekiyor.
Bunun yanı sıra, bir hasta kafayı sertçe vurduktan sonra büyük kırmızı bayraklar olması gereken bazı çok rahatsız edici işaret ve semptomlar vardır. Bunlar, eşit olmayan (biri diğerinden daha büyük) öğrenciler, çok yüksek tansiyon, yavaş ve ekstra güçlü nabız veya hastanın uyanamamasıdır.
Epidural hematomun çok belirgin bir belirtisi, halk dilinde "Konuş ve Öl Sendromu" olarak adlandırılır. Beyin cerrahlarının geçici berraklık dediği şeyi ifade eder. Başka bir deyişle, hasta bayılır, uyanır ve iyi görünür, sonra tekrar bilincini kaybeder. Bu kombinasyon, çok hızlı büyüyen bir epidural hematomu güçlü bir şekilde akla getirir ve genellikle bir sarsıntı ile diğerini ayırt etmenin yolu budur. ciddi beyin hasarı.
Acil İlk Yardım
Epidural hematom için ilk yardım, diğer yaralanmalarla sınırlıdır. En önemlisi kişi bilincini kaybederse dikkatli olun. Bilincini kaybeden, ambulansla hastaneye götürülür. Kafasına darbe sonucu bayıldıkları için 911'i arayın.Beyni yaralanma potansiyeli olan bir kişiyi uyanık tutmak için hiçbir neden yoktur, ancak onları düzenli aralıklarla uyandırıp uyandırmayacağınızı kontrol etmelisiniz.
Hastane Tedavisi
Ciddi epidural hematomlar, kanı boşaltmak ve beyindeki basıncı serbest bırakmak için ameliyat gerektirir. Cerrahlar tipik olarak kafatasının bir kısmını alır ve hematomu boşaltır. Daha sonra, herhangi bir ek kanamanın dışarı çıkmasına izin vermek için bir gün kadar bir drenaj takılması gerekebilir.
