Amerika Birleşik Devletleri'nde, eşcinsel erkekler orantısız bir şekilde yüksek HIV ve AIDS riski altındadır. 2016'da ABD'deki tüm HIV enfeksiyonlarının% 68'i erkeklerle seks yapan erkekleri etkiledi. Gay siyah erkekler için risk daha da yüksek.Gey erkeklerin HIV kapma olasılığı neden daha yüksektir?
Tetra Images / Getty ImagesGey ve biseksüel erkeklerin, heteroseksüel meslektaşlarından daha yüksek HIV riski altında olmasının birkaç nedeni vardır. Sebeplerden bazıları, HIV'in biyolojik olarak nasıl bulaştığına bağlı olarak daha fazla enfeksiyon riski ile sonuçlanan belirli cinsiyet türlerine dayanmaktadır.Diğer nedenler, erkeklerle seks yapan erkeklerin (MSM) dünyada nasıl yaşadıkları ve toplum tarafından tedavi edilir.
Biyolojik HIV Riskleri
Tüm eşcinsel erkekler anal sekse girmez. Bununla birlikte, anal seks, eşcinsel erkeklerin daha yüksek HIV oranlarına sahip olmasının ana nedenlerinden biridir.
Bilim adamları, anal seks sırasında ortalama HIV bulaşma oranının vajinal ilişki sırasındaki orandan 18 kat daha yüksek olduğunu tahmin ettiler. Korunmasız anal ilişki eylemi sırasında HIV kapma riskinin% 1,4 olduğu tahmin edilmektedir.
Bazı heteroseksüel erkekler ve kadınlar da anal seks yapıyor. Bununla birlikte, eşcinsel erkekler için anal seksi daha riskli hale getiren başka bir biyolojik faktör daha var. Hem "tepeye çıkma" hem de "dibe vurma" ya da içeri girme ve alma ile meşgul olma olasılıkları çok daha yüksektir. Bu, rol değişkenliği olarak bilinir ve HIV bulaşma riskini artırdığı gösterilmiştir.
Neden? Alıcı, korunmasız anal ilişki uygulayan erkeklerin HIV kapma riski daha yüksektir. Öncü, korunmasız anal ilişki uygulayan erkeklerin HIV'i partnerlerine bulaştırma olasılığı daha yüksektir. Erkekler her ikisini de yaptığında, davranışların kombinasyonu HIV'in yayılmasını heteroseksüel çiftlerde görülmeyen bir şekilde optimize eder.
Heteroseksüel çiftlerde, erkeklerin içeri girme ve kadınların girme olasılığı çok daha yüksektir. Bu nedenle, HIV erkek partnerden kadın partnere yayılma olasılığı çok daha yüksektir.
Toplumsal HIV Riskleri
Eşcinsel erkekler arasında artan HIV riskinde sosyal kurumlar da rol oynamaktadır. Özellikle homofobinin gey erkeklerin sağlık hizmetlerine erişimini zorlaştırdığı, diğer yasal ve sosyal ayrımcılık türleri de erişimlerini etkiliyor.
Bakıma güvenilir erişimin olmaması, HIV'in yayılmasında büyük bir fark yaratabilir. HIV enfeksiyonunun tanı ve tedavisinde gecikmelere neden olabilir.
İnsanlar genellikle akut (yeni) enfeksiyon sırasında en bulaşıcıdır. Bu, özellikle enfekte olduklarını bilmedikleri zaman doğrudur.
Tedavi bulaşıcılığı azalttığı için hızlı, etkili tedavi de çok önemlidir.Aslında, önleme olarak tedavinin arkasındaki ilke budur. Bu nedenle, sağlık hizmetini ertelemek MSM arasında HIV riskini daha da artırır.
Ek olarak, bazı gey erkek grupları başka bir nedenle özellikle yüksek risk altındadır. Riskleri yüksektir çünkü potansiyel partnerlerinin büyük bir yüzdesi virüse yakalanmıştır.
Toplumda daha fazla insanın HIV olduğu yerlerde, birinin maruz kalma riski daha yüksektir. Bu özellikle siyah MSM için sorunludur. Genellikle çok küçük topluluklar içinde çıkarlar. Bu nedenle, HIV riski genellikle diğer MSM'lerden daha yüksektir. Davranış ve yaşam tarzı seçimleri daha güvenli olduğunda bile bu doğrudur.
Örneğin, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyah MSM'nin HIV tanısı alma olasılığı, beyaz MSM'den altı kat daha fazladır. Bu, ortalama olarak, riskli davranışlarda bulunma olasılıkları daha düşük olsa da doğru. Örneğin, seks sırasında uyuşturucu kullanma olasılıkları daha düşüktür.
Ancak, bu eşitsizliğe neden olan sadece ortak havuzunun daha yüksek riski değildir. Diğer HIV pozitif MSM ile karşılaştırıldığında, HIV'li siyah MSM'nin aşağıdakileri yapma olasılığı daha düşüktür:
- Sağlık sigortanız var
- Başarılı cART rejimlerinde olun
- Yüksek CD4 sayısına sahip olmak
Bu sorunlar, ırkla ilgili sistemik sağlık bakımı eşitsizliklerini yansıtır. Bu etkiler HIV veya siyah MSM ile sınırlı değildir.
Stigmayı Ele Alma
İnsanlar bazen yüksek HIV riski nedeniyle eşcinsel erkekleri damgalamaktadır. Daha riskli davranışlarda bulunduklarını veya eşcinsel olmanın ne anlama geldiğine dair ahlaki yargılarda bulunduklarını iddia ediyorlar.
Bununla birlikte, AIDS bir eşcinsel hastalığı değildir. Aslında, dünya çapında cinsel yolla bulaşan HIV vakalarının çoğu heteroseksüel ilişki yoluyla yayılmaktadır, öyleyse gey erkekler neden HIV alır?
Bilim adamları, gey erkeklerdeki HIV salgınının% 80 ila% 90'ının, anal ilişki sırasında bulaşma oranının vajinal ilişki sırasındakiyle aynı olması durumunda ortadan kalkacağını hesapladılar. Rol ayrımı da sayıları% 20 ila% 50 düşürebilir. Bu iki şeyi bir araya getirmek, eşcinsel erkeklerde görülen HIV enfeksiyonlarının% 95'ini ortadan kaldırabilir.
Eşcinsel erkekleri bu kadar yüksek HIV riskine sokan esas olarak yüksek riskli davranış değildir. Bakıma erişimdeki sınırlamaların yanı sıra cinsel karşılaşmaların türü nedeniyle daha yüksek bir duyarlılık.
Yargılayıcı olmayan sağlık hizmetlerine erişimin artması da yardımcı olacaktır. Eşcinsel erkeklerin cinsel risklerini doktorlarına açıklarken kendilerini güvende hissettikleri bir dünya hayal edin. Bu büyük bir fark yaratabilir. Daha sık test edilebilirler. O zaman daha erken tedavi edilebilirler. Buna karşılık, erken tedavi, erkeklerin eşlerine bulaşma riskini azaltmanın yanı sıra sağlıklarını da iyileştirecektir.
CDC'nin evrensel HIV testi tavsiyesi (sadece eşcinsel erkekler için değil, herkes için) yeterince büyük bir etki yaratmadı. Çok az doktor ve klinik tarama kılavuzlarını uygulamaktadır.
Ancak, işlerin düzeliyor olabileceğine dair işaretler var. Viral yükü azaltmanın HIV'in cinsel yolla bulaşma olasılığını azalttığını gösteren güçlü veriler yayınlandığında, politikalar değişti.
Büyük şehirler HIV tedavisine evrensel erişimi önermeye başladı. Önceden HIV'li bireylerin tedaviye başlamak için beklemesi gerektiği anlamına gelen CD4 sayımı ile ilgili kısıtlamaları kaldırdılar. Bu değişiklik, serodiscordant eşcinsel çiftler için büyük bir nimet olabilir.
Enfekte bir kişinin viral yükünü azaltmak, yalnızca çok etkili bir tedavi şekli olmakla kalmaz, aynı zamanda cinsel partnerlerinin enfeksiyondan korunmasına da yardımcı olur. "Önleme olarak tedavi" olarak bilinen bu etkinin keşfi, ABD'deki HIV politikasını yeniden şekillendirmeye devam ediyor ve aynı zamanda, dünya çapında doktorların ve bilim adamlarının HIV'in önlenmesine bakışını değiştiriyor.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
