2014 yılında Affordable Care Act'in (ACA) yürürlüğe girmesinden bu yana HIV ile yaşayan insanlar için sağlık hizmetlerine erişim artmış olsa da, HIV ilaçlarının maliyeti önemli bir sorun olmaya devam etmektedir. Bazı sigortacılar, antiretroviral ilaçları daha uygun fiyatlı "jenerik" ve "jenerik olmayan" ilaç kademelerinden daha yüksek fiyatlı "özel" ilaç kademelerine kaydırarak, özel sigorta alabilenler için bile, fiyat giderek daha engelleyici hale geldi % 30 veya daha fazla.
skynesher / Getty Images
Bu ters kademelendirme uygulaması hem düşük hem de orta gelirli kişileri etkiledi ve birçoğu ilaçlarını cebinden ödemek zorunda kaldı. Standart üç ilaçlı bir rejim için, bu, çoğu kişinin karşılanamaz olduğunu düşündüğü bir fiyat olan ayda 1.000 doları aşabilir.
AIDS İlaç Yardım Programı (ADAP), düşük gelirli Amerikalılara hayat kurtaran HIV ilaçları sağlamak için ilk olarak 1987 yılında kurulmuş bir federal programdır. O zamandan beri, programın kapsamı önemli ölçüde genişledi, bazı eyaletler doktor ziyaretlerini, laboratuar testlerini, sigorta muafiyetlerini ve hatta enfeksiyon riski altında olanlar için önleyici tedaviyi sübvanse edebildi.
Uygunluk, tipik olarak gelire dayalıdır; yıllık geliri Federal Yoksulluk Düzeyinin (FPL)% 200'ünden az olan hanelerden geliri% 500'den az olanlara kadar değişir. Gelir hesaplamaları, sizin veya ailenizin o yılki toplam kazancına değil, değiştirilmiş yıllık brüt gelirinize (esasen 1040 vergi beyannamenizin 37. satırında bulunan Düzeltilmiş Brüt Gelir artı birkaç ilave) dayanmaktadır.
Bu, gelir eşiğinin% 500 olarak belirlendiği 11 eyalette, 80.000 $ Değiştirilmiş Yıllık Brüt gelire sahip evli bir çiftin hala ADAP yardımına hak kazanacağı anlamına gelir.
Eyalete göre ADAP Uygunluğu
Bu, tüm ADAP programlarının eşit yaratıldığı anlamına gelmez. ADAP federal hükümet tarafından finanse edilirken, her eyalet kendi programını yönetir, kendi dahil etme kriterlerini belirler ve hangi hizmetleri sağlayıp sağlamayacağını ana hatlarıyla belirtir. Bazı eyaletlerde, bu doğrudan reçeteli ilaç yardımı anlamına gelir; Diğerlerinde hizmetler, düzenli doktor ziyaretlerini, vaka yönetimini veya (New York Eyaletinde olduğu gibi) evde bakım için bir hüküm içerebilir.
Kurallar eyaletten eyalete farklılık gösterse de, uygunluk tipik olarak üç faktöre bağlıdır:
- Bu eyaletteki ikamet belgeleri. ABD vatandaşı olmayanlar için daimi ikamet belgesi gereklidir. Bu arada, New Mexico ve Massachusetts gibi diğer eyaletlerde, belgesiz göçmenler de ADAP hizmetleri için uygundur.
- Gelir kanıtı. Bu, genellikle sizin veya ailenizin değiştirilmiş yıllık brüt gelirine (MAGI) dayanır, ancak kişisel varlıklarımıza (Delaware, Georgia ve New York gibi eyaletlerde olduğu gibi) bir dolar değeri sınırlaması da içerebilir.
- HIV durumunuzun kalifiye bir hekim tarafından doğrulanması. Arkansas gibi bazı eyaletlerde, uygunluğu nitelendirmek için CD4 sayımı ve viral yük testleri kullanılabilir.
ADAP bir "son çare" ödeyen olarak kabul edildiğinden, ADAP hizmetleri sunulsa bile yine de sağlık sigortası yaptırmanız gerekebilir. Böyle bir durumda, ister ilaç teminatı, ister ortak ödeme yardımı, isterse (bazı eyaletlerde) indirilebilir veya prim ödeme yardımı olsun, ihtiyacı tespit etmek için sigorta kanıtı sağlamanız gerekecektir.
ADAP onayı alamayanlar için, çoğu HIV ilaç şirketi tarafından, bunları karşılayamayanlara ücretsiz veya düşük maliyetli ilaçlar sağlamak için ortak ödeme ve ödeme yardımı programları (PAP) sunulmaktadır.
Daha önce tedavi görmüş hastalar, HIV ilaç tedavisinin kanıtı sağlanırsa hak kazanır.
.jpg)
