Barrett's Yemek Borusuna Genel Bir Bakış

Barrett's özofagusu, özofagusun (yemek borusu) iç yüzeyindeki değişikliklerle karakterize, nadir görülen, geri döndürülemez bir durumdur. Tekrarlayan ve uzun süreli gastroözofageal reflü hastalığının (GERD), mide içeriğinin geri akışının bir neden olduğuna inanılmaktadır Barrett's özofagusu genellikle herhangi bir semptoma neden olmaz, ancak üst abdominal rahatsızlık ile ilişkili olabilir. Durum endişe verici çünkü yemek borusu kanserinin bir öncüsü olabilir.

Teşhis, yemek borusunu görselleştirmek için boğazdan aşağıya kamera donanımlı bir tüpün yerleştirildiği girişimsel bir prosedür olan endoskopiyi içerir. Barrett's özofagusunuz varsa, diyetinizi ayarlamanız veya ilaç almanız gerekebilir. Bazı durumlarda cerrahi müdahale gereklidir.

Semptomlar

Barrett's özofagusunu tanımlayan özofagus astarı değişiklikleri nadiren herhangi bir semptomla kendini gösterir. Yaşadığınız her şey, muhtemelen ilk etapta durumunuza neden olan kalıcı GERD'ye borçludur.

GERD semptomları şunları içerir:

• Karnınızın üst kısmında yanma hissi
• Üst karın rahatsızlığı
• Geğirme
• Ağzınızda acı veya ekşi bir tat
• Ağız kokusu
• Mide ekşimesi belirtileri

Barrett's özofagusunuz olduğunda, büyük olasılıkla yemekten sonraki bir saat içinde semptomlar yaşarsınız. Başladıktan sonra birkaç saat sürebilirler. Barrett's özofagusuyla ilişkili semptomlar, yemekten kısa bir süre sonra uzanırsanız genellikle daha kötüdür.

Baharatlı yiyecekler, kafein, kızarmış yiyecekler ve yüksek yağlı yiyecekler semptomlarınızı şiddetlendirebilir.

Komplikasyonlar

Barrett's özofagusunun en endişe verici yönü, yemek borusu kanseri gelişimi için bir risk faktörü olmasıdır. Özellikle, alt yemek borusu adenokarsinomu Barrett's özofagusuna bağlı olarak gelişebilir.

Bu kanser türü, geç aşamaya gelene kadar herhangi bir belirti vermeyebilir. Sonunda, tümör büyürse veya yakındaki dokuyu istila ederse, özofagus adenokarsinomunun etkilerini yaşayabilirsiniz. Belirtiler arasında kilo kaybı, dışkıda kan, kusma (muhtemelen kanlı), şiddetli karın ağrısı veya yutma güçlüğü yer alabilir.

Nedenleri

Alt yemek borusu sfinkteri (LES), yemek borunuzu midenizden ayıran bir kastır. LES, sigara içmek veya mide fıtığı gibi faktörlere bağlı olarak zayıflayabilir ve genellikle GERD'de zayıflar. Zayıf bir özofagus sfinkteri, mide asidinin normalde dışarıda tutulacağı zaman yemek borusuna akmasına izin verir.

Alt yemek borusu kaplamasına zarar veren, aslında dokuyu kalıcı olarak değiştiren bu kostik sıvıya maruz kalmaktır.

Barrett's özofagusu ile alt yemek borusu kolumnar epitel olarak tanımlanan bir tür astar geliştirmeye başlar. Bu astar bağırsaklara özgüdür ancak yemek borusu değildir.

Barrett's özofagusu erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve durumla ilişkili birkaç yaşam tarzı risk faktörü vardır. Ek olarak, eğer ailenizde geçerse Barrett's özofagusu geliştirme riski daha yüksek olabilir.

Gastroözofageal reflü hastalığı, Barrett's özofagusu için önde gelen risk faktörüdür, ancak dikkat edilmesi gereken başka kayda değer olanlar da vardır:

• Sigara içmek
• Obezite
• Daha ileri yaş (55, tanı anında en yaygın yaştır)
• Mide ekşimesi (GERD olan veya olmayan)
• Hiatal herni

Teşhis

Barrett's özofagusunun teşhisi genellikle birkaç adıma dayanır. İlki, yemek borusunun alt kısmındaki kolumnar epitelyumu görselleştirebilen bir özofagogastroduodenoskopi (EGD) olacaktır.

Doktorunuzun gözlemlediğine bağlı olarak, teşhis koymak, komplikasyonları belirlemek ve / veya tedavi planınıza rehberlik etmek için ek testler gerekebilir.

Ciddi gastrointestinal problemler geliştirme risk faktörleriniz varsa, Barrett's özofagusu ve diğer durumlar için bir tarama testi olarak endoskopi önerilebilir - semptomlarınız olmasa bile.

Endoskopi

Endoskopi, girişimsel bir prosedürdür. Bu prosedür sırasında, boğazınıza yerleştirilmiş bir kamera ile bir tüpünüz olacaktır. Bu test sırasında rahatlamanıza ve öğürmenizi önlemek için ilaca ihtiyacınız olacak.

Endoskopiniz sırasında, doktorunuz yemek borunuzun distal (alt) kısmında sütunlu epitel hücreleri geliştirip geliştirmediğinizi görebilecektir. Bu hücresel değişiklikler, yemek borunuzun alt kısmının renginin ve görünümünün değişmesine neden olur.

Endoskopi sırasında yemek borunuzda görülen değişiklikler varsa, işlem sırasında biyopsi yaptırabilirsiniz veya bunu yaptırmak için başka bir randevuya ihtiyacınız olabilir.

Biyopsi

Biyopsi sırasında tıbbi ekibiniz yemek borunuzdan küçük bir doku örneğini cerrahi olarak alacaktır. Bu tipik olarak endoskopik rehberlik ve ağrı kesici ilaçların verilmesi ile yapılır.

Toplanan numune daha sonra kolumnar epitel varlığını kontrol etmek için bir mikroskop altında incelenir. Ek olarak, tıbbi ekibiniz displazi belirtileri olup olmadığını görmek için biyopsi örneğinizi değerlendirecektir. Bu, kanser öncesi özelliklerle ilişkili bir tür anormal hücresel değişikliktir.

Barrett's özofagus hücreleri normal kolumnar epitel gibi görünüyorsa, bu displazi olarak tanımlanmayacaktır. Ancak işlevsiz hücrelere benzemeye başlarlarsa, displazinin özelliklerini gösterdikleri şeklinde tanımlanacaklardır.

İlişkili Tanı Testleri

Belirtilerinize ve ön testlerinizin sonuçlarına bağlı olarak ek testlere ihtiyacınız olabilir.

Bu şunları içerebilir:

• Yemek borunuzdaki kanamaya bağlı olarak kan kaybedebileceğiniz endişesi varsa, tam kan sayımı (CBC) gibi kan testleri gerekli olabilir.
• Göğsünüzün ve / veya karnınızın bilgisayarlı tomografisi (BT) gibi görüntüleme testleri, midenizde veya yemek borusunda büyük bir büyüme, apse veya tıkanıklık olabileceğine dair herhangi bir endişe varsa yardımcı olabilir.
• Dışkıdaki kanı tespit etmek için dışkıda gizli kan testi kullanılabilir. Kan, genellikle sindirim sistemindeki kanamanın veya kanserin bir işaretidir.

Tedavi

Durumu yönetmeye ve kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilecek birkaç strateji vardır.

Yaşam Tarzı Yönetimi

Barrett's özofagusunuz veya GERD veya mide ekşimesi gibi risk faktörleriniz varsa, durumu kötüleştiren yiyecek ve içeceklerden kaçınarak etkileri en aza indirebilirsiniz. Yemek yedikten sonra bir saat veya daha fazla oturmak da yararlıdır.

Kilo kaybı ve sigarayı bırakmak, Barrett's özofagusunun kötüleşmesini önlemeye yardımcı olabilir.

İlaçlar

Reçetesiz satılan (OTC) ve reçeteli ilaçlar, yemek borusunun alt kısmındaki sıvının asitliğini azaltabilir. Doktorunuz mide ekşimesi semptomlarını hafifletmek ve yemek borusunun alt kısmının iç yüzeyini korumak için aşağıdakilerden birini veya birkaçını önerebilir:

• TUMS, Alka-Seltzer ve Pepto-Bismol (bizmut subsalisilat) gibi antiasitler
• Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol) ve Nexium (esomeprazol) gibi proton pompası inhibitörleri (PPI)
• Pepcid AC (famotidin) ve Axid AR (nizatidin) gibi H2 blokerleri

Prosedürler ve Cerrahi

Barrett's özofagusu, displazi veya kanser ile, bir rezeksiyon (çıkarma) veya alt yemek borunuzdaki hücreler gerekebilir. Yemek borusu dokusunu çıkarmak için birkaç seçenek vardır. Sizin için doğru prosedür, yemek borunuzdaki değişikliklerin yerine, kapsamına ve türüne bağlıdır.

Genel anestezi ile cerrahi bir prosedür geçirmeniz gerekebilir veya doktorunuzun değiştirilmiş özofagus dokusunu çıkarmak için endoskopik kılavuzluk kullandığı minimal invaziv bir prosedürünüz olabilir.

Bazen hücreler çıkarılmak yerine yok edilebilir. Tıbbi ekibiniz şunları kullanmayı tercih edebilir:

• Tümörü tamamen çıkarmak için cerrahi bir prosedür.
• Fotodinamik terapi (PDT): Bu, dokuyu ışığa daha duyarlı hale getiren Photofrin adlı bir kimyasal kullanır. Üç ila beş dakika arasında intravenöz olarak uygulanır.
• Radyofrekans ablasyonu (RFA): Radyo dalgaları anormal dokuyu yok etmek için ısıtır.
• Kriyoterapi: Değiştirilmiş yemek borusu dokusunu yok etmek için çok düşük sıcaklıklar kullanılır.

Bununla birlikte, ameliyat dışında yukarıda listelenen prosedürler bazı sınırlamalar içerir. Spesifik olarak, PDT, RFA veya kriyoterapi yoluyla yok edilen hücreler mikroskobik olarak incelenemez, bu nedenle kanserin doğasından ve iyi bir marjla tamamen çıkarılıp çıkarılmadığından emin olamazsınız.

Verywell'den Bir Söz

Barrett's özofagusu yaygın değildir, ancak GERD'niz varsa veya mide ekşimesi yaşıyorsanız bu durum için izlenmeniz gerekebilir.Barrett's özofagusu özofagus kanseri için bir risk faktörü olarak kabul edildiğinden, tıbbi ekibinizin bunu erken bir aşamada tanımlaması ve varsa yakın takibe devam etmeniz önemlidir.