Hepatit C, karaciğerde uzun vadeli hasara neden olabilen potansiyel olarak ölümcül bir viral enfeksiyondur. Hepatit C semptomları kadınlarda ve erkeklerde benzer olmakla birlikte, hastalık kadınlarda farklı şekilde ilerleyebilir. Kadınlar ayrıca hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşma riski de dahil olmak üzere benzersiz zorluklarla karşı karşıya.
Verywell tarafından İllüstrasyonBenzerlikler ve farklılıklar
Hepatit C virüsü (HCV) ile enfekte olduktan sonra, insanlar semptomların gelişebileceği veya gelişmeyebileceği akut bir enfeksiyon aşamasından geçer. Akut semptomlar ortaya çıkarsa, şunları içerebilir:
- Şiddetli yorgunluk
- Karın ağrısı
- Mide bulantısı ya da kusma
- İştahsızlık
- Gözlerde veya deride sararma (sarılık)
- Koyu idrar
- Kil renkli tabureler
Çoğu durumda, vücudun bağışıklık sistemi akut enfeksiyonu uzun süreli sonuçlara yol açmadan kendi kendine temizleyebilecektir.
Ancak bazıları için enfeksiyon devam edebilir ve kronikleşerek karaciğerde ilerleyici hasara neden olabilir. Yıllar veya on yıllar boyunca, kronik hepatit C sessizce ilerleyerek karaciğer fibrozuna (yara izi), siroza (karaciğer hasarı), karaciğer yetmezliğine ve karaciğer kanserine yol açabilir. Birçoğu için, hastalık yalnızca enfeksiyonun ileri aşamalarında belirgin hale gelecektir.
Hepatit C'nin semptomları kadınlarda ve erkeklerde aynıdır. Hastalığın farklılaştığı yer, erkeklere göre kadınlarda enfeksiyon ve hastalığın ilerlemesi oranlarındadır.
2014 yılında yapılan incelemeye göreEnfeksiyon Hastalıkları Dergisi,Hepatit C'nin özellikleri kadınlarda birkaç temel yönden farklılık gösterir:
İnceleme ayrıca, kadınların genellikle daha sonraki menopoz sonrası yıllarda hastalık aktivitesinde ani bir artış yaşadıklarını, oysa erkeklerin daha hızlı da olsa hastalık ilerlemesinin daha istikrarlı olduğunu detaylandırmaktadır.
Ölüm oranları sadece kronik hepatit C'li kadınlarda daha düşük olmakla kalmaz, aynı zamanda önemli ölçüde de öyledir.
Enfeksiyon Oranları
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kadınlar erkeklerden daha az hepatit C enfeksiyonundan sorumludur - daha spesifik olarak, Birleşik Devletler'deki tüm vakaların yaklaşık% 45'i. Kadın ve erkek enfeksiyonları arasındaki oran yıllarca aşağı yukarı sabit kalmıştır ve diğer ülkelerde görülenlere benzerdir.
Enfeksiyon oranlarındaki farklılıkların, doğuştan gelen herhangi bir biyolojik savunma veya savunmasızlıktan çok, HCV bulaşma riskini artıran davranışlarla bağlantılı olduğuna inanılmaktadır. Kanla bulaşan bir hastalık olan hepatit C, erkeklerde kadınlara göre dört kat daha yaygın olan damar içi uyuşturucu kullanımıyla ilişkilidir.
Erkeklerle seks yapan erkekler arasında hepatit C'nin cinsel yolla bulaşma potansiyelinin artması da dahil olmak üzere, diğer faktörler cinsiyetler arasındaki eşitsizliğe katkıda bulunabilir.Karşılaştırıldığında, HCV'nin kadınlar ve heteroseksüel erkekler arasında cinsel yolla bulaşması, bildirilen her 250.000 cinsel eylemden birinde görülme sıklığı.
Bu, bunu ima etmek değildirherşey2017'de yayınlanan bir araştırmaya göre, kadınların hepatit C'ye yakalanma olasılığı daha düşük.Viral Hepatit Dergisi.
Hepatit C Temizliği
Tüm hepatit C enfeksiyonlarının% 20'sinin tedavi olmaksızın kendiliğinden geçtiğine inanılmaktadır. Bununla birlikte, klirens oranları cinsiyetler arasında önemli ölçüde farklılık gösterir.
Amerika Birleşik Devletleri'nden devam eden sürveyans verileri, akut HCV'li kadınların% 37'sinin, erkeklerin sadece% 11'ine kıyasla klirens yaşayacağını göstermektedir Kadınlık hormonu östrojenin bu fenomende merkezi bir rol oynadığına inanılmaktadır.
Yayınlanan bir 2017 çalışmasıLiver Internationalöstrojenin, virüsün kendi "kopyalarını" oluşturduğu yaşam döngüsünün sonraki aşamalarında, virüsün çoğalma yeteneğine doğrudan müdahale ettiğini bildirdi. Agresif bir şekilde çoğaltma araçları olmadan, virüsün bağışıklık sistemi tarafından yok edilmesi daha olasıdır.
Araştırmalar, menopoz öncesi kadınlarda erkeklerden daha yüksek seviyelerde devam eden östrojenin, HCV replikasyonunu% 67'ye kadar inhibe edebildiğini göstermektedir. Progesteron ve testosteronun, HCV replikasyonu üzerinde hiçbir etkisi olmadığı görülmektedir.
Hastalık seyri
Östrojen ayrıca kadınlarda kronik HCV enfeksiyonu üzerinde köreltici bir etkiye sahip gibi görünmektedir, bu da hastalığın kadınlarda erkeklerden çok daha yavaş ilerleme eğiliminde olduğu anlamına gelmektedir.
Erkekler genellikle mililitre başına 15 ila 60 pikogram (pg / mL) arasında değişen östrojen seviyelerine sahiptir. Menopoz öncesi kadınlar, adet döngüsünün aşamasına bağlı olarak, foliküler aşamada 30 ila 120 pg / mL'den yumurtlama aşamasında 130 ila 370 pg / mL'ye kadar değişen, dalgalı seviyelere sahip olacaktır. kadınlarda koruyucu bir fayda sağlamak.
Aynısı, östrojen üretimindeki ani düşüşler nedeniyle hepatit C'nin aniden (ve sıklıkla hızlı bir şekilde) ilerleyebildiği menopoz sonrası kadınlar için geçerli değildir. Bir kadının hayatındaki bu aşamada, östrojen seviyeleri aşağı yukarı erkeklerle aynı olacaktır. Bu, kompanse sirozun (karaciğerin hala işlevsel olduğu) dekompanse hale gelme hızını artırarak akut karaciğer yetmezliğine yol açabilir.
Bazı postmenopozal kadınlarda kullanılan östrojen replasman tedavisinin (ERT) HCV ilerleme hızını ve karaciğer fibrozunun derecesini yavaşlattığına dair kanıtlar vardır.
Alkol ve Siroz
Bazı davranışsal faktörler de hastalığın ilerlemesine katkıda bulunur. Örneğin çoğu çalışma, aşırı alkol kullanımının sirozun hızlı gelişimi ile bağlantılı olduğunu göstermiştir. Bir grup olarak, erkeklerin ağır içici olma olasılığı daha yüksektir ve genellikle kadınlardan daha fazla alkol tüketebilirler.
Araştırmalar, günlük tüketilen alkol miktarı ile karaciğer fibrozunun derecesi arasında doğrudan bir ilişki olduğunu göstermiştir. Ancak kadınlarda aynı zararı vermek için çok daha az alkol gerekir.
Araştırmaya göreEnfeksiyon Hastalıkları DergisiGünde 20 gram alkol içen hepatit C'li kadınlar, genellikle günde 30 gram alkol tüketen erkeklerle aynı derecede karaciğer hasarı yaşayacaktır.
Bu, kronik HCV'li kadınlarda aşırı alkol kullanımının östrojenin koruyucu faydalarını azaltabileceğini göstermektedir.
Not: Amerika Birleşik Devletleri'ndeki standart boyutlu bir alkollü içecek 14 g (0,6 sıvı ons) saf alkol içerir. Standart içecek örnekleri arasında 5 onsluk bir bardak şarap, 12 onsluk bir bira ve 1.5 onsluk 80 geçirmez damıtılmış alkollü içkiler bulunur.
Komplikasyonlar ve Ölüm
Bir kadın adet sonrası yaşına geldiğinde, siroz ve karaciğer kanseri riskindeki yıllık artış, erkek meslektaşlarınınkini aşağı yukarı yansıtır. Buna rağmen, kadınlar hepatit C ile daha uzun yaşama eğilimindedir (kısmen şiddetli hastalığın gecikmiş başlangıcına bağlı olarak) ve erkeklere kıyasla önemli ölçüde daha düşük ölüm riskine sahiptir.
2017 yılında yapılan bir çalışmaViral Hepatit Dergisierkeklerde 15 yıllık HCV ile ilişkili siroz ve karaciğer kanseri ölüm oranlarının sırasıyla% 27 ve% 4 civarında olduğunu bildirmişlerdir. Buna karşılık, bu oranlar kadınlarda sırasıyla% 11 ve% 1'e yakındır. Benzer şekilde, 15 yıl sonra, kronik hepatit C'li erkeklerin yaklaşık% 27'si, kadınların yalnızca% 15'i ölecektir.
Kadınların daha büyük risk altında olabileceği bir alan, dekompanse siroz veya metastatik olmayan karaciğer kanseri nedeniyle karaciğer nakline ihtiyaç duyulduğu zamandır. (Günümüzde kronik hepatit C'ye bağlı siroz, Amerika Birleşik Devletleri'nde karaciğer nakli için önde gelen endikasyondur.)
Dergide 2011 yılında yapılan bir araştırmaya göreHepatoloji,Kadın olmak, karaciğer nakli yapılan kişilerde aşı reddi ve ölüm için bağımsız bir risk faktörüdür.İstatistiksel olarak, karaciğer nakli yapılan kadınların% 26'sı, erkeklerin sadece% 20'sine kıyasla organ reddi yaşayacaktır. Ölüm ortak bir sonuçtur.
Bunun nedenleri tam olarak net olmasa da, araştırmacılar, kadınların yaşamlarının ilerleyen dönemlerinde hepatit C komplikasyonları yaşama eğiliminde oldukları göz önüne alındığında, yaşlılığın önemli bir rol oynadığını öne sürüyorlar. Dahası, yaşlı alıcılar daha yaşlı donörlerden organ alma eğilimindedir, bu da organ reddi için başka bir risk faktörüdür.
Özel Hususlar
Hepatit C'li kadınlarda hastalık ifadesindeki farklılıkların ötesinde, kadınların hastalık teşhisi konduğunda düşünmesi gereken bazı hususlar vardır.
Hamilelik ve Emzirme
Hepatit C'nin hamilelik sırasında anneden çocuğa bulaşması daha az yaygın bir bulaşma şeklidir, ancak yine de HCV'li annelerin% 2 ila% 8'ini etkiler. Doğum sırasında yüksek bir HCV viral yükü ve birlikte var olan bir HIV enfeksiyonu dahil olmak üzere belirli faktörler riski artırabilir.
Araştırmalar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki hepatit C'li yetişkinlerin yaklaşık% 5'inin HIV ile birlikte enfekte olduğunu göstermektedir. Enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları arasında, birlikte enfeksiyon oranları% 90'a yaklaşmaktadır.
HCV ve HIV'li kadınlar, hamilelik sırasında HCV bulaşma riskinin tek başına HCV'li kadınlara kıyasla iki kat daha fazla artmıştır Bu nedenle, HCV tanısının ardından bir HIV testi yapılması önemlidir. Pozitif ise, virüsü tamamen baskılamak için HIV tedavisi başlatılabilir. HIV aktivitesindeki bir azalma, tipik olarak, HCV viral yükündeki bir düşüş ile ilişkilidir.
Bazı doktorlar, anneden çocuğa bulaşma riskini azaltmak için hamilelik sırasında doğrudan etkili antivirallerin (DAA) etiket dışı kullanımını onaylar. sekiz ila 12 hafta gibi kısa bir sürede% 95'in üzerinde oranlar.
DAA'lar hayvan çalışmalarında önemli fetal toksisite göstermemiş olsalar da, güvenlik araştırmalarının olmaması nedeniyle şu anda hamilelik sırasında kullanım için onaylanmamıştır.
Annenin meme uçlarının çatlaması, hasar görmesi veya kanaması veya HIV olması dışında, HCV'li kadınlarda emzirme kontrendike değildir.
Doğum Kontrol Başarısızlığı
Çalışmalar, HCV ile ilişkili fibrozun hormonal doğum kontrolünün başarısızlığına yol açabileceğini göstermiştir. Bunun nedeni, hormonal kontraseptiflerin karaciğer tarafından parçalanması ve böylece aktif ilaç olan etinil estradiolün kan dolaşımına salınabilmesidir. Sentetik östrojen formu olan etinil estradiol, doğum kontrol haplarında, vajina içi halkalarda ve hormonal yamalarda bulunur.
Bazı hepatit C ilaçları, hormonal kontraseptiflerle de etkileşime girebilir, ancak etkileşimlerin ne kadar önemli olduğu belirsizdir. Çoğu çalışma, doğum kontrol başarısızlığı riskinin düşük olduğunu göstermektedir.
Hormonal doğum kontrolü kullanıyorsanız ve hepatit C hastasıysanız doktorunuzla konuşun.Bazı durumlarda, prezervatifler, diyaframlar veya Paragard gibi hormonal olmayan RİA'lar dahil olmak üzere alternatif veya kombine doğum kontrol yöntemlerini kullanmanızı tavsiye edebilirler.
Verywell'den Bir Söz
Hepatit C, kadınlarda erkeklerden daha yavaş ilerleme eğiliminde olsa da, bu kadınların daha az endişelenmesi gerektiği anlamına gelmemelidir. Alkol kötüye kullanımı, obezite ve hepatit A veya hepatit B ile birlikte enfeksiyon gibi HCV ilerlemesini hızlandırabilecek şeyler vardır.
Karaciğerinizi korumak için, alkol alımınızı azaltın (ve yapamıyorsanız alkol tedavisi alın), düşük yağlı diyet ve egzersizle sağlıklı bir kiloya ulaşın / koruyun ve yapmadıysanız hepatit A ve hepatit B için aşı olun. zaten. Daha da önemlisi, HCV tedavisi onaylanana kadar karaciğerinizin durumunu izlemek için hepatolog veya gastroenterologunuzla birlikte çalışın.
-test.jpg)
