Grace Cary / Getty
Temel Çıkarımlar
- COVID-19'lu kişilere yüz ve dudaklarda mavi renk değişikliğini izlemeleri söylenir. Ancak Siyah hastaların bu semptomu gösterme olasılığı Beyaz hastalara göre daha azdır.
- Nabız oksimetre ölçüm araçlarının da Beyaz hastalara kıyasla Siyah hastalar için yanlış sonuçlar vermesi daha olasıdır.
- Uzmanlar, bu örneklerin tıbbi semptomatoloji ve teknolojide artan ırksal eşitliğe duyulan ihtiyacı gösterdiğini savunuyorlar.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden COVID-19 enfeksiyonunun bir "acil uyarı işareti" olarak "mavimsi dudaklar veya yüz" (siyanoz) listeliyor. Bununla birlikte, bazı sosyal medya kullanıcıları dikkat çekti. koyu tenli hastaların bu semptomu daha açık tenli hastalar kadar gösterme olasılığının - ciddi şekilde oksijenden yoksun olsalar bile.
Gözlem, CDC'nin COVID-19 uyarı işaretleri listesinin yazarının, okuyucuların Beyaz olacağını varsaymış olabileceğini gösteriyor. Gözetim ve diğerleri, özellikle COVID-19 pandemisini çevreleyen tıpta ve sağlık hizmetlerinde ırksal önyargının rolü hakkında bir tartışmayı ateşledi.
Azınlık Toplulukları COVID-19'dan Sert Vuruş
APM Araştırma Laboratuvarı'na göre, COVID-19 şu ana kadar 1.150 Latinx Amerikalıdan birini, 800 Siyah Amerikalıdan birini ve 750 Yerli Amerikalıdan birini öldürdü. Karşılaştırmalı olarak, 1.325 Beyaz Amerikalıdan birini ve 1.925 Asyalı'dan birini öldürdü. Amerikalılar.
Katkıda bulunan olası bir faktör, akciğer sağlığının bazı tıbbi ölçümlerinin yanı sıra bunları ölçmek için tasarlanmış araçların, Siyah, Latin veya Yerli yerine Beyaz hastalar göz önünde bulundurularak geliştirilmiş olmasıdır.
COVID-19 Sempmatolojisinde Gizli Yanlılıklar
Michigan Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs Hastalıkları ve Yoğun Bakım Tıbbı Bölümü'nde iç hastalıkları profesörü olan Dr. Michael Sjoding, Verywell'e, bazı COVID-19 semptomlarının "ırklar arasında aynı olmasına rağmen" diğerlerinin görsel olarak daha belirgin olduğunu söylüyor. bir ırkın insanları, diğerlerininkinden daha fazla.
Örneğin Sjoding, dudak renginin daha açık tenli bireylere göre “daha koyu tenli kişilerde tanımlanmasının daha zor” olduğunu söylüyor. Bunun yerine, koyu tenli kişiler tırnakların, diş etlerinin ve göz çevresindeki bölgenin renginin değişip değişmediğine dikkat etmelidir.
Michael Sjoding, MD
Bence doktorlar, koyu tenli hastalarda nabız oksimetresinin oksijen seviyelerinin gerçekte olduğundan birkaç puan daha yüksek okuyabileceğinin farkında olmalı ve tedavilerini buna göre ayarlamalıdır.
- Michael Sjoding, MDSjoding ayrıca sağlık sisteminin, tedavilerinin etkinliğini olumsuz yönde etkileyebilecek “Siyah ve Beyaz hastalar arasındaki biyolojik farklılıklar hakkındaki yanlış inançları” sürdürebileceğini söylüyor.
Sjoding, "Bunun bir örneği, Siyah hastaların Beyaz hastalardan daha az ağrı hissettiğine dair yanlış bir inanç nedeniyle ağrı semptomunun hafife alınabileceği veya yetersiz tedavi edilebileceğidir," diyor ve sorunun "COVID-19'a özgü olmadığını" ekliyor. "
Tıbbi Teknolojide Gizli Önyargılar
Bu yılın başlarında, Sjoding ve dört meslektaşı, kandaki oksijen satürasyon seviyelerini ölçmek için tıbbi bir teknik olan nabız oksimetresinde ırksal önyargı üzerine bir araştırma yaptı.
Nabız oksimetresi, diğer taraftaki kanın rengini belirlemek için doku boyunca ışığın iletimini kullanır. Parlak kırmızıysa, hasta yeterince oksijenlidir; koyu kırmızı veya morumsu ise, hasta yeterince oksijenlenmemiştir.
Çalışmanın sonuçları,New England Tıp Dergisi,Siyah hastalarda nabız oksimetresinin Beyaz hastalara göre daha yüksek bir hata payına sahip olduğunu öne sürmektedir. Spesifik olarak, bu nabız oksimetresi Siyah hastalar için Beyaz hastalara kıyasla üç kat daha sık yanlış sonuçlar verdi - zamanın% 4'üne kıyasla zamanın% 12'si.
Sjoding, "Bence doktorlar, daha koyu tenli hastalarda nabız oksimetresinin oksijen seviyelerinin gerçekte olduğundan birkaç puan daha yüksek okuyabileceğinin farkında olmalı ve tedavilerini buna göre ayarlamalıdır" diyor.
Sjoding, nabız oksimetresi doğruluğundaki ırksal eşitsizliğin muhtemelen açık ve koyu tenlerde farklı miktarlarda melanin veya pigment ile ilişkili olduğunu söylüyor.
Melanin konsantrasyonu, nabız oksimetrelerinin başarılı çalışmasıyla ters orantılıdır. Cilt ne kadar hafif olursa, yanlış sonuç olasılığı o kadar düşük olur; cilt ne kadar koyu olursa, yanlış sonuç olasılığı o kadar yüksek olur.
Çalışmalarının sonunda, Sjoding ve ortak yazarları şunları yazdı: "Bulgularımız, nabız oksimetresi ve diğer tıbbi teknoloji biçimlerindeki ırksal önyargıyı anlama ve düzeltmeye yönelik devam eden bir ihtiyacı vurguluyor."
Fark Neden Önemlidir?
Bu birkaç nokta, solunum sıkıntısına yeterli ve yetersiz tıbbi yanıt arasındaki fark anlamına gelebilir. Örneğin, nabız oksimetresi, daha koyu tenli bir hastanın kan oksijen satürasyon düzeylerinin, tıbbi müdahale eşiği olan% 88'in altındayken% 92 civarında dolaştığını gösterebilir.
Sjoding ve ortak yazarları, "Tıbbi karar vermede nabız oksimetresinin yaygın kullanımı göz önüne alındığında, bu bulguların özellikle mevcut koronavirüs hastalığı 2019 (COVID-19) salgını sırasında bazı önemli etkileri var," diye yazdı. Sonuçlarımız, hastaları triyaj yapmak ve tamamlayıcı oksijen seviyelerini ayarlamak için nabız oksimetresine güvenmenin, Siyah hastaları yüksek hipoksemi [anormal derecede düşük kan oksijen satürasyon seviyeleri] riskine sokabileceğini göstermektedir. "
Sjoding, doktorların koyu tenli hastalarda nabız oksimetresi yerine veya buna ek olarak, kan oksijen satürasyon düzeylerini ölçmenin başka bir yolu olan arteriyel kan gazı testi yapmalarını önermektedir. Ancak Sjoding, arteriyel kan gazı testinin nabız oksimetresinden çok daha fazla invaziv ve ağrılı olduğunu da ekliyor.
Bu Senin İçin Ne İfade Ediyor
Koyu teniniz varsa, nabız oksimetresinin kan oksijen satürasyon seviyelerinizi yanlış hesaplama olasılığı daha yüksektir. Bir arteriyel kan gazı testi yaptırmanız gerekebilir, bu daha invaziv ve ağrılı olsa da, kan oksijen seviyelerinizin daha doğru bir ölçümünü sağlayacaktır - bu COVID-19 alırsanız kritik öneme sahip olabilir.
-hyperlipidemia.jpg)
