Derin ven trombozu tedavisi gördüyseniz, hastaneden ayrıldıktan sonra en az üç ay devam eden antikoagülanlar veya kan inceltici ilaçlar bekleyebilirsiniz.
Derin venöz tromboz, vücudunuzun tipik olarak bacakta bir pıhtı oluşturduğu tehlikeli bir durumdur ve potansiyel olarak parçalanabilir ve dolaşımı tıkayacağı akciğerlere gidebilir. Bu ölümcül olay, pulmoner emboli olarak bilinir. Hastaneden ayrıldıktan sonra devam eden antikoagülan tedavi ile bu tür ölümcül kan pıhtılarının yeniden oluşma riskini en aza indirirsiniz. Antikoagülan tedavinin sadece derin venöz tromboz ile verilmediğini unutmayın. Örneğin, şu anda inme veya hiper pıhtılaşma durumu için tedavi görüyorsanız, ömür boyu antikoagülasyon tedavisi bekleyebilirsiniz.
Jim Varney / Bilim Fotoğraf Kitaplığı / Getty Images
Antikoagülasyon, düşük moleküler ağırlıklı heparin (subkutanöz enjeksiyon), fondaparinux (subkutanöz enjeksiyon) veya dabigatran gibi oral Xa inhibitörleri dahil olmak üzere birkaç ilaçla korunabilir. Bu yazıda, yaygın olarak oral bir ilaç olarak bulunan warfarin (Coumadin) üzerine odaklanacağız. Bir antikoagülan tedavi seçerken, lütfen seçeneklerin mevcut olduğunu ve doktorunuzun bu seçenekleri sizinle daha ayrıntılı tartışabileceğini unutmayın. Birçok warfarin kliniği, eczacılar ve hemşireler gibi diğer sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından işletilmektedir.
Warfarin Nasıl Çalışır?
Warfarin, K vitaminine bağımlı olan pıhtılaşma faktörlerinin hepatik sentezine müdahale ederek pıhtılaşma sürecini ve yeni pıhtı oluşumunu engeller. Yerleşene kadar, varfarin, Lovenox (enoksaparin enjeksiyonu) gibi parenteral veya enjekte edilebilir bir antikoagülan ile eşleştirilir.
Warfarin hem oral hem de intravenöz preparatlarda mevcuttur - çoğu insan oral warfarin alır. Kişilere ilk birkaç gün günde yaklaşık 5 mg varfarin başlanır. Daha sonra, terapötik INR seviyelerini korumak için Warfarin dozu ayarlanır, birazdan değineceğim koagülasyon durumu ölçümleri. İlgilenirse, www.warfarindosing.org web sitesi ücretsiz bir warfarin doz hesaplayıcısı sunuyor.
Kimin Daha Yüksek Dozlara İhtiyacı Var?
Aşağıdaki popülasyonlar için daha yüksek dozlarda varfarin gerekebilir:
- Afrika kökenli Amerikalılar
- Obez insanlar
- Hipotiroid rahatsızlığı olan kişiler
- Alkol bağımlısı kişiler
Daha Düşük Dozlara Kimin İhtiyacı Var?
Tersine, aşağıdaki popülasyonlar daha düşük dozlarda warfarin almalıdır:
- Yaşlı insanlar
- Asya mirasının insanları
- Aşırı aktif tiroid hastaları (hipertiroidi)
- Kalp yetmezliği olan kişiler
- Karaciğer hastalığı olan kişiler
- Büyük ameliyat geçmişi olan herkes
- CYP2C9 veya VKORC1 genlerinde polimorfizm bulunan herkes
Yukarıdaki hasta özelliklerine ek olarak, aldığınız ilaçlara bağlı olarak warfarin dozu da ayarlanır. Örneğin, fenitoin (bir antiepileptik veya antikonvülsan ilaç), warfarinin etkisini arttırır ve böylece INR seviyelerini düşürür.
Laboratuvar ölçümü INR (uluslararası normalleştirilmiş oran) pıhtılaşma durumunuzu belirlemek ve varfarin dozunuzu ayarlamak için kullanılır. Çoğu insanda normal INR seviyeleri 0,8 ila 1,2 arasında değişir. Varfarin kullanan kişiler tipik olarak 2 ila 3 arasında bir INR seviyesinde tutulur, bu da bu hastaların ortalama insanlardan önemli ölçüde daha fazla antikoagüle olduğu (daha ince kana sahip oldukları) anlamına gelir. Antikoagülasyon alırken INR seviyeleri doktorunuz tarafından düzenli olarak izlenmelidir.
Diyet Dozajı Nasıl Etkiler?
Varfarin bir K vitamini antagonisti olduğundan, K vitamini yönünden zengin bir diyet INR seviyenizi düşürebilir. Spesifik olarak, yeşil ve yapraklı sebzeler K vitamini bakımından yüksek olma eğilimindedir. Öte yandan, patates, meyve ve tahıllar K vitamini bakımından düşüktür. Yeşil ve yapraklı sebzelerin besleyici kısımlarını yemeye devam edebilirsiniz; Bununla birlikte, INR seviyelerinizin dalgalanmaması için günlük tüketiminizde tutarlı kalmaya çalışın.
Riskler
Warfarin tedavisinin yan etkileri tipik olarak mide bulantısı, kramplar ve benzeri ile sınırlıdır. Bununla birlikte, warfarin, oldukça ciddi olabilen kanama veya kanama riskinizi artırır. Warfarin ile tedavi nedeniyle ciddi kanama durumunda, doktorlar kanı pıhtılaştırmaya veya pıhtılaşmaya yardımcı olmak için K vitamini uygulayabilir.
Kanama öyküsü olan kişiler, warfarin alırken dikkatli olmalıdır. Ayrıca, warfarin alırken, kanama riskini sınırlandırmak için elektrikli bir tıraş bıçağı ve elektrikli diş fırçası kullanmak en iyisidir. Ayrıca, herhangi bir diş tedavisi yapılmadan önce diş hekiminize warfarin kullandığınızı bildirdiğinizden emin olun.
Warfarin Alırken Bitkisel ve Diğer Takviyelerden Kaçının
Warfarin, çok çeşitli ilaçlarla etkileşime girebildiğinden ve INR seviyenizi düşürdüğünden, bu ilacı kullanırken reçetesiz satılan ilaçlardan veya bitkisel takviyelerden kaçınmanız en iyisidir. Örneğin, ne ginkgo biloba ne de koenzim Q10, warfarin alırken güvenli değildir. Bazı bitki çayları bile ilaçlarla güvenli olmayan şekillerde etkileşime girecek kadar güçlü olabilir. Güvenlik açısından hata: Eğer warfarin kullanıyorsanız, yeni bir bitkisel veya başka bir takviye almaya başlamadan önce doktorunuza danışın ve şu anda kullanabileceğiniz bitki çayları veya takviyeleri hakkında onlara bilgi verdiğinizden emin olun.
Verywell'den Bir Söz
Siz veya sevdiğiniz birinin derin venöz tromboz, felç veya hiper pıhtılaşma durumu için warfarin alması gerekiyorsa, lütfen bu ilaçla antikoagülan tedavisinin ilgili bir süreç olduğunu unutmayın. Uygun antikoagülasyon durumunu oluşturmak ve sürdürmek için, doktorunuzla ve tercihen bir diyetisyenle yakın bir şekilde çalışmanız gerekecektir. Diyetinizde herhangi bir değişiklik olup olmadığını sağlık uzmanınıza bildirin. Örneğin, salatalar yemeye başlamak istiyorsanız ancak geçmişte yapmadıysanız, diyetisyeniniz veya diğer sağlık uzmanınız, kumadin dozunuzun gerektiği gibi ayarlandığından emin olmak için sizinle birlikte çalışacaktır. Diyetinizi tutarlı tutmak anahtardır. Tetikte olmayı, INR seviyelerinizi düzenli olarak kontrol ettirmeyi ve sağlık bakım ekibinizle birlikte çalışmayı unutmayın.
