Hastaneye girdiğinizde, muhtemelen düşündüğünüz son şey katlardır. Bununla birlikte, ortaya çıkan bir araştırma grubu, hastane zeminlerinin bakterilerle kaplı olduğunu ve potansiyel bir enfeksiyon kaynağı olabileceğini öne sürüyor. İnsanlar doğrudan zemine dokunmasa bile hastaların, ziyaretçilerin ve personelin rutin olarak dokunduğu diğer şeylervardırzemin ile temas halinde.
Dave ve Les Jacobs / Getty ImagesBu nedenle, yalnızca hastane katlarıyla değil, aynı zamanda hastane zeminlerine (örn. Ayakkabılar, çoraplar ve tekerlekli sandalye tekerlekleri) ve yüksek temas yüzeylerine (örn. Çağrı düğmeleri, kapı kolları ve yatak rayları) dokunan nesnelerle etkileşiminizi en aza indirmek iyi bir fikirdir. ). Bu şeylerle etkileşiminizi en aza indirerek ve ellerinizi sık sık temizleyerek, enfeksiyon riskinizi ve enfeksiyonun başkalarına yayılma riskini sınırlayabilirsiniz.
Hastane Zeminlerinde ve Diğer Yüzeylerde Neler Yaşar?
2017'de yayınlanan bir makaledeAmerikan Enfeksiyon Kontrolü DergisiYazarlar, Amerikan hastanelerinin katlarını gerçekte neyin doldurduğunu anlamaya yönelik çabalarını kısaca detaylandırıyorlar.
Araştırmada, araştırmacılar, Cleveland bölgesindeki dört hastane arasında 120 katlı siteleri kültürlediler. Aşağıdakileri buldular:
- Zemin alanlarının yüzde 22'si metisiline dirençliStaphylococcus aureus(MRSA)
- Zemin alanlarının yüzde 33'ü vankomisine dirençlienterokok(VRE)
- Kat sitelerinin yüzde 72'si,Clostridium difficile(C. difficile)
- Ortalama 1.4 yüksek temas nesnesi zeminle temas halindeydi
- Yüksek temaslı nesnelerin yüzde 24'ü birden fazla patojenle kontamine oldu
- Zemine temas eden kontamine nesnelerin yüzde 57'si patojenleri (bakterileri) ellere aktardı
Bu çalışmanın sonuçları oldukça endişe vericidir çünkü bulunan patojenler hastane kaynaklı enfeksiyonlara yol açabilir.
MRSA, deri enfeksiyonlarına, kan dolaşımı enfeksiyonlarına ve zatürreye neden olabilen ve birçok yaygın antibiyotiğe dirençli olan bir staf enfeksiyonudur.
VRE, idrar yolu enfeksiyonlarına ve yara enfeksiyonlarına neden olabilir. Çok güçlü bir antibiyotik olan vankomisine dirençlidir.
Clostridium difficilemide ağrısına ve şiddetli ishale neden olur. C. difficile, hastane kaynaklı ishalin en yaygın nedenidir. Geleneksel deterjanlar onu kesemediği için yerden inmek gerçekten zor. Bunun yerine araştırmalar, klor salan ajanların bu patojeni ortadan kaldırmada daha etkili olduğunu göstermiştir. Ne yazık ki, hastanelerin çoğu yerleri temizlemek için poricidal olmayan maddeler kullanmıyor ve kaç hastanenin bu kadar etkili maddelerle temizlediği açık değil.
Deshpande ve ortak yazarlar, yaptıkları çalışmada, C. difficile'nin yalnızca bu enfeksiyona sahip kişilerin tutulduğu izolasyon odalarında değil, aynı zamanda bu enfeksiyona sahip kişileri barındırmayan diğer odalarda da bulunduğunu buldu. Aslında, C. difficile daha çok izolasyonsuz odalarda bulundu. Bu nedenle, C. difficile'nin yayılmakta usta olduğu görülmektedir.
Bu Patojenler Nasıl Bulaşır?
Koganti ve meslektaşları, "Hastane Zeminlerinin Patojenik Olmayan Virüsü Vekil İşaretleyici Olarak Kullanarak Patojen Yayılmasının Potansiyel Bir Kaynağı Olarak Değerlendirilmesi" başlıklı 2016 tarihli bir makalede, zeminden gelen patojenlerin hastaların ellerine ve yüksek oranda yayılma derecesini ölçmeye çalıştılar. -Hastane odası içinde ve dışında dokunma yüzeyleri.
Bu çalışmada araştırmacılar, enfeksiyona neden olmayacak şekilde tasarlanmış patolojik olmayan bir virüs olan bakteriyofaj M2'yi alıp hastane yataklarının yanındaki ahşap laminat zeminlere yerleştirdiler. Daha sonra bu patojenin nereye yayıldığını bulmak için çeşitli yüzeyleri temizlediler. Araştırmacılar, virüsün ellere, ayakkabılara, ellere, yatak raylarına, yatak çarşaflarına, tepsi masalarına, sandalyelere, nabız oksimetrelerine, kapı kollarına, ışık anahtarlarına ve lavaboların yanı sıra bitişik odalara ve bakım istasyonlarına yayıldığını buldular. Daha spesifik olarak, hemşirelik istasyonunda, patojen klavyelerde, bilgisayar farelerinde ve telefonlarda bulundu. Başka bir deyişle, hastane katlarındaki patojenler kesinlikle dolaşıyor.
Özellikle, bu çalışmanın sınırlılıkları vardı.
Önce bakteri yerine bir virüs kullanıldı. Bununla birlikte, önceki çalışmalar, virüslerin ve bakterilerin benzer şekilde fomitlerden (nesnelerden) parmaklara aktarıldığını göstermiştir.
İkincisi, araştırmacılar hastane zeminine özellikle yüksek konsantrasyonlarda bakteriyofaj M2 yerleştirdiler; bu nedenle, bu deney muhtemelen en kötü durum senaryosunu yansıtmaktadır.
Üçüncüsü, araştırmacılar hastanede sadece laminat ahşap döşemeyi incelediler ve diğer döşeme türlerini incelemediler; bu nedenle, patojenlerin linolyum ve halı gibi diğer yüzeylerden ne kadar uzağa yayılabileceği belirsizdir.
Patojenlerin zeminden parmaklara ve diğer vücut kısımlarına transferini içeren son bir spesifik sorun, kaymaz çorapların kullanılmasını içerir. Kaymaz çoraplar, pamuk veya polyesterden yapılmıştır ve tutuş sağlamak için basamaklarla kaplanmıştır.Bu çoraplar, özellikle yaşlı insanlar arasında düşme riskini azaltır.
Kaymaz çorapların yalnızca kısa süre kullanılması amaçlanmıştır ve tek kullanımlık tıbbi cihazlardır. Bununla birlikte, hastanedeki hastalar günün her saati onları giyme ve onlarla hastanede dolaşma, tuvaletleri, kafeleri, hediyelik eşya dükkanlarını, ortak alanları vb. Ziyaret etme eğilimindedir. İnsanlar genellikle aynı çorapları birkaç gün boyunca aralıksız giyerler ve onları da yatağa götürürler.
2016'da yayınlanan kısa bir rapordaJournal of Hospital Infection, Mahida ve Boswell çorapların yüzde 85'inde VRE'yi ve yüzde 9'unda MRSA'yı buldu. Ayrıca, test edilen hastane katlarının yüzde 69'unda VRE bulundu ve test edilen katların yüzde 17'sinde MRSA bulundu. Dikkat çekici bir şekilde, bu çalışmanın gücü düşüktü ve örnek boyutları küçüktü.
Araştırmacılar, genellikle hastane zeminleriyle temas halinde olan kaymaz çorapların potansiyel bir enfeksiyon noktası olduğu sonucuna vardılar. Yazarlar, bu çorapların kullanıldıktan sonra atılması ve uzun süre giyilmemesi gerektiğini öne sürüyorlar. Bununla birlikte, bu çorapların tam olarak ne kadar takılabileceği belirsizdir ve daha fazla araştırma yapılması gerekir.
"Temiz" Zemin Arayışı
Hastane zeminlerini temizlemek zordur. Ayrıca "temiz" in tam olarak ne olduğunu tanımlamak da zordur. Hastane zeminleri ile ilgili olarak, genel olarak deterjanların ve dezenfektanların patojenlerin kontrolüne yardımcı olabileceği kabul edilmektedir. Önemlisi,deterjanlarvedezenfektanlareşanlamlı değildir. Deterjanlar, sabun ve su solüsyonlarıyla ovarak kiri, yağı ve mikropları temizler; oysa dezenfektanlar, bakterileri öldüren kimyasal veya fiziksel müdahalelerdir.
Birkaç çalışma, zeminleri ve diğer yüzeyleri deterjanlarla temizlemenin ve dolayısıyla sadece manuel olarak kiri temizlemenin dezenfektan kullanmak kadar etkili olabileceğini öne sürüyor. Ayrıca, pahalı, hepsini öldüren dezenfektanlar, dirençli organizmaların çoğalmasına katkıda bulunabilir. Güçlü dezenfektanlar, onları kullanan işçilere de zararlı olabilir ve çevre için kötü olabilir.
Geleneksel temizleme yöntemleri, hastane odalarındaki zeminleri ve yüksek temas yüzeylerini dekontamine etmede oldukça verimsizdir. Mevcut temizleme yöntemleri muhtemelen doğru bölgeleri hedeflemiyor veya biyolojik yükü veya enfeksiyona yol açabilecek mikroorganizma sayısını azaltmak için yeterince sık uygulanıyor. Dezenfektanlar, buhar, otomatik dağıtma sistemleri ve antimikrobiyal yüzeyler gibi yeni yöntemlerin maliyet etkinliği açısından değerlendirilmesi zordur çünkü çevresel veriler şu anda hasta sonuçlarıyla karşılaştırılmamaktadır.
Çapraz bulaşma riskleri ayrıca aşağıdaki faktörlerle daha da artar:
- hastane personelinin artan iş yükü
- hızlı yatak değişimi
- hastanede artan hasta sayısı
- dağınıklık
- zayıf havalandırma
Dahası, sağlık hizmeti maliyetlerinin hızla arttığı bir çağda, maliyet düşürmenin hazır hedeflerinden biri, kontaminasyon ve potansiyel enfeksiyon riskine daha da katkıda bulunan temizliktir.
2014 yılında yayınlanan bir makaleye göreKlinik Mikrobiyoloji İncelemeleri:
Bugünün hastanelerinden görsel ve görünmez kirlerin çıkarılması, yeterli eğitimli personel, sürekli izleme, biyolojik yükün ölçülmesi, eğitim, sürekli iyileştirme ve temizlikten sorumlu olanlar ile enfeksiyon kontrolünden sorumlu olanlar arasında iki yönlü iletişim gerektirir.
Yirminci yüzyılın büyük bölümünde, hastane zeminlerinin ve biyolojik yük biriken diğer yüzeylerin temizlenmesi, hastane yöneticileri arasında düşük bir öncelikti. Zaman değişti ve bu tür yüzeylerin hastane kaynaklı enfeksiyon kaynağı olarak hizmet ettiği fikri daha geniş kabul gördü. Yine de, bu sorunu etkili bir şekilde nasıl çözeceğimizi hâlâ bilmiyoruz ve pek çok yarım kalmış iş var. Sonuç olarak, ister hasta ister ziyaretçi olun, hastanedeyken belirli önlemleri almak sizin yararınıza olacaktır.
Hastanede Güvende Tutmak
Hastaneye kabul edildiğinizde veya sevdiğiniz birini ziyaret ettiğinizde, hafifçe yürümek ve enfeksiyon riskini sınırlandıran önlemler almak iyi bir fikirdir. Bir şeylere dokunduktan sonra enfeksiyon kapmasanız bile, enfeksiyon kapabilecek kişilere enfeksiyon yayabilirsiniz. Spesifik olarak, çeşitli komorbiditeleri olan, immün sistemi baskılanmış yaşlı hastanede yatan hastalar, hastaneye yatırılan enfeksiyonlar için çok yüksek risk altındadır. Bu insanları daha da hasta edecek hiçbir şey yapmak istemezsiniz.
Hastanedeyken alabileceğiniz bazı önlemler şunlardır:
- Bir odaya girerken veya çıkarken, bir hastaya dokunduktan sonra ve banyoyu kullandıktan sonra ellerinizi sabun ve su veya alkol bazlı el temizleyicilerle temizleyin.
- Hastalara aşırı derecede dokunmaktan kaçının.
- Ellerinizi iyice yıkayın ve ellerinizi yıkadıktan sonra lavabo ve musluklara dokunmayın.
- Sabun ve su kullandıktan sonra ellerinizi tamamen kuruladığınızdan emin olun.
- Çağrı düğmelerine, hastane makinelerine, yatak çarşaflarına, ayakkabılara, çoraplara ve kontamine olabilecek diğer eşyalara dokunmaktan kaçınmak için elinizden geleni yapın.
- Zemine dokunmayın (kulağa aptalca geliyor ama olur - herhangi bir ebeveyne sorun).
- Sevdiğiniz biri izole durumdaysa, ziyaret ederken önlük ve eldiven giyin.
Hastanede bir hastaysanız, bu aynı kılavuzun çoğunu takip edebilir ve patojenden uzak kalmak için elinizden gelenin en iyisini yapabilirsiniz. Ayrıca, enfeksiyon riskinizi en aza indirmenin kesinlikle haklarınız dahilinde olduğunu ve hastane personeli arasında gözlemleyebileceğiniz riskli uygulamaları sorgulamanın iyi bir fikir olduğunu unutmayın. Örneğin, hastane personeli size dokunmadan önce ve sonra ve eldiven kullanıyor olsalar bile ellerini yıkamalı veya alkol bazlı el temizleyicileri kullanmalıdır.
Son olarak, ihtiyaç duyduğunuzda yeni kaymaz çorap istemekten çekinmeyin. Kesinlikle aynı çorapları uzun süre giymemeli veya içinde uyumamalısınız. Bu çoraplarla hastanede dolaşırsanız, döndüğünüzde değiştirin ve ellerinizi iyice yıkayın.
