İkincil (Edinilmiş) Hiperlipidemi Nedir?

FatCamera / Getty Images

İkincil hiperlipidemi, kolesterol ve trigliseritler dahil olmak üzere kan lipidlerinde (yağlarda) anormal bir yükselmedir. Belirgin semptomlara neden olmaz, ancak kalp krizi ve felç riskini artırabilir. Kazanılmış hiperlipidemi olarak da bilinen sekonder hiperlipidemi, kalıtsal bir hastalık olan primer hiperlipidemiden farklıdır ve yaşam tarzı, altta yatan sağlık sonucu gelişir. koşullar veya ilaç. Kandaki yağ miktarını ölçen lipid paneli adı verilen bir kan testi ile teşhis edilir. İkincil hiperlipidemi doğrudan tedavi edilmez, bunun yerine sağlıksız davranışları değiştirerek ve kolesterol düşürücü ilaçlar kullanarak yönetilir.

Semptomlar

Hiperlipidemi, "hissetme" olasılığınız olan semptomlara neden olmaz, ancak hastalık ilerledikçe vücudunuzun işleyişinde değişiklikler fark edebilirsiniz.

Bu değişikliklerin çoğu, yüksek tansiyon (hipertansiyon), kalp krizi, felç ve diğer ilgili durumlara yol açabilen kan damarlarında (ateroskleroz) yağ birikintileri ile ilgilidir.

Aterosklerozun ciddiyetine bağlı olarak semptomlar arasında nefes darlığı, yorgunluk (özellikle eforla), kas güçsüzlüğü, göğüs ağrısı veya bir kol, bacak veya bir damarın tıkandığı her yerde ağrı olabilir.

Hiperlipidemi ilerlediyse cilt altında, özellikle gözlerin, dizlerin ve dirseklerin çevresinde ksantom adı verilen sarımsı yağlı nodüllere neden olabilir. Ayrıca, dalağın genişlemesi ile ilişkili olarak sol üst karın bölgesinde karaciğer ağrısının genişlemesi veya dolgunluğun neden olduğu sağ üst karın bölgesinde ağrı veya dolgunluk hissi olabilir. Kornea çevresinde arcus senilis adı verilen açık renkli bir halkanın gelişmesi bir başka olası semptomdur.

Nedenleri

Doktorlar bazen ikincil hiperlipideminin nedenlerini dört D'ye göre sınıflandırırlar: diyet, metabolizma bozuklukları, hastalıklar ve ilaçlar.

Diyet

Bu, çok fazla "kötü" düşük yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol ve çok az "iyi" yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol yemeyi içerir. Kırmızı et, işlenmiş et, ticari unlu mamuller ve kızartılmış gıdalardan elde edilen aşırı miktarda doymuş yağ ve trans yağ da ikincil hiperlipidemiye katkıda bulunabilir.

Sigara ve aşırı alkol kullanımı gibi risk faktörleri de sekonder hiperlipideminin gelişmesine ve ciddiyetine katkıda bulunabilir.

Metabolik Bozukluklar ve Hastalıklar

Metabolik bir bozukluk, vücuttaki anormal kimyasal reaksiyonlar, gıdalardan enerji elde etme sürecini bozduğunda ortaya çıkar. Metabolik sendrom ve insülin direnci gibi veya doğuştan edinilebilir. Her iki durumda da, metabolik bir bozukluğun sonucu olarak ortaya çıkan hiperlipidemi, bozukluğun nedeni genetik olsa bile ikincil olarak kabul edilir.

Birkaç metabolik bozukluk, ikincil hiperlipidemi ile ilişkilidir:

• Diabetes mellitus (tip 1 diyabet, tip 2 diyabet ve prediyabet dahil), trigliseritlerde ve çok düşük yoğunluklu lipoprotein (VLDL) kolesterolde anormal artışlarla ilişkilidir.
• Böbrek hastalıkları (böbrek yetmezliği, siroz, kronik hepatit C ve nefrotik sendrom dahil) yüksek trigliseritler ve VLDL ile ilişkilidir.
• Hipotiroidizm (düşük tiroid fonksiyonu) yüksek LDL ile ilişkilidir.
• Kolestatik karaciğer hastalığı (safra kanallarının hasar gördüğü) yüksek LDL ile bağlantılıdır.

Cushing sendromu ve lupus gibi bazı otoimmün hastalıklar da ikincil hiperlipidemi ile ilişkilidir. Anoreksiya nervoza gibi yeme bozuklukları bile anormal toplam kolesterol ve LDL yükselmelerine neden olabilir.

Endokrin sistemi (hormon üretimini düzenleyen) veya metabolizmayı (kalorilerin enerjiye dönüşümü) etkileyen herhangi bir bozukluk ikincil hiperlipidemi riskini artırabilir.

İlaçlar

Vücut, östrojen, testosteron ve kortizol gibi hormonları üretmek için kolesterol kullanır. Menopoz tedavisi için hormon replasman tedavisi gibi hormon seviyelerini artıran ilaçlar, kolesterolün birikmesine neden olabilir, çünkü vücudun artık hormonları sentezlemek için buna ihtiyacı yoktur. Diğer durumlarda, bir ilaç hormon üreten bezleri bozabilir, kanın kimyasını değiştirebilir veya lipitlerin vücuttan nasıl atıldığını engelleyebilir.

İkincil hiperlipidemi ile ilişkili ilaçlar arasında:

• Östrojen, trigliserit ve HDL seviyelerini yükseltme eğilimindedir.
• Doğum kontrol hapları, tipe ve progestin / östrojen dozajına bağlı olarak kolesterol seviyelerini yükseltebilir ve ateroskleroz riskini artırabilir.
• Genellikle yüksek tansiyon, glokom ve migren için reçete edilen bir ilaç sınıfı olan beta blokerleri, HDL'yi düşürürken tipik olarak trigliseridleri yükseltir.
• Sedef hastalığı ve belirli cilt kanseri türlerini yönetmek için kullanılan retinoidler, genellikle LDL ve trigliserit seviyelerini artırabilir.
• Vücut sıvılarının birikmesini azaltmak için kullanılan diüretik ilaçlar tipik olarak hem LDL hem de trigliserit seviyelerinde bir artışa neden olur.

Yaygın İlaçlarla İlişkili Lipid AnormallikleriİlaçTrigliseridlerLDL kolesterolHDL kolesterolDöngü diüretikler% 5 -% 10 artış% 5 -% 10 artışetkisi yokTiyazid diüretikler% 5 -% 10 artış% 5 -% 15 artışetkisi yokBeta blokerlerietkisi yok% 14 -% 40 artış% 15 -% 20 artışEstrojen% 7 -% 20 azalma% 40 artış% 5 -% 20 artışAnabolik steroidler% 20 artışetkisi yok% 20 -% 70 azalmaProteaz inhibitörleri% 15 -% 30 artış% 15 -% 200 artışetkisi yokHepatit C doğrudan etkili antiviraller (DAA'lar)% 12 -% 27 artışetkisi yok% 14 -% 20 azalmaSiklosporin% 0 -% 50 artış% 0 -% 70 artış% 0 -% 90 artışRetinoidler% 15 artış% 35 -% 100 artışefekt yokİnsan büyüme hormonu (HGH)% 10 -% 25 artışetkisi yok% 7 artış

Teşhis

Hem birincil hem de ikincil hiperlipidemi, yaklaşık 12 saat aç kaldıktan sonra kanda kaç tane lipid olduğunu ölçen bir lipit paneli adı verilen bir grup kan testi ile teşhis edilir.

Lipid paneli, desilitre başına miligram (mg / dL) değerleriyle ölçülür. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, kolesterol ve trigliseridler için istenen değerler şunlardır:

• Toplam kolesterol: 200 mg / dL'den az
• LDL kolesterol: 100 mg / dL'den az
• Trigliserid: 150 mg / dL'den az
• HDL kolesterol: 60 mg / dL'den büyük veya ona eşit

Lipid panele ek olarak, aile öyküsü, yaş, cinsiyet, kilo, mevcut sağlık, tıbbi durumlar ve sigara içme gibi yaşam tarzı faktörleri dikkate alınır.

Bazı durumlarda, bir doktor, bir kişinin kalp hastalığı için birden fazla risk faktörü varsa, bir kişinin lipid hedeflerinin CDC tarafından belirtilenlerden daha düşük olması gerektiği sonucuna varabilir.

Tedavi

İkincil hiperlipidemi edinildiği için, tedavinin önemli bir yönü yaşam tarzı değişikliğidir. Kolesterol düşürücü ilaçlar da önemlidir.

Diyabet ve hipotiroidizm gibi altta yatan metabolik nedenlerin çoğu kroniktir ve kontrol edildikleri kadar "tedavi edilmezler". Hepatit C gibi diğerleri iyileştirilebilir, ancak karaciğere verilen hasar tedaviden sonra bile yüksek lipit seviyelerine neden olabilir.

İlaçla indüklenen hiperlipidemi genellikle ilgili ilacı durdurarak veya değiştirerek veya dozu düşürerek ortadan kaldırılabilir. İlaç kronik bir hastalığı tedavi etmek için gerekli olduğu için bu mümkün olmadığında, kan lipidlerini azaltmak için geleneksel müdahaleler önerilebilir. Aynısı, hastalığın veya metabolik bir bozukluğun neden olduğu hiperlipideminin tedavisi için de geçerlidir.

İkincil hiperlipideminin tedavi edilememesi ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. Araştırmalar, ikincil hiperlipideminin insanları birincil hiperlipidemiden daha yüksek bir kalp hastalığı riski altına soktuğunu gösteriyor.

Diyet ve Yaşam Tarzı Değişiklikleri

Hiperlipidemiyi ele almanın ilk adımı, anormal derecede yüksek kan yağlarına katkıda bulunan yaşam tarzı faktörlerini değiştirmektir - zayıf beslenme, egzersiz eksikliği, sigara ve aşırı alkol kullanımı.

Yaşam tarzı müdahaleleri arasında bir doktor şunları önerebilir:

• Diyet: Doymuş yağ alımını toplam günlük kalorinin% 7'sinin altına ve toplam yağı% 30'un altına düşürün. Doymuş yağları daha sağlıklı çoklu doymamış veya tekli doymamış yağlarla değiştirin. Meyve ve sebzelerin, tam tahılların, az yağlı süt ürünlerinin ve omega-3 yağ asitleri bakımından zengin yağlı balıkların alımını artırın.
• Kilo kaybı: Kilo kaybı şu anda vücut kitle indeksi (BMI) 30'un üzerinde olan obez kişiler ve vücut kitle indeksi 25 ile 29.9 arasında olan ve kardiyovasküler hastalık için en az iki risk faktörüne sahip (sigara, yüksek tansiyon, aile öyküsü veya diyabet).
• Egzersiz: Genel fikir birliği, haftada üç ila dört kez en az 30 dakika orta yoğunlukta egzersiz yapılması gerektiğidir.
• Sigara: Bu alışkanlıktan vazgeçmek, muhtemelen bir kişinin kardiyovasküler hastalık riskini azaltmak için yapabileceği en önemli yaşam tarzı değişikliğidir. Nikotin replasman tedavileri ve Zyban (bupropion) gibi sigarayı bırakma, bırakma şansını önemli ölçüde artırabilir.
• Alkol: Amerikan Kalp Derneği, alkol alımının erkekler için günde en fazla iki içki ve kadınlar için günde bir içkiyle sınırlandırılmasını önermektedir.

İlaçlar

Tek başına diyet ve yaşam tarzı değişiklikleri ile kolesterol ve trigliserit seviyenizi düşüremezseniz, bir doktorun dikkate alabileceği çeşitli ilaçlar vardır. Bunların arasında:

• Statin ilaçları, karaciğer tarafından üretilen kolesterol miktarını azaltarak LDL seviyelerini düşüren bir ilaç sınıfıdır.
• Safra asidi ayırıcılar, safrayı vücuttan temizlemek ve böylelikle karaciğeri daha fazla safra ve daha az kolesterol üretmeye zorlamak için kullanılır.
• Fibratlar, öncelikle trigliserid seviyelerini düşürmek ve HDL seviyelerini artırmak için kullanılır.
• Niasin (nikotinik asit), LDL'yi düşürmeye ve HDL'yi artırmaya yardımcı olabilecek bu B vitamininin reçeteli bir şeklidir (ancak statinlerle birleştirildiğinde bunu yapmada daha etkili olduğu kanıtlanmamıştır).

PCSK9 inhibitörleri adı verilen daha yeni bir kolesterol düşürücü ilaç sınıfı, ikincil hiperlipidemiden ziyade birincil hiperlipideminin (ailesel hiperkolesterolemi dahil) tedavisi için ayrılmıştır.

Verywell'den Bir Söz

İkincil hiperlipidemi, edindiğiniz bir şey olsa da, durumunuz için "suçlanmanız" gerektiği anlamına gelmemelidir. Nedenlerden bazıları kontrolünüz dışında ve sadece kan lipid profilinizi iyileştirmek için devreye girmenizi gerektiriyor. Diyet, obezite, egzersiz eksikliği veya sigara, hiperlipideminin başlıca nedenleri olsa bile, bu riskleri azaltmak için atabileceğiniz adımlar vardır.

Durumunuzu tedavi etmenin en iyi yolunu bulmak için doktorunuzla birlikte çalışın ve sonra ona bağlı kalın. Doktorunuz lipidlerinizi geleneksel yollarla azaltamıyorsa, yardımcı olabilecek bir lipidologa sevk isteyin.