HAART (Yüksek Etkili Antiretroviral Terapi) Nasıl Çalışır?

HAART, 1990'ların sonlarında HIV'i tedavi etmek için kullanılan kombinasyon ilaç tedavilerinin etkililiğini tanımlamak için kullanılan bir terim olan "oldukça aktif antiretroviral terapi" nin kısaltmasıdır. Modern antiretrovirallerin sadece "yüksek derecede aktif" olmanın ötesinde, normal yaşam süresine yakın ve uzun süreli, hastalıksız sağlıklarını karşılayabilen HIV'li insanları karşılayabildiği düşünüldüğünde bu terim bugün daha az kullanılmaktadır.

Yine de HAART, HIV pandemisinde ve modern antiretroviral tedavilerin üzerine inşa edildiği temelde ufuk açıcı bir dönüm noktası olmaya devam ediyor.

Arka fon

HAART'tan önce, bir veya iki antiretroviral ilacın kullanımı, virüsün sınırlı kontrolünü sağladı, bu da hızlı tedavi başarısızlığı ve çoklu ilaç direncinin gelişmesine yol açtı.

1995 yılında proteaz inhibitörleri adı verilen bir ilaç sınıfının piyasaya sürülmesiyle doktorlar, HIV'in yaşam döngüsünün farklı aşamalarında kopyalanmasını engelleyecek şekilde üç veya daha fazla ilacı birleştirebildiler.

HAART'ın gelişiyle, Amerika Birleşik Devletleri ve Avrupa'da HIV ile ilgili ölümlerin sayısı üç kısa yıl içinde% 50'den fazla düştü.

Bu kazanımlar dünyanın diğer bölgelerinde de görüldü, Birleşmiş Milletler artık dünya nüfusunun çoğunu antiretrovirallere yerleştirmeyi ve salgını 2030'a kadar etkili bir şekilde sona erdirmeyi hedefliyor.

Antiretroviraller Nasıl Çalışır?

Antiretroviral ilaçlar HIV'i öldürmez; daha ziyade, virüsün yaşam döngüsündeki farklı aşamaları bloke ederler - bir hücreye bağlandığı andan diğer hücreleri enfekte etmek için kendisinin yeni kopyalarını oluşturduğu zamana kadar.

İlaç kombinasyonu, tek bir popülasyonda var olabilen çok çeşitli HIV varyantlarını baskılayan biyolojik bir "etiket ekibi" gibi çalışır. Bir ilaç belirli bir viral türü baskılayamıyorsa, diğerleri genellikle bunu yapabilir.

Viral popülasyonu tamamen bastırılmış (tespit edilemez) tutarak, kan dolaşımında daha az dolaşan virüs vardır ve virüsün ilaca dirençli bir varyanta dönüşmesi için daha az fırsat vardır.

İlaç Sınıfları

Geçmişte HAART, üçlü ilaç tedavisine eşitti. Günümüzde gelişmiş farmakokinetik nedeniyle bazı antiretroviral tedaviler sadece iki ilaçtan oluşmaktadır.

Şu anda, her biri virüsün yaşam döngüsünde belirli bir aşamayı engelleyen, HIV'i tedavi edebilen beş antiretroviral ilaç sınıfı bulunmaktadır:

• Giriş / bağlanma engelleyicileri
• Nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörleri (NNRTI'ler)
• Nükleozid ters transkriptaz inhibitörleri (NRTI'ler)
• Proteaz inhibitörleri (PI'ler)
• Integrase inhibitörleri (INI'ler)
• Farmakokinetik güçlendiriciler ("güçlendirici ilaçlar")

2021 itibariyle, ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından lisanslı 26 ayrı antiretroviral ilaç ve iki veya daha fazla antiretroviral ajandan oluşan 22 sabit dozlu kombinasyon ilaç bulunmaktadır.

Antiretroviraller tipik olarak günlük dozlama gerektirirken, Cabenuva (cabotegravir + rilpivirine) adı verilen enjekte edilebilir bir seçenek, 2021'de FDA tarafından onaylandı ve virüsü tamamen baskılamak için ayda bir kez yalnızca iki atış gerektirdi.

Faydaları

HIV'li kişilerde hastalığın ilerlemesini önlemeye ek olarak, antiretrovirallerin yaygın kullanımı birçok yüksek riskli popülasyonda enfeksiyon oranlarını tersine çevirebilir. Önleme olarak tedavi olarak bilinen strateji, bir popülasyon içindeki "topluluk viral yükünü" azaltmayı ve enfeksiyonun yayılmasını daha zor hale getirmeyi amaçlamaktadır.

Aynı hedeflere bireysel düzeyde de ulaşılabilir. Mayıs 2019 sayısında yayınlanan bir dönüm noktası araştırmasına göreNeşter,Saptanamayan bir viral yüke ulaşmak ve bunu sürdürmek, HIV bulaşma riskini sıfıra indirir.

Uygun önlemlerle heteroseksüel çiftler, bir partnerde HIV varsa ve diğerinde HIV yoksa bebek sahibi olabilir.

Ayrıca, antiretroviral tedaviye erken başlandığında, ciddi HIV ile ilişkili hastalıklar ve HIV ile ilişkili olmayan hastalıklar (kanser ve kalp hastalığı gibi) riski% 72'ye kadar azaltılır.New England Tıp Dergisi.

Bunun gibi bulgular, yalnızca erken test ve tedavi ihtiyacını ortaya çıkarır.

Verywell'den Bir Söz

HAART, 20. yüzyılın sonlarında ve 21. yüzyılın başlarında AIDS salgınının seyrini değiştirdi. Faydalar yalnızca HIV'li kişilere değil, çevrelerindeki diğer kişilere de yayıldı.

Günümüzde antiretroviraller, enfekte olmayan kişilerde enfeksiyon riskini daha da azaltmak için bile kullanılabilir. HIV negatif bir kişi günde bir hap alarak virüse yakalanma riskini% 99'a kadar azaltabilir.

Temas öncesi profilaksi (PrEP) olarak bilinen strateji, şu anda serodiskordan (karışık durumdaki) çiftler, enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları ve korumalı anal veya vajinal seks yapanlar dahil olmak üzere enfeksiyon riski yüksek olan kişiler için önerilmektedir.