Psoriatik artrit (PsA), topuktan ayak parmaklarına kadar ayaklarda ciddi etkilere sahip olabilir. Bazen hasar zayıflatıcıdır ve kalıcı hale gelebilir. Neyse ki, semptomlardaki alevlenmeler yönetilebilir ve hafifletilebilir ve ayrıca sorunları önlemek için stratejiler de vardır.
Knk Phl Prasan Kha Phibuly / EyeEm / Getty Images
Genel Bakış
Psoriatik artrit, eklemlerde ağrı, şişme ve iltihaplanmaya neden olan bir tür iltihaplı artrittir. PsA bir otoimmün hastalıktır, yani bağışıklık sisteminizin arızalanması ve sağlıklı dokulara saldırmasının bir sonucudur.
PsA ile bağışıklık sistemi eklemlere ve cilde saldırır. PsA'ya sahip olmak için sedef hastalığına sahip olmanız gerekmese de, PsA, sedef hastalığı öyküsü olan kişilerin% 85'ini etkiler.
PsA, eller ve ayaklar dahil vücudunuzdaki eklemleri ve cildi hedef alır. Ayakları etkilediğinde, topuklardan başlayıp ayak parmaklarınızın ucuna kadar giden ciddi ağrı ve şişliğe neden olabilir.
PsA ayak tutulumu sakatlığa yol açabilir. Ne yazık ki, bu yeterince sık ele alınmayan bir PsA komplikasyonu. Ve buna dikkat edilmemesi, etkilenenlerin yaşam kalitesi üzerinde ciddi ve olumsuz bir etki anlamına gelir.
Neyse ki, PsA tedavisi ve belirli ayak semptomları daha iyi hissetmenize, ağrıyı yönetmenize, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmanıza, yüksek hastalık aktivitesi dönemlerini (alevlenmeler) azaltmanıza ve yaşam kalitesini etkileyebilecek eklem hasarını önlemenize yardımcı olabilir. PsA'nın ayaklarınızı nasıl etkileyebileceğini ve bu konuda neler yapabileceğinizi öğrenmek için okumaya devam edin.
Topuklar ve Ayak Bilekleri
Entezit, PsA ve diğer spondilartrit türlerine özgü bir semptomdur - omurgayı ve bazen kollar ve bacaklardaki eklemleri etkileyen artrit türleri için genel bir terimdir. Bu benzersizlik nedeniyle doktorlar, PsA'yı romatoid artrit (RA) gibi diğer inflamatuar artrit türlerinden ayırmak için enteziti arayacaklardır.
Entezit, entezde, tendonlar veya bağlar arasındaki bağ dokularında ve kemiklerde ağrı ve iltihap olduğu anlamına gelir.
Entezin iltihaplanması, topuk ve ayak bileklerini etkileyebilir. Topuklarda bu iltihaplanma aşil tendonunda meydana gelir - ayağın arkasındaki sert doku bantlarının olduğu yer. Bu doku bandı topuk kemiğinizi baldır kasına bağlar.
Ayak bileklerinde PsA, eklem hareketini kolaylaştırmak için tendonların veya bağların kemikle buluştuğu bölgede iltihaplanmaya neden olur.
Aşil Tendonunun enteziti
Dergide 2017'de bildirilen bir çalışmaArtrit ve Bakım, PA hastalarının% 35'inde entezit geliştirdiği ve en sık etkilenen bölge Aşil tendonu olduğu bulundu. Aşil tendonundaki iltihap, topukta ağrı ve şişmeye neden olarak yürümeyi, koşmayı veya merdivenleri tırmanmayı zorlaştırır. .
Entezit kötüleştikçe, tendonlarınız ve bağlarınız kalınlaşır veya sertleşir ve daha fazla şişer, bu da ayağınıza bastığınızda daha fazla ağrı ve zorluk ekler. Doktorunuz entezitin boyutunu belirlemek için bir ultrason veya MRI isteyebilir.
Entezit için spesifik bir tedavi yoktur, ancak tedavi genellikle buna neden olan duruma yöneliktir. PsA ile bu, ilaç, dinlenme ve fizik tedavinin bir karışımını gerektirir. İbuprofen ve naproksen dahil olmak üzere steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ağrıyı yönetmenize ve iltihabı azaltmanıza yardımcı olabilir.
Doktorunuz ayrıca, hastalığın etkilerini yavaşlatmak için hastalığı değiştiren bir anti-romatizmal ilaç (DMARD) veya biyolojik bir ilaç da yazabilir. Doktorunuz ayrıca özellikle sert ve sert bölgeleri tedavi etmek için kortikosteroid tedavisi önerebilir.
TNF inhibitörleri (biyolojik) ile tedavi, NSAID tedavilerine yanıt vermediklerinde PsA'ya bağlı enteziti olan kişiler için önerilir.
Araştırmalar, adalimumab, etanersept, infliksimab ve golimumab gibi TNF tedavilerinin enteziti tedavi etmek için oldukça etkili olduğunu göstermektedir. Adalimumab ve etanerseptin her ikisinin de altı aydan uzun süren sürekli iyileştirmelerle topuk entezitinin tedavisinde etkili olduğu bildirilmiştir.
Ayak bilekleri
Entezit Aşil tendonunu etkilediğinde ayak bileğinizi uzatmanızı zorlaştırır ve bu da yürüme güçlüğünü daha da artırır. Aşil tendonundaki şişlik de ayak bileğinin arkasına doğru hareket ederek ayak bileği ağrısına ve ayak bileğinin hareketiyle ilgili sorunlara yol açar.
Entezit şişmesine ek olarak, PsA'lı kişilerin ayak bileklerinde ve ayaklarında da eklem ağrısı ve şişlik olacaktır. Sabah uyandıktan sonra veya uzun süre oturduktan sonra ağrı ve sertlik daha kötü olabilir.
Ayak bileklerindeki eklem ağrısı, diğer inflamatuar artrit türlerine benzer şekilde tedavi edilir. Bu, ağrıyı hafifletmek ve uzun vadeli hasarı önlemek için ilaçları içerir. Tedavi ayrıca yaşam tarzı değişiklikleri, etkilenen ayak bileğinin desteklenmesi ve iltihaplanmayı, ağrıyı, sertliği ve şişmeyi hafifletmek için iltihap önleyici ilaçları içerebilir.
Orta ayak
Orta ayak, ayağınızın tepesinde bir kemer oluşturan bir grup küçük kemik içeren ayağın orta kısmıdır. PsA, orta ayakta, tenosinovit, plantar fasiit ve palmoplantar püstüler hastalık boyunca genel şişliğe neden olarak orta ayağı etkiler.
Tenosinovit
Tenosinovit veya tendon kılıfının iltihabı, genellikle PsA'lı kişilerde ayakları ve ayak bileklerini etkiler. Eklem ağrısı, şişlik ve sertliğe yol açar. Araştırmada nadiren tartışılsa da, PsA ile ayak fleksör tendonlarının tenosinoviti ortaya çıkabilir.
Fleksör tendonları, ayak parmaklarınızı ve parmaklarınızı bükmenize yardımcı olur. Ayak parmaklarınızı bükmenize yardımcı olan fleksör tendonları aslında alt bacağın iki kasından kaynaklanır ve ayak bileğinin içine ve ayağın altına kadar uzanır.
Bir 2011 incelemesiİmmünoloji Araştırmaları DergisiPsA hastalarının el ve ayak parmaklarının fleksör tendonlarında tenosinovit bulan bir çalışmanın sonuçlarına baktılar.Bu çalışmada, araştırmacılar ultrason görüntülemede fleksör tendonlarının kalınlığını ve şişmesini gösteren kanıtlar buldular, PsA'ya özgü bulgular .
Plantar Fasiit
Hem plantar fasiit hem de palmoplantar sedef hastalığı, ayağın tabanını tabanda ve plantar fasyayı etkileyebilir. Plantar fasya, ayağın altında bulunur. Topuğu ayağın ön kısmına bağlayan yoğun bağ dokusu bandıdır.
Plantar fasiit, plantar fasyada iltihaplanmaya neden olur. Bazı kanıtlar, PsA'lı kişilerin plantar fasiit için daha yüksek riske sahip olabileceğini düşündürmektedir. Bunun nedeni, PsA kaynaklı entezitin vücudun herhangi bir yerinde ve genellikle plantar fasyaya yapışan Aşil tendonunda ortaya çıkabilmesidir.
Plantar fasiit, ayağınıza bastığınızda donuk veya keskin bir ağrıya neden olabilir. Diğer semptomlar topukta şişme ve sertliği içerir. Plantar fasya ağrısı buz, dinlenme, egzersizler, splintleme ve destekleme ve bantlama (plantar fasya üzerindeki baskıyı azaltmak için) ile yönetilir.
Palmoplantar Sedef hastalığı
Şiddetli sedef hastalığı olan PsA hastalarının palmoplantar psoriasis (PPP) adı verilen bir duruma sahip olma olasılığı daha yüksektir. PPP'ye püstüler sedef hastalığı da denir.
PPP ayak tabanlarında kabarcık benzeri yaralara, çatlak deriye ve kırmızı, pullu lekelere neden olur. Bu semptomlar yürümeyi ağrılı ve rahatsız edici hale getirir. PPP ayrıca ellerin avuçlarını da etkileyebilir.
Bazı araştırmacılar, PPP'nin sedef hastalığının bir varyantı olduğunu öne sürerken, diğerleri bunun ayrı bir durum olduğuna inanıyor. Nasıl kategorize edildiğine bakılmaksızın, semptomlara sağlıklı cilt hücrelerine saldıran bağışıklık sistemi neden oluyor.
PPP'nin tedavisi yoktur, ancak tedavi edilebilir. PPP, topikal steroidler ve bir ultraviyole radyasyon tedavisi olan fotokemoterapi ile tedavi edilir. Diğer tedaviler arasında siklosporin gibi immünosupresif ilaçlar bulunur.
Bazı durumlarda, devam eden tedavi ile bile, kabarcıklar ve yaralar geri gelmeye devam eder, ancak cilt semptomlarının kaybolması ve geri dönmemesi mümkündür.
PsA ve Ayak Parmakları
PsA, ayak parmaklarında iltihaplanmaya neden olabilir. PsA'nın parmakları etkilemesine benzer şekilde, bir veya daha fazla parmağın şişmesine ve ayak tırnaklarında değişikliklere neden olabilir.
Daktilit
Dactylitis, bazen sosis parmakları olarak da adlandırılır ve tüm parmakların (ayak parmakları ve parmaklar) şişmesine neden olan bir durumdur. Şişmiş ayak parmakları küçük sosislere benzediği için genellikle sosis parmakları olarak adlandırılır. S dergisindeki çalışmaların bir 2018 incelemesiArtrit ve Romatizmada seçkinlerPsA'lı kişilerin% 49'unun daktilit hastası olacağını bulur.
Daktilit, ayak parmağının küçük eklemlerinin yanı sıra tendonların entezleri iltihaplandığında ortaya çıkar. Yürüme, etkilenen ayak parmaklarına basma ve rahat bir şekilde çorap veya ayakkabı giyme yeteneğinizi etkileyecek çok ağrılı bir PsA belirtisidir.
Gut
Bir başka enflamatuar artrit türü olan gut da ayak parmaklarınızda şişlik ve ağrıya neden olabilir. Araştırmalar, PsA ve / veya sedef hastalığı olan kişilerin gut geliştirme riskinin daha yüksek olduğunu göstermektedir.
Gut, ani, şiddetli ağrı atakları, şişlik, hassasiyet ve genellikle ayak başparmağının tepesinde eklemlerde kızarıklık ile karakterizedir. Gut semptomları gelir ve gider ve semptomları yönetmenin ve alevlenmeleri önlemenin yolları vardır. Aynı anda ortaya çıkan hem gut hem de daktilit semptomlarına sahip olabilirsiniz.
Metatarsophalangeal Eklem Ağrısı
Metatarsofalangeal (MTP) eklemler, ayak parmaklarınız ile ayağın ana kısmındaki kemikler arasında yer alır. PsA, MTP eklemlerinin bulunduğu parmak bölgelerinde ağrıya neden olabilir MTP eklem ağrısı, PsA iltihabından kaynaklanır ve ayak boyunca eklem hasarına yol açabilir.
Sinovit
Eklem astarının (sinovyum) sinovit veya iltihaplanması, parmakları ve ayak parmaklarını etkileyebilir. PsA'daki uzun süreli sinovit kemik yıkımına neden olabilir. Bu özellikle iltihaplanmanın entezlerde başladığı ve daha sonra ikincil eklem sinoviti tetiklediği durumlarda yaygındır.
Distal İnterfalangeal Baskın PsA
Distal interfalangeal predominant (DIP) PsA, öncelikle el ve ayak tırnaklarına en yakın olan el ve ayak parmaklarının küçük eklemlerini etkiler. PsA'lı kişilerin yaklaşık% 10'unu etkiler.
DIP PsA özellikle sabahları ayak parmaklarında sertlik ve ağrıya neden olur. Sert ve ağrılı ayak parmakları uzun süre yürümeyi ve ayakta durmayı zorlaştırır. DIP PsA ayrıca ayrılma, renk değişikliği, ufalanma ve oyuklaşma (küçük girintiler) dahil olmak üzere tırnak değişikliklerine neden olabilir.
Artrit Mutilans
Artrit mutilans, PsA'nın şiddetli ve nadir bir şeklidir. PsA'lı kişilerin% 5'inden azını etkiler. Sonunda ayak ve ayak parmaklarında hasara, ayak parmaklarında kısalmaya, deformiteye ve kullanım kaybına neden olan şiddetli iltihaplanmaya neden olur. Erken ve agresif tedavi bu komplikasyonu azaltabilir ve kişiye AM teşhisi konulur konulmaz başlamalıdır.
Ayak tırnakları
Dergideki 2017 raporuna göre, PsA'lı kişilerin% 80'ine kadar tırnak tutulumu olacakRematolojiPsA'nın tırnak semptomları görülebilir ve çukurlaşma, beyaz noktalar, renk bozulması, onikoliz (tırnakların tırnak yatağından ayrıldığı yerlerde ve onikoreksis (kırılgan tırnaklar) içerir.
Ek tırnak semptomları arasında hiperkeratoz (tırnakların altında gri keratin hücrelerinin birikmesi) ve kıymık kanamalar (tırnak yataklarındaki hasarlı kılcal damarlardan tırnakların altındaki küçük kan lekeleri) olabilir. PsA'lı kişilerde mantar tırnak enfeksiyonları da yaygındır.
Tedavi
Psoriasis Vakfı'na göre, PsA'da ayak ve el katılımı her zaman tanınmamış veya ele alınmamıştır, ancak yeni araştırmalar doktorlara bu tür PsA tutulumunu nasıl önleyecekleri ve nasıl tedavi edecekleri konusunda daha fazla bilgi vermiştir.
Genel olarak, PsA'yı DMARD'lar ve / veya biyolojik maddelerle tedavi etmek, daktilit ve entezit semptomlarını hafifletmeye ve iyileştirmeye ve diğer ayak ve ayak parmağı semptomlarından sorumlu iltihabı azaltmaya veya önlemeye yardımcı olabilir. Özellikle ayak ve ayak parmaklarının PsA'sına odaklanan tedavi semptomlarınız şiddetliye bağlıdır.
Tedavi, o eklemdeki iltihabı yönetmek için doğrudan bir ekleme veya tırnak semptomlarını kontrol etmek için bir ayak tırnağının altına steroid enjeksiyonlarını içerebilir.
Ayak ve ayak parmağı tutulumu daha şiddetli veya agresif hastalığı gösterebileceğinden, doktorunuz muhtemelen ek ilaçların veya artan ilaç dozlarının hastalığı kontrol altına almaya yardımcı olup olmayacağını belirlemek için PsA tedavi planınızı yeniden gözden geçirecektir. Veya bir veya birden fazla ilacı tedavi planınızdan tamamen çıkarmak ve başkalarını eklemek isteyebilirler.
Doktorunuz ayrıca semptomları yönetmek için evde yapabileceğiniz bazı şeyler önerebilir. Evde iltihaplanma ve ağrıyı hafifletmek için yapabileceğiniz şeyler şunları içerir:
- Ağrıyı uyuşturmak ve şişliği azaltmak için soğuk paketler kullanmak
- Tırnak yatağı ayrılmasını azaltmak için tırnaklarınızı kısa tutmak
- Ayaklarınıza nefes alması için destek sağlayan ve alan sağlayan ayakkabılar giymek
- Basıncı almak ve şişmeyi hafifletmek için ayakları kaldırmak
- Ayaklarınızı ılık suya batırmak. Doktorunuza Epsom tuzu kullanmanın sizin için güvenli olup olmadığını sorun.
- Şişliği azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için anti-enflamatuar ağrı kesiciler kullanmak
Ayak ve Ayak Parmak Tutulmasının Önlenmesi
PSA, zamanla kötüleşen bir durumdur. Durumun tedavisi olmasa da, semptomları yönetmek, iltihaplanmayı kontrol etmek, eklemlerinizi korumak ve ayaklarınız ve ayak parmaklarınız üzerindeki etkilerini azaltmak için hala yapabileceğiniz çok şey var.
Ayaklarınızı sağlıklı tutmak için tedavi planınıza uyduğunuzdan emin olun. Doktorunuz ağrıyı ve iltihabı hafifletmek, hastalığı yavaşlatmak ve semptomları yönetmek ve hastalığın ilerlemesini önlemek için bağışıklık sistemine göre hareket etmek için ilaçlar yazabilir, ancak bunları iyi kullanmazsanız bunlar yardımcı olamaz.
Doktorunuz ayrıca ayaklarınızın eklemlerindeki stresi azaltmak, ayak ağrısını hafifletmek ve yürüyüş şeklinizi (yürüme şeklinizi) iyileştirmek için sağlıklı kilonuzu korumanızı önerebilir.
Eklemleri esnek tutmak ve enerjinizi artırmak için egzersiz önemlidir. Yüzme ve yürüme gibi eklemlere en az baskı uygulayan aktiviteler deneyin. Ayak ağrısının kaynağı olan eklemleri, bağları ve tendonları germeye odaklanın. Tedavi eden doktorunuza veya fizyoterapistinize ayaklarınız için güvenli olan egzersizler hakkında danışın.
Verywell'den Bir Söz
PsA ayaklarınızı etkilediyse, yaşadığınız ayak problemlerini doktorunuza bildirin. Buna tırnak değişiklikleri, yürürken ağrı ve sabah tutukluğu dahildir. Ayaklarınız için doğru teşhis ve tedaviyi olabildiğince erken yaptırmak, yaşam kalitenizi artırmanın ve mümkün olduğunca hareket etmenizi sağlamanın en iyi yoludur.
.jpg)
.jpg)
