Diziniz Çıktığında

Birçoğunun diz "sarkması" olarak tanımladığı diz dengesizliği veya zayıf diz hissi aniden ortaya çıkabilir veya zamanla yavaş yavaş gelişebilir. Bir sorunun tek belirtisi olabilir veya patlama, kilitlenme, ağrı, morarma veya şişme gibi belirtiler eşlik edebilir. Olası nedenler diz bağlarından birinde hasar, menisküs yırtığı, artrit, patellar (dizkapağı) dengesizliği ve hatta sinir hasarını içerir. Diziniz dengesiz hissediyorsa, doktorunuzu görmelisiniz, doktorunuz daha sonra muayene yapabilir ve görüntüleme çalışmaları sipariş edin.

Diz Anatomisi

Yaşıyor olabileceğiniz diz semptomlarını ve olası nedenleri anlamak için diz anatomisini ve nasıl işlediğini kısaca gözden geçirmek faydalı olacaktır. Diz, rolleri dizin fleksiyonu ve ekstansiyonu ile sınırlı olan bir menteşe eklemidir ve büyük uyluk kemiğini (femur) alt bacak kemiklerine (tibia ve fibula) bağlar.

Ligamentler kemikleri kemiklere bağlar ve dizin stabilize edilmesinde ve kemiklerin hizada tutulmasında büyük rol oynar. Bu bağlardan herhangi birinin yaralanması kararsızlığa neden olabilir. Dizde bazı küçük bağların yanı sıra dört ana bağ vardır. İki kollateral bağ vardır, bir ön çapraz bağ ve arka çapraz bağ vardır.

• Yan bağlar dizin her iki yanında bulunur ve yana doğru bükülmeyi sınırlar. Medial kollateral bağ (MCL) dizinizin iç tarafındadır ve lateral kollateral bağ (LCL) dizinizin dış tarafındadır.
• Ön çapraz bağ (ACL), ön tarafa yakın (ön) tibianın üstünü diz ortasındaki femura bağlar. Tibianın ileri hareketinin yanı sıra dönüşü de sınırlar.
• Arka çapraz bağ (PCL), tibianın üst ve arka tarafına femura bağlanır ve tibianın geriye doğru hareketini sınırlar.

Menisküs olarak bilinen kıkırdak pedleri dizin "amortisörleri" dir ve femoral ve tibial bileşenleri arasında yer alır. Her menisküs diz eklemini yastıklar ve aynı zamanda onu stabilize etmede rol oynar. Menisküslerden birinin veya her ikisinin de yaralanması kararsızlığı artırır.

Diz içindeki diğer yapılar diz görüntülerine bakarak en kolay şekilde resmedilir.

Belirti ve bulgular

Ya dizinizin birdenbire üzerinize tamamen çıktığını fark edebilirsiniz ya da zamanla yavaş yavaş gelişen bir bükülme hissi yaşarsınız.

Bazı durumlarda, tek belirti, dengesiz dizlere sahip olma hissi olabilir. Ancak diğerlerinde, diz dışarı çıkma hissine aşağıdaki belirti ve semptomlar eşlik edebilir:

• Haşhaş
• Tıklama
• Kilitlenme (diz ekleminin "sıkışmış" olduğu hissi)
• Yapışma
• Bileme
• Ağrı
• Morarma
• Eklem sertliği
• Hareket aralığını azaltın

Komplikasyonlar

Dizinizin dışarı çıkması kendi başına komplikasyonlara (düşme veya yırtık bir bağ için ameliyat olma ihtiyacı gibi) neden olabilir, ancak daha az dramatik olan uzun vadeli istikrarsızlık (böylece göz ardı edilebilir ve tedavi edilmez) yol açabilir. komplikasyonlara da.

2016 yılında yapılan bir araştırma, tedavi edilmemiş diz dengesizliği olan artritli yaşlı yetişkinlerin tekrarlayan düşme, düşmeye bağlı yaralanmaları sürdürme olasılığının daha yüksek olduğunu ve diz durumları için tedavi gören benzer yetişkinlere göre önemli ölçüde daha zayıf denge güvenine sahip olduğunu buldu.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Dizinizin pes etme hissini yaşıyorsanız, doktorunuza görünmelisiniz. Şiddetli ağrınız varsa, diziniz çürük görünüyorsa, dizinizde kilitlenme veya patlama hissi yaşıyorsanız, ciddi bir şişlik varsa veya ateşiniz varsa derhal tıbbi yardım almalısınız.

Nedenleri

Diz çok karmaşık bir eklem olduğu için, dışarı çıkması veya çıkacakmış gibi hissetmesi için birden fazla neden vardır, bunların arasında:

Ligament Gözyaşları

Dizdeki dört bağdan birine veya daha fazlasına verilen hasar (kısmi veya tam yırtık), diz dengesizliğinin yaygın bir nedenidir. Tam ACL gözyaşları gibi bazıları, genellikle birden bire bir diz hissinin tamamen çıkması ile ortaya çıkar. PCL gözyaşları ile diz genellikle kendiliğinden "pes etmez", ancak yapabileceği gibi hissedilir.

• ACL yırtığı: Bir ACL yırtığı genellikle spor sırasında yön değişikliği gibi ani hareketlerle ortaya çıkar. Daha çok, bir kişinin düştükten sonra dönerken veya inerken bir pop sesi duyabileceği temassız bir yaralanmadır. Bir motorlu taşıt kazasında da meydana gelebilir. Verme hissini genellikle hızlı ağrı ve şişlik gelişimi izler. Kadın sporcularda ACL yırtıkları erkek sporculara göre çok daha yaygındır.
• PCL yırtığı: PCL yırtığı, bir kişinin doğrudan dizinin önüne düştüğü bir düşüş sırasında meydana gelebilir. Ayrıca kaval kemiğine ön taraftan kuvvetli bir şekilde vurulduğunda da ortaya çıkabilir. Bu yırtıklar, bir motorlu taşıt kazasında bir arabanın ön panelindeki alt bacağın ön kısmına çarpmaya atıfta bulunarak "gösterge paneli yaralanmaları" olarak adlandırılmıştır.Bir PCL yırtığı genellikle diğer bağların ve / veya menisküslerin yaralanmasıyla ilişkilendirilir.
• MCL yırtılması: MCL yırtığı genellikle yanal kuvvetlerle meydana gelir - örneğin futbolda kırpılma gibi dizin dış tarafına vurulduğunda. Dizde dengesizlik varsa, bu genellikle önemli bir MCL yırtığının mevcut olduğu anlamına gelir. Ağrı, morarma, şişme ve diz bükülme zorluğu yaygındır.
• LCL yırtılması: Bir LCL yırtığı, genellikle dizin iç kısmına aşırı basınçla veya hızlı durmalar (örneğin, kayak veya futbol ile) veya çarpışmalar (hokey ve futbol) gibi dizin aşırı içe doğru bükülmesiyle oluşur. MCL gözyaşlarında olduğu gibi, dizin dışarı çıkacağı hissi, genellikle önemli bir yaralanma anlamına gelir.

Menisküs Gözyaşları

Döndürme, döndürme, döndürme gibi aktivitelerle menisküs yırtılması meydana gelebilir. Sertlik ve ağrı gibi semptomlar genellikle hızla gelişir ve buna bir pop ve kilitlenme hissi eşlik edebilir. Menisküs yırtıklarının yaklaşık üçte biri, genç sporcularda yaygın olan ACL yırtıklarıyla ilişkilidir. Genç insanlarda menisküsler daha dirençli olduğundan, dejeneratif menisküs gözyaşları 40 yaşın üzerindeki kişilerde daha yaygındır. Yırtık bir menisküs ile, bir diz dışarı çıkma hissi genellikle eklemdeki gerçek bir dengesizlikten çok ağrı ile ilgilidir.

Semptomlar ve tedavi açısından farklı önemi olan birçok gözyaşı derecesi ve şekli vardır.

Patellar Stabilite, Çıkık veya Subluksasyon

Patella (diz kapağı), onu stabilize etmeye yarayan bağlara ve tendonlara tutturulur. Spesifik olarak, kuadriseps kasını üst tibiaya (incik kemiği) tutturan kuadriseps tendonunun içinde yer alır. Normalde diz kapağı, dizde uyluk kemiğinin (uyluk kemiği) önündeki bir iz olan patellofemoral oluk boyunca kayar. Patellofemoral bağlar, patellanın yanlarından ikincil bağ stabilizatörleri olarak işlev görür.

Genellikle bir kaza veya spor yaralanmasından kaynaklanan doğrudan diz kapağına bir darbe, diz kapağını bu oluktan çıkarabilir - patellar instabilite olarak bilinen bir durum.

Dizin doğal olmayan bir bükülme hareketi patellar dislokasyona (kısmi veya tam) neden olabilir ve bu da instabiliteyi artırabilir.

Plica Sendromu

Plica sendromu, diz ekleminin iç zarının (sinovyal dokular) iltihaplanmasından kaynaklanan bir durumdur. Eğilme gibi hareketlerle aniden ortaya çıkabilir veya aşırı kullanım sendromunun bir parçası olarak daha kademeli olarak ortaya çıkabilir. Plica, menisküs yaralanmasına benzer semptomlara neden olabilir, bir dizin dışarı çıkacağı hissi de dahil olmak üzere.

Artrit

Diz osteoartriti nedeniyle aşınmış ve düzensiz kıkırdak da dengesizlikle ilişkilidir. Bu, eklem içindeki gevşek kıkırdak gövdeleri, dejeneratif menisküs ve bağ yırtıkları gibi osteoartrit ile ilgili çeşitli sorunlardan kaynaklanıyor olabilir.

Gevşek cisimler, diz kemikleri arasında, eklem boşluğunda sıkışan, ani ağrıya neden olan ve muhtemelen dizin yerinden çıkmasına neden olan küçük kireçlenmiş kıkırdak parçalarıdır. Ek olarak, dizdeki gevşek cisimler kilitlenmeye neden olabilir veya bacağın düzleşmesine engel olabilir.

Görüntüleme çalışmalarında gevşek cisimler (X-ışınları, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya bilgisayarlı tomografi (CT taraması)) tespit edilmiş olsa bile, neden olabilecekleri istikrarsızlık bir şekilde tahmin edilemez.

Diz artriti sıklıkla hareketle birlikte ağrıya, eklem sertliğine, azalmış hareket açıklığına ve yürürken yapışma veya gıcırdama hissine neden olur.

Enflamatuar artrit, dizde dengesizliğe de neden olabilir.

Sinir hasarı

Femoral sinirdeki nöropati, dizinizin pes edebileceğini veya pes ediyormuş gibi hissetmenize neden olarak normal hisleri bozabilir. Diyabet, kronik alkol kullanımı ve multipl skleroz dahil olmak üzere sinir hasarı ile ilişkili bir dizi durum vardır. His veya uyuşukluktaki değişikliklere ek olarak, femoral nöropati diz çevresindeki bölgede karıncalanma veya yanma ağrısına neden olabilir.

Risk faktörleri

İstikrarsızlığa neden olabilecek diz yaralanmaları için risk faktörleri şunları içerir:

• Dejeneratif artrit
• İnflamatuar artrit (romatoid artrit gibi)
• Önceki bir diz protezi
• Spora bağlı küçük yaralanmaların öyküsü
• Yıl boyunca spor yapmak
• Diz dengesizliğini görmezden gelmek ve tedavi görmemek
• Yırtık bağ için ameliyat öyküsü

Teşhis

Dikkatli bir geçmiş, çıkan bir dizini değerlendirmenin ilk adımıdır. Bu, semptomlar başladığında neler olduğunu ve diz problemleri için herhangi bir geçmiş veya risk faktörünü not etmeyi içerir.

Fizik sınavı

Dizin muayenesi öncelikle aşağıdaki gibi genel bulguları arar:

• Morarma
• Genel olarak ve eklem hattı boyunca hassasiyet
• Crepitus (diz kapağını iterken çıtır çıtır bir ses)
• Herhangi bir deformite
• Hareket açıklığı

Daha sonra menisküs yırtıklarını incelemek ve bağları değerlendirmek için özel testler (McMurray testi ve Ege testi gibi) yapılır. Örneğin, kollateral bağ stabilitesini test etmek için yan yana hareketler gerçekleştirilir ve ACL ve PCL'yi değerlendirmek için bir ön ve arka çekmece testi ve Lachman testi yapılır.

Görüntüleme çalışmaları

Görüntüleme testlerinin seçimi, şüphelenilen soruna bağlıdır. X ışınları yardımcı olabilir (örneğin, MCL'de kalsiyum birikintileri bulmak), ancak diz MRG genellikle bağ ve kıkırdak yaralanmaları gibi yumuşak doku yaralanmalarını tanımlamak için tercih edilen testtir.

Tedavi

Diz dengesizliğinin tedavisi ve bir dizde oluşan his, büyük ölçüde semptomların spesifik nedenine bağlıdır. Genel amaç, ağrıyı tedavi etmek ve eklemin gücünü ve işlevini yeniden sağlamaktır.

Tedaviler arasında RICE (dinlenme, buz, kompresyon ve yükseklik) ve ağrı için steroid olmayan anti-enflamatuar ilaçlar yer alabilir.

Yırtık bir ACL veya yırtık menisküs gibi durumlar genellikle diz ameliyatı gerektirir, ancak diğer koşullar fizik tedavi ve diz rehabilitasyon egzersizlerinden daha fazla fayda sağlayabilir. Bazı durumlarda dizlik veya immobilizer da kullanılabilir.

Önleme

Ele alınmamış diz rahatsızlıkları, istikrarsızlığa yol açan koşulların riskini artırır, bu nedenle doktorunuzu herhangi bir diz semptomu ile görmek önemlidir.

Sporcularla birlikte, özellikle kadın sporcularda ACL yırtılmasının önlenmesine artık daha fazla önem verilmektedir. Plyometrik egzersizler ve denge tatbikatları içeren 15 dakikalık ACL önleme programı, gençlerde bu yırtılma riskini azaltmak için tasarlandı.

Sporcular ayrıca yıl boyunca spor yapmayı yeniden düşünmeli ve hasta olduklarında veya yeterince dinlenmediklerinde oynamaktan kaçınmalıdır. Bazı durumlarda ve bazı sporlarda dizlik takmak diz yaralanması riskini azaltabilir.

Bacak kası zayıflığı olanlar için, bir güçlendirme programı riski azaltabilir ve aşırı kullanım yaralanmalarından kaçınmak herkes için önemlidir.

Son olarak, emniyet kemeri takmak, bir araba kazası geçirmeniz durumunda gösterge paneli yaralanması (PCL) riskinizi azaltmanın kolay bir yoludur.

Verywell'den Bir Söz

Pek çok potansiyel neden olduğundan, dizinizin pes ettiği hissi teşhis etmek zor olabilir. Neyse ki, işlevi geri kazandıran ve ağrıyı azaltan birçok farklı tedavi seçeneği vardır. İnsanların bu semptomu görmezden gelmeleri veya bunu yaşlanmanın normal bir parçası olarak görmezden gelmesi alışılmadık bir durum değildir. Ancak, bunu yapmak, diğer sorunların riskini artırabilir.Doğru bir teşhis ve tedavi planı almak için doktorunuzu ziyaret ettiğinizden emin olun.