Kreatinin testleri, kanınızdaki ve idrarınızdaki kreatinin olarak bilinen atık bir ürünün seviyesini ölçmek için kullanılır. Kreatinin, kas dokusunun normal parçalanması sırasında üretilir ve nispeten sabit bir hızda üretildiğinden, laboratuvarlar bunu böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığını görmek için bir belirteç olarak kullanabilir. Kreatinin testleri, kronik böbrek hastalığı ve akut böbrek yetmezliği dahil olmak üzere böbrek (böbrek) bozukluklarını taramak, teşhis etmek ve izlemek için kullanılır. Ayrıca, kalp ve karaciğer hastalığı gibi diğer hastalıkların böbrekleri nasıl etkilediğini değerlendirmek için de kullanılabilirler.
Çizim, Emily Roberts, VerywellTestin Amacı
Kreatinin testleri tipik olarak böbrek hastalığını teşhis etmek veya dışlamak için kullanılır ve belirtileriniz şüpheli ise istenir. Testler ayrıca böbreklerinizin başka bir hastalık (kalp yetmezliği gibi) veya tıbbi tedavi (belirli kemoterapi ilaçlarına maruz kalma gibi) nedeniyle hasar görüp görmediğini görmek için de kullanılabilir. Kreatinin testleri, böbrek tedavisine cevabınızı değerlendirmek veya ameliyattan önce böbreklerinizin sağlıklı olup olmadığını kontrol etmek için de kullanılabilir.
Kreatinin testleri, bir doktorun böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için başvuracağı ilk testler arasındadır. Hızlıdırlar, kullanımı kolaydır ve performansları nispeten ucuzdur. Bir hastalığın teşhisi ve izlenmesi için olduğu kadar rutin bir sağlık muayenesi için de kullanılabilirler.
Test Nasıl Çalışır?
Vücut, günlük işleyiş sırasında sürekli olarak kreatinin üretir. Öncelikle kaslarda bulunan kreatin denen bir madde enerjiye dönüştürüldüğünde oluşur. Kreatinin, bu sürecin bir yan ürünüdür.
Böbrekleriniz normal çalışıyorsa, kreatinin vücuttan idrarla atılacaktır. Böbrekler bozulursa, kreatinin etkili bir şekilde atılamaz ve kan dolaşımında birikmeye başlar.
İdrar ve kanınızdaki seviyeleri belirlemek için iki farklı kreatinin testi kullanılır:
- Bir kan testi olan serum kreatinin (SCr), kan dolaşımında ne kadar kreatinin dolaştığını ortaya çıkarır. Üretim ve atılım hızı nispeten sabit olduğundan, beklenen aralığın üzerindeki herhangi bir artış, böbrek yetmezliğinin güvenilir bir göstergesi olarak kabul edilebilir.
- Bir idrar testi olan kreatinin klirensi (CrCl), SCr'yi 24 saat boyunca idrarla atılan kreatinin miktarı ile karşılaştırır. Daha sonra, böbreğin filtrelerinin (glomeruli olarak adlandırılır) ne kadar iyi çalıştığını belirlemek için yaş, cinsiyet, etnik köken, boy ve kilo dikkate alınarak bir algoritma kullanılır.
Bu bilgi daha sonra glomerüler filtrasyon oranını (GFR) hesaplamak için kullanılır. GFR, glomerüllerden dakika başına ne kadar kan geçtiğini söyler ve düşük GFR değerleri böbrek fonksiyonunun bozulduğunu gösterir.
Serum kreatinin çıkışı kas kütlesi ile orantılıdır, yani daha fazla kasa sahip kişilerin daha yüksek SCr okumalarına sahip olacağı anlamına gelir. Benzer şekilde, yorucu fiziksel aktivite hem SCr hem de CrCl okumalarını etkileyebilir, çünkü egzersiz daha fazla kreatinin enerjiye dönüştürülmesine neden olur.
Test Endikasyonları
Serum kreatinin, albümin, kan üre nitrojen (BUN), kalsiyum, elektrolitler (sodyum, potasyum, klorür ve bikarbonat), glikoz ve fosfor. BMP, tarama amacıyla veya şüpheli bir böbrek bozukluğunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Kreatinin klirensi bir zamanlar tarama amacıyla yaygın olarak kullanılıyordu, ancak 24 saatlik idrar toplama ihtiyacı nedeniyle, büyük ölçüde, yalnızca SCr gerektiren tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) adı verilen yeni bir algoritma ile değiştirildi.
Bununla birlikte, kreatinin klirensi, özellikle daha kapsamlı değerlendirme için 24 saatlik bir idrar hacmi testi gerektiğinde, tanı amaçlı olarak hala rutin olarak kullanılmaktadır. Test, özellikle büyük kas kütleniz veya kas kütlesinde belirgin bir kaybınız varsa daha doğru bilgiler sağlayabilir.
Teşhis Etmeye Yardımcı Olduğu Koşullar
Kreatinin testleri, genel olarak kronik böbrek hastalığı veya akut böbrek hasarı olarak tanımlanan herhangi bir sayıda böbrek bozukluğunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılabilir.
Kronik böbrek hastalığı (KBH), böbrek fonksiyonunun ilerleyen ve geri döndürülemez bozukluğunu tanımlar. En sık üç durumdan (diyabet, hipertansiyon ve glomerülonefrit) kaynaklanır, ancak diğerleri arasında lupus, polikistik böbrek hastalığı (PKD) ve tekrarlayan böbrek enfeksiyonlarından da kaynaklanabilir.
Bazı durumlarda KBH, ölümü önlemek için diyaliz veya böbrek nakline ihtiyaç duyulan son dönem böbrek hastalığına (ESRD) yol açabilir.
Akut böbrek hasarı (AKI), böbreklere zarar veren ve bozulmaya yol açan herhangi bir durumu ifade eder. CKD'nin aksine, bir AKI bazen tersine çevrilebilir. Bir AKI, böbreklerden önce (prerenal), böbreklerde (renal) veya böbreklerden sonra (postrenal) yer alan bir yaralanma veya bozuklukla ilişkili olabilir.
Örnekler arasında:
- Prerenal nedenler arasında dehidratasyon, kalp krizi, majör organ yetmezliği, sepsis, önemli kan kaybı veya nonsteroid antiinflamatuar ilaçların (NSAID'ler) aşırı kullanımı bulunur.
- Böbrek nedenleri arasında böbrek kanseri, böbrek travması, majör böbrek enfeksiyonu, alerjik ilaç reaksiyonu veya vaskülit bulunur.
- Postrenal nedenler arasında mesane kanseri, prostat kanseri, rahim ağzı kanseri, prostat büyümesi veya üreterleri (böbrekleri boşaltan tüpler) bloke edebilen böbrek taşları bulunur.
Bir AKI ayrıca akut böbrek yetmezliğine yol açabilir, bu da bazı durumlarda altta yatan yaralanma veya bozukluk tedavi edildikten sonra tersine çevrilebilir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
Kreatinin testleri güvenlidir ve minimal invazivdir.
Her iki test için de kontrendikasyon olmamakla birlikte, kreatinin klirens testi akut üriner retansiyonu olan kişiler için pratik olmayabilir (idrar yapma kabiliyetinin azalması).
Testten önce
Serum kreatinin kan testi için gerekli hiçbir hazırlık yoktur. 24 saatlik idrar toplama, tam tersine, sonuçları etkileyebilecek bazı ilaçları veya aktiviteleri durdurmanızı gerektirebilir.
Zamanlama
Serum kreatinin kan testini günün herhangi bir saatinde yaptırabilirsiniz.
Serum kreatinin ile birlikte bir kreatinin klirensi idrar testi istenirse, laboratuvardan eve götürmek için özel bir kap almanız gerekir. İdrar toplama işlemi tamamlandığında, ertesi gün kabı mümkün olan en kısa sürede iade etmelisiniz.
Toplama kitini laboratuvardan alırken, kimliğinizi ve kişisel bilgilerinizi vermeniz gerekir, böylece oluşturulan bir koda sahip bir etiket yazdırılabilir ve toplama kabına yerleştirilebilir. Numuneyi gecikmeden laboratuvara bırakabilmeniz için sigorta veya ödeme bilgileriniz de alınabilir.
Genellikle en iyisi 24 saatlik idrar toplama işlemini tatil gününüzde yapmaktır, böylece kabı bir yerden diğerine taşımak zorunda kalmazsınız. Okul çocukları için, toplama işlemine Pazar sabahı başlamak ve Pazartesi sabahı numuneyi laboratuvara bırakmak isteyebilirsiniz.
yer
Kan testleri bir doktorun ofisinde, kliniğinde, hastanesinde veya bağımsız bir laboratuar tesisinde yapılabilir. Bazı walk-in tesisleri randevu gerektirmez.
İdrar toplama işlemi evde yapılır. Örneği serin tutmak için buzdolabı veya taşınabilir buzluk gibi serin bir yere ihtiyacınız olacak.
Ne giymek
Serum kreatinin kan alımı için kısa kollu giysiler veya kolayca sarılabilen kollu bir üst giyin.
Yiyecek ve içecek
Her iki test için de gıda kısıtlamaları genellikle gerekli değildir. Bununla birlikte, 24 saatlik idrar toplama için, testten önceki gün ve sırasında alkolden kaçınmanız istenebilir. Sonuçlarınızı etkileyebilecek yorucu egzersizlerden kaçınmanız da istenebilir.
İlaçlar
Genelde bir serum kreatinin kan testi için ilaç almayı bırakmanız gerekmese de, bunu 24 saatlik idrar toplama için yapmanız tavsiye edilebilir. Bunun nedeni, idrar testinin amacının böbreklerinizin filtrasyonu etkileyen herhangi bir maddeden yoksun nasıl çalıştığına dair doğru bir temsil elde etmektir.
Bu nedenle, reçeteli, reçetesiz, beslenme, geleneksel veya eğlence amaçlı olsun, alabileceğiniz herhangi bir ilaç hakkında doktorunuza tavsiyede bulunmanız önemlidir.
Sorunlu ilaçlar şunları içerebilir:
- Tagamet (simetidin) gibi antasitler
- Bactrim gibi antibiyotikler (trimetoprim-sülfametoksazol)
- Fenuron (fenasemid) gibi antikonvülzanlar
- Kalsitriol (biyolojik olarak aktif D vitamini)
- Kortikosteroidler
- Aspirin dahil salisilatlar
Bununla birlikte, önce doktorunuzla konuşmadan hiçbir ilaç almayı bırakmayın.
Ne getirmeli
Laboratuvarda oturum açarken kimliğinizi ve sağlık sigortası kartlarınızı yanınızda getirdiğinizden emin olun.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Serum kreatinin kan testi yaklaşık 25 dolar tutarken, kreatinin klirensi idrar testi laboratuvara ve bulunduğu yere bağlı olarak 35 ila 65 dolar arasında çalışabilir. Sigorta ön provizyonu genellikle gerekli olmamakla birlikte, copay veya madeni para sigortası maliyetlerinizin ne kadar olacağını öğrenmek için önceden aramak isteyebilirsiniz.
Sigortasızsanız, fiyatlar için alışveriş yapın. Genel olarak, bağımsız laboratuvarların maliyetleri daha düşüktür. Bazı büyük laboratuvarlar, belirli gelir niteliklerini karşılıyorsanız, kademeli fiyatlandırma bile sunabilir. Düşük gelirli ailelere yardım etmek için tasarlanmış hasta yardım programları hakkında bilgi isteyin.
Diğer Hususlar
Çocuğunuz 24 saatlik idrar toplama sürecinden geçiyorsa, testin nedenlerini ve numunelerin neden gözden kaçamayacağını açıklamak için ekstra özen gösterin. Özellikle küçük çocukların dikkati kolaylıkla dağılır ve unutulabilir.
Prosedürü bir angarya değil, bir oyuna dönüştürürseniz (örneğin, çocuğu altın bir yıldızla ve bir koleksiyonu kaçırmadığı için büyük ödülle ödüllendirirseniz), odaklanmasını sağlamak için gereken teşviki sağlayabilirsiniz.
Test boyunca
Ya önce idrar toplama işlemini gerçekleştirebilir ve numuneyi bıraktığınızda kan testini yaptırabilirsiniz ya da tam tersi.
Kan Testi
Ön Test:Test günü, oturum açıp sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra boyunuzun ve kilonuzun kaydedileceği bir muayene odasına alınacaksınız. Bu daha sonra GRF için vücut kitle indeksinizi (BMI) hesaplamak için kullanılacaktır. Yaşınız, cinsiyetiniz ve etnik kökeniniz gibi diğer bilgiler de analizi etkileyecek ve doğrulanacaktır.
Test Boyunca: Bir flebotomist tarafından yapılan kan alımı şu şekilde yapılır.
- Yükseltilmiş bir kol dayama yeri olan bir sandalyeye yerleştirileceksiniz ve kolunuzu kıvırmanız istenecektir. Flebotomist genellikle hangi kolun daha dolgun damara sahip olduğunu kontrol eder.
- Top kolunuzun etrafına damarın şişmesine yardımcı olmak için turnike adı verilen elastik bir bant yerleştirilir. Kan genellikle kolunuzun kıvrımındaki medyan kübital venden alınırken, damarlarınız ince ise bileğinizden alınabilir.
- Cilt daha sonra antiseptik bir çubukla silinir.
- Damara yavaşça bir iğne yerleştirilir. Biraz ağrı veya baskı hissedebilirsiniz. Flebotomistin size önemli bir ağrıya neden olup olmadığını bildirin.
- Vakum sızdırmaz bir test tüpüne yaklaşık 3 mililitre (mL) kan ekstrakte edilir.
- İğne daha sonra çıkarılır ve ardından turnike yapılır.
- Kolunuz bandajlanır ve numune değerlendirme için patoloğa gönderilir.
Son Test: Kan alımından dolayı sersemlemiş hissetmediğiniz sürece gitmekte özgür olacaksınız, bu durumda kendinizi iyi hissedene kadar dinlenmeniz istenebilir.
24 Saatlik İdrar Toplama
Ön Test:Laboratuvar tarafından size sağlanan toplama malzemelerini toplayın. İçinde koruyucu madde bulunan veya olmayan çıkarılabilir kapakları olan bir veya daha fazla büyük kap ve küçük bir plastik toplama kabına sahip olmalısınız. Her idrara çıkma saatini ve tarihini kaydetmek için önceden basılmış bir formunuz da olacaktır.
Doktorunuz aksini söylemedikçe, 24 saatlik toplama sabaha kadar başlamayacaktır. CrCl ve GFR hesaplamalarında kreatinin konsantrasyonu kadar idrar hacmi de rol oynadığı için numuneyi kaçırmayacağınızı hatırlamak önemlidir.
Test Boyunca: Toplama prosedürü biraz değişebilir, ancak genellikle aynı temel adımları içerir.
- Sabah uyandığınızda, idrarı ilk idrara çıkmanızdan kurtaramazsınız. Bu ilk örneği yıkayın, ancak tarih ve saati not alın. Bu senin başlangıç zamanın.
- O andan itibaren, sonraki 24 saat boyunca geçirdiğiniz tüm idrarı toplamak için plastik toplama kabını kullanın.Bir bardak veya kağıt bardak da kullanabilirsiniz, ancak metal bir bardak kullanamazsınız.
- Her idrara çıkma işleminden sonra numuneyi kapaklı toplama kabına dökün. Her kullanımdan sonra toplama kabını durulayın. Tek bir kullanımdan sonra kullanıyorsanız, bir kağıt bardağı atın.
- Aksi belirtilmedikçe idrarı buzdolabında veya buzlukta saklayın.
- Her idrara çıkma zamanını kaydedin.
- İşlemi bitirmek için, ertesi gün başlama saatinden 24 saat sonra aynı saatte idrara çıkmaya çalışın. Yapamıyorsanız, sorun değil. Son (durdurma) saatini ve tarihini kaydedin.
Son Test: Toplama işlemi tamamlandıktan sonra, sızdırmaz kapların mümkün olan en kısa sürede laboratuvara götürülmesi gerekir. Herhangi bir nedenle gecikirseniz, talimatlar için laboratuvarı arayın.
Testten Sonra
Serum kreatinin kan alımını takiben, delinme bölgesinde morarma veya bölgesel şişlik olabilir. Aşırı ağrı hissederseniz veya enfeksiyon belirtileriniz varsa (ateş, titreme, hızlı kalp atış hızı veya hızlı nefes alma dahil) derhal doktorunuzu arayın. Ancak enfeksiyon nadirdir.
24 saatlik idrar toplama işleminden sonra özel bir bakıma gerek yoktur. Doktorunuz aksini söylemedikçe, bıraktığınız ilaçları yeniden başlatabilir ve normal günlük aktivitelerinize dönebilirsiniz.
Sonuçları Yorumlamak
Kreatinin testlerinin sonuçları böbreklerinizin ne kadar iyi çalıştığına dair çok güçlü bir gösterge sağlayabilir. Sonuçlar, o test için normal kabul edilen sayısal değerlerin aralığını belirleyen bir referans aralığına (RR) göre sınıflandırılır.
RR'nin üst ucunun üzerindeki herhangi bir şey anormal derecede yüksek kabul edilir (genellikle raporda "H" harfiyle açıklanır). Benzer şekilde, RR'nin alt ucunun altındaki herhangi bir şey anormal derecede düşük kabul edilir ("L" harfiyle tanımlanır).
Serum kreatinin (SCr) testi için normal aralıklar şunlardır:
- 0.5 ila 1.1. kadınlarda desilitre (dL) başına miligram (mg)
- Erkeklerde 0,6 ila 1,3 mg / dL
- 3 ila 18 yaş arası çocuklar için 0,5 ila 1,0 mg / dL
- 3 yaşın altındaki çocuklar için 0,3 ila 0,7 mg / dL
Kreatinin klirensi (CrCl) testi için normal aralıklar şunlardır:
- Kadınlar için 87-107 mL / dakika
- Erkekler için 107-139 mL / dakika
Çocuklarda CrCl aralığı o kadar basit değildir. CrCl'yi yaş, ağırlık, boy ve SCr'ye göre hesaplayan birkaç farklı algoritmadan birine dayanır. Başlangıç olarak, yenidoğanların 40 ila 64 mL / dakika CrCl'ye sahip olması beklenir.
Normal değer aralıkları, farklı laboratuvarlar arasında biraz farklılık gösterebilir. Bazıları farklı algoritmalar kullanır veya farklı örnekleri test eder. Bu nedenle, doğru karşılaştırmalı sonuçlar elde etmek için böbrek fonksiyonunu her izlediğinizde aynı laboratuvarı kullanmaya çalışmalısınız.
Takip etmek
Anormal bir okumanın altında yatan nedeni belirlemek için takip testi gerekebilir. Odak noktasının çoğu böbreklere verilse de, sorun böbrek fonksiyonunu doğrudan veya dolaylı olarak etkileyen tamamen farklı bir organ sistemiyle ilgili olabilir. Sonuçta, birbiriyle ilişkili bir sistemin parçası olarak, bir organı etkileyen herhangi bir hastalık, diğerlerini bir dereceye kadar etkileyecektir.
Genel olarak konuşursak, kreatinin test sonuçlarınız yüksekse, sahip olabilirsiniz:
- Kronik veya akut böbrek hastalığı
- Konjestif kalp yetmezliği
- Şeker hastalığı
- Hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid)
- İdrar yolu tıkanıklığı
- Kas distrofisi ve diğer kas hastalıkları
- Dehidrasyon
- Şok
Aksine, kreatinin test sonuçlarınız düşükse, sahip olabilirsiniz:
- Şiddetli karaciğer hastalığı
- Protein yetersiz beslenme
- Kas erimesi
Daha fazla araştırma, yaşadığınız karakteristik semptomlar ve diğer teşhis ipuçları tarafından yönlendirilecektir.
Verywell'den Bir Söz
Kreatinin testleri, böbrek fonksiyonunu değerlendirmek ve böbrek yetmezliğinin birçok olası nedenini araştırmak için değerli araçlardır. Kullanımı kolaydır, minimal invazivdir ve doğru yapılırlarsa oldukça hassastırlar.
Böbrek yetmezliğinin semptomları genellikle genelleştirildiği ve spesifik olmadığı için, aşağıdaki semptomların bir kısmını veya tamamını yaşıyorsanız doktorunuza bir BMP isteyin:
- Yorgunluk
- Her zaman soğuk hissetmek
- Açıklanamayan kalıcı kaşıntı
- Ağzınızda metalik tat
- Amonyak kokulu nefes
- Şişmiş eller, ayak bilekleri veya ayaklar
- Şişmiş yüz
- Geceleri sık idrara çıkma
- Yapmasanız bile idrara çıkmanız gerektiğini hissetmek
- Köpüklü, kahverengi, kırmızı veya mor idrar
