El Bileği Çatlaması ve Çıkarma Nedenleri

Bileğinizde patlama ve çatlama (krepit olarak da bilinir), günlük aktivitelerinizin çoğu sırasında ortaya çıkan rahatsız edici bir his olabilir. Ne yazık ki, bu ortak gürültünün kökenleri her zaman kesin değildir. Bununla birlikte, belirtilerinize dikkat etmek, olası nedeni belirlemenize yardımcı olabilir. Aşağıdaki bilgiler bileğinizin neden gürültü yaptığının en yaygın nedenlerini vurgulamaktadır.

ljubaphoto / Getty Images

Kireçlenme

Osteoartrit, bileğinizdeki kemiklerin uçlarını örten kıkırdak incelmeye ve yıpranmaya başladığında ortaya çıkar. Normalde bu kıkırdak, bileğinizi hareket ettirdiğinizde elinizdeki kemiklerin birbiri üzerinde sorunsuz bir şekilde kaymasına yardımcı olur. Doku bozulmaya başladığında ise sürtünme gelişir ve hareketle tıklama ve patlama meydana gelebilir.

Osteoartrit ile ilişkili artan sürtünme, eklemde yeni kemiğin birikmesine neden olarak hareket aralığını daha da etkileyebilir ve potansiyel olarak patlama ve çatlamaya neden olabilir.

Bazı durumlarda, Kienböck hastalığı denen bir durum da bilek osteoartritine yol açabilir. Bu sendromda, lunat adı verilen bilek kemiğine kan akışı etkilenir ve kemik yavaş yavaş ölür. Bu meydana geldiğinde, kemik çöker ve normal el hareketi bozularak kıkırdak dejenerasyonuna yol açar.

Ek olarak, diğer sistemik artrit formları da (psoriatik veya romatoid gibi) benzer eklem değişikliklerine neden olabilir ve bilekte patlama ve çatlamaya neden olabilir.

Diğer Belirtiler

Eklem gürültüsüne ek olarak, bileğinizde osteoartrit olduğunuzu gösterebilecek başka semptomlar vardır. Bu şunları içerir:

• Özellikle sabahları eklemlerde sertlik
• Şişlik veya şişme
• Bileğin derinliklerinde ağrı
• Öğeyi giydirme, pişirme veya taşıma zorluğu

Tedaviler

Osteoartrit tedavi edilemez, ancak tedavi edilebilir. Buzlanma, reçetesiz satılan (OTC) ağrı kesici ilaçlar ve rahatsız edici aktivitelerden kaçınmak, ağrılı bir semptom alevlenmesinden sonra yardımcı olabilir. Diğer tedavi seçenekleri şunları içerir:

• Bir bilek ateli: Bu, ağrılı hareketleri geçici olarak sınırlamak ve patlama veya çatlamanızı azaltmak için yararlı olabilir.
• El hareketliliğini artırmak: Bu egzersizler, çevredeki kasları nazikçe güçlendirmeye yardımcı olabilir.
• Fizik tedavi: Bu, doktorunuz tarafından size uygun teknikler konusunda rehberlik etmesi için önerilebilir.
• Ağrı giderici bir steroid enjeksiyonu: Bu, ağrınızı azaltmak için önerilebilir.

Ne yazık ki, bazı durumlarda, artritiniz yeterince şiddetliyse, nihayetinde ameliyat gerekli olabilir. Bu, bir veya daha fazla bilek kemiğinin çıkarılmasını, birkaç kemiğin birlikte füzyonunu veya tam bir bilek değişimini içerebilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Bilek semptomlarınız giderek kötüleşiyorsa veya günlük aktivitelerinizi etkilemeye başlarsa, doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Osteoartrit tipik olarak, eklem boşluğundaki herhangi bir değişikliği veya yeni kemik oluşumunu tespit etmeye yardımcı olabilecek kapsamlı bir inceleme ve bir X-Ray ile teşhis edilir.

Bazı durumlarda, kemiğe ve çevresindeki yapılara daha ayrıntılı bir bakış sağladığından bir MRI da istenebilir. Doktorunuz romatoid veya psoriatik artriti dışlamaya çalışıyorsa, doğru bir teşhis sağlamak için kan testleri de gerekebilir.

Yaygın Osteoartrit Belirtileri

Tendinit

Kaslar, tendon adı verilen kalın kord benzeri bir yapı ile bir kemiğe bağlanır veya bağlanır. Tendinit, bu yapılardan biri iltihaplandığında veya tahriş olduğunda ortaya çıkar. Bu durum herkesin başına gelebilir, ancak en sık bilgisayar çalışması gibi tekrarlayan faaliyetler gerçekleştiren veya sık sık nesneleri kaldıran veya taşıyan kişilerde görülür.

Ayrıca tenis veya golf gibi tekrarlayan bilek hareketlerine sahip sporlar da suçlanabilir. Nedeni ne olursa olsun, bu tendon iltihabı el kasınızın çalışma şeklini değiştirdiğinden, bilek hareketiyle tıkanmaya veya gürültüye neden olabilir.

Diğer Belirtiler

Krepitusa ek olarak, tendinit ile ilgili son derece yaygın bir başka şikayet ağrıdır. Bu ağrı genellikle aktiviteyle çok daha kötü ve bileğinizi sabit tuttuğunuzda (çözülmediyse) daha iyidir. Ağrıya ek olarak semptomlar şunları içerebilir:

• Kırmızılık
• Şişme
• Dokunuşa sıcak
• Zayıflık

Tedaviler

Tendiniti tedavi etmenin en önemli yollarından biri, ilk etapta tendon tahrişine neden olan aktiviteyi önlemek veya değiştirmektir. Tedaviler şunları içerebilir:

• Bir spora ara vermek
• Yazma gibi aktiviteler sırasında kastaki baskının bir kısmını almak için bilek ateli kullanmak
• Ağrıyı, şişliği ve iltihabı azaltmak için buz ve iltihap önleyici ilaçlar.
• Ağrıyı azaltmak için kortizon enjeksiyonu
• Bölgedeki kasları kademeli olarak güçlendirmek için fizik tedavi

Daha nadir durumlarda, tipik erken tedaviler tendon durumunuzu ele almıyorsa ameliyat bile gerekli olabilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Tendinit genellikle yukarıda tartışılan konservatif tedavi yöntemlerinden bazıları ile giderilir. Bununla birlikte, semptomlarınız kötüleşiyorsa veya ağırlaştırıcı aktiviteden sonra bile ağrı geçmeye başlıyorsa, doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Daha fazla tendon hasarına ve nihayetinde ameliyata yol açabileceğinden ağrıyı görmezden gelmeyin ve onu itmeyin.

Bilek Tendiniti Belirtileri, Nedenleri ve Tedavileri

De Quervain’in Tenosinoviti

El bileğinde gürültüye neden olabilen bir başka tendonla ilgili sorun, de Quervain tenosinovitidir. Kas tendonları, kas hareket ettikçe yumuşak bir şekilde kaymalarına yardımcı olan kılıf adı verilen tünel benzeri bir yapıdan geçer. De Quervain hastalarında, başparmağın tabanındaki tendon kılıfı iltihaplanarak bölgede sürtünmenin artmasına neden olur. Bu da el bileğinin iç kısmına yakın bir yerde başparmak hareketiyle bir patlama veya çatırdama hissine neden olur.

Finkelstein Testi Nedir?

De Quervain’i teşhis etmenin bir yolu Finkelstein testi yapmaktır. Bunu yapmak için, parmaklarınızı başparmağınıza sararak bir yumruk yapın ve ardından yumruğunuzu aşağı doğru küçük parmağınıza doğru hareket ettirin. Bu hareket başparmağın altında ağrıya neden oluyorsa, bu duruma sahip olabilirsiniz.

Diğer Belirtiler

De Quervain tenosinoviti belirtileri şunları içerir:

• Bileğin baş parmak tarafında ve ön kolda ağrı, özellikle kavrama veya bükme gibi el hareketlerinde
• Bileğin baş parmak tarafında ve ön kolda şişlik
• Durum giderek kötüleştikçe baş parmağınızın hareketlerinin "yapışkan" veya yorucu olduğunu hissetmek

Tedavi

Bu sorun için ilk tedavi şunları içerir:

• Alanı buzlamak
• Ağırlaştırıcı faaliyetlerden kaçınmak
• Potansiyel olarak tahriş edici el hareketlerini kısıtlayan bir başparmak ateli takmak
• Kılıfa ağrı kesici ve steroid enjeksiyonları

Daha ciddi durumlarda, kılıfın kendisini keserek başparmak tendonlarını açmak için ameliyat gerekebilir. Bu nispeten nadirdir ve yalnızca konservatif tedaviler başarısız olursa önerilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Başparmağınız yukarıda listelenen koruyucu önlemlerle düzelmezse, doktorunuzla konuşmak iyi bir fikirdir. Bu, elinizin şişmesini kontrol edemiyorsanız veya baş parmağınızın hareketleri giderek daha sınırlı hale geliyorsa da geçerlidir.

Doktorunuz kapsamlı bir muayene yapabilir ve size uygun tedavileri önerebilir.

De Quervain'in Tenosinoviti Riski Altında Olup Olmayacağınızı Öğrenin

Ortak İstikrarsızlık

Bileğin kemiklerindeki aşırı veya anormal hareket, eklemi dengesiz hale getirebilir ve patlama veya çatlama seslerine katkıda bulunabilir. Bu tür bir istikrarsızlık, çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

Bazı durumlarda, araba kazası gibi travmatik bir yaralanma veya uzanmış bir ele düşme, subluksasyona (eklemin kısmen ayrılmasına) veya çıkığa (tam bir eklem ayrılmasına) neden olabilir. Bu, bilek eklemlerinizden birinde veya birkaçında meydana gelebilir. Bazı durumlarda, bu tür yaralanmalara aşağıdakiler de eşlik edebilir:

• Ligament yırtığı
• Kırık
• Kıkırdak yaralanması

Bunların tümü, bilek dengesizliğine daha da katkıda bulunabilir.

El bileği dengesizliğine katkıda bulunabilecek sıklıkla yaralanan bir alan, üçgen fibrokartilaj kompleksi veya TFCC'dir. Bu bağ ve kıkırdak grubu, el bileğinin ulnar veya beşinci parmak tarafını stabilize eder. Bu bölgedeki travmanın ardından eklemlerinizin normal hareketi değişir ve el hareketiyle krepitasyon oluşabilir.

TFCC Yaralanmaları Bilek Ağrısına ve Tıklamaya Neden Olabilir

Diğer eklem dengesizliği vakaları, kronik bir durumun bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bazı insanlarda, Marfan sendromu veya Ehlers-Danlos sendromu gibi hipermobilite bozuklukları, vücudun bağ dokusunda veya bağ dokusunda gevşekliğe ve eklemlerde aşırı harekete (aynı zamanda çift eklemli olarak da bilinir) neden olur.

Sonuçta, bu hipermobilite, görünüşte iyi huylu hareketler veya aktiviteler sırasında bile sık eklem subluksasyonuna veya dislokasyona yol açar. Bu eklem bozulması ayrıca krepitusa neden olabilir ve sonunda erken başlangıçlı osteoartrite yol açabilir.

Diğer Belirtiler

Travmatik bir yaralanmadan sonra yaşayabilirsiniz:

• Darbenin meydana geldiği bölgede ciddi ağrı ve şişlik.
• Morarma sonunda elde, bilekte veya kolun üst kısmında ortaya çıkabilir.
• İltihaplanma, aynı alanların dokunulduğunda ısınmasına neden olabilir.
• Kemikleriniz, bağlarınız veya kıkırdağınızdaki hasar, normal el ve bilek hareketlerinin gerçekleştirilmesini zorlaştırabilir veya imkansız hale getirebilir.

Duruma bağlı olarak, daha kronik bilek dengesizliği nedenleri de dahil olmak üzere çeşitli başka semptomlara neden olabilir:

• Esneklikte artış
• Yaygın ağrı
• Şiddetli yorgunluk (tam bir gece uykusuna rağmen)
• Mesane veya bağırsak fonksiyonunuzla ilgili sorunlar

Tedavi

Düşme veya başka tür bir travmanın ardından, hasarlı alanı görselleştirmek için genellikle görüntüleme gerekir. Normalde kırık bir kemiği dışlamak için X ışınları alınır ve bağlar ve kıkırdak gibi diğer yapıları değerlendirmek için bir MRI kullanılabilir. Hasar derecesine bağlı olarak tedavi aşağıdakiler arasında değişebilir:

• Anti-enflamatuar ilaç
• Hareketi kısıtlayan ateller
• Kortizon enjeksiyonu
• Kemiğin veya yumuşak dokunun cerrahi onarımı

Marfan veya Ehlers-Danlos sendromları gibi kronik rahatsızlıklarla ilişkili bilek hipermobilitesini tedavi ederken, eklemlerinizin stabilitesini artırmak önemlidir. Bu şunları içerebilir:

• Nazik güçlendirme egzersizleri
• Fizik Tedavi

Ek olarak, ortaya çıkabilecek eklem ağrısını yönetmek için ağrı ve iltihap önleyici ilaçlar kullanılabilir. Bilek hareketinizi azaltmak ve buna bağlı ağrıyı veya çatlamayı azaltmak için geçici olarak bir atel de kullanılabilir.

Doktor Ne Zaman Görülür?

Yüksek hızda bir darbe veya düşüş meydana geldiğinde, alanın derhal bir doktor tarafından değerlendirilmesi önemlidir. Bunu yapmamak, daha fazla hasar oluşma olasılığını artırabilir ve iyileşmenizi daha da uzatabilir.

Ek olarak, bilek krepitinize aşağıdaki ek semptomlardan herhangi biri eşlik ediyorsa, bir doktorla konuşmak iyi bir fikirdir:

• Yaygın ağrı
• Diğer birçok eklemde hipermobilite
• Bağırsak veya mesane disfonksiyonu
• Ciddi günlük yorgunluk

Kapsamlı bir değerlendirme, uygun bir tanı almanıza ve hipermobilite bozukluğunuz olup olmadığını belirlemenize yardımcı olabilir.

Eklem Hipermobilite Sendromu Nedir?

Verywell'den Bir Söz

Bilekte patlama veya çatlama rahatsızlığa neden olabilir ve günlük işlevinizi önemli ölçüde etkileyebilir. Buna rağmen yine de umudunuzu kaybetmemek önemlidir. Çoğu durumda, semptomlarınızı olumlu yönde etkileyebilecek konservatif tedaviler mevcuttur. Doktorunuzla yaşadığınız şey hakkında konuştuğunuzdan emin olun, böylece sizin için doğru olan bir plan geliştirmenize yardımcı olabilir!