Metotreksat, romatoid artrit ve diğer bazı romatizmal hastalıkları tedavi etmek için kullanılan, hastalığı değiştiren bir antiromatizmal ilaçtır (DMARD). Romatoid artrit için kullanılan doz düşük kabul edilir. Nispeten, metotreksat ayrıca yüksek dozlu bir kanser tedavisi olarak ve yüksek dozlarda ektopik bir gebeliği sonlandırmak için kullanılır.
Hero Images / Getty ImagesTeknik olarak konuşursak, metotreksat, pürin metabolizmasını bozan bir dihidrofolat redüktaz inhibitörüdür. Bununla birlikte, ribonükleik asit ve deoksiribonükleik asit sentezinde anormalliklere yol açabilir. Metotreksat, fetüste malformasyonlara neden olan herhangi bir madde, organizma veya işlem olarak tanımlanan bilinen bir teratojendir. Metotreksat dismorfik yüz özelliklerine, kafatası ve uzuvlarda anormalliklere, büyüme eksikliğine, gelişimsel gecikmelere ve zeka geriliğine neden olabilir.
Fetal komplikasyon potansiyeli, ilacı doğurganlık çağındakiler, gebe kalmayı planlayanlar ve özellikle metotreksat ile tedavi edilirken gebe kalanlar için bir endişe haline getirir.
Metotreksat ile İlişkili Fetal Anomaliler ve Gebelik Kaybı
Fetal anomalilerin oranı düşük kabul edilse de, kadınlar, metotreksat ile ilişkili fetal anomaliler ve gebelik kaybı riskinden haberdar edilmelidir. Bir Fransız çalışmasında, ilk trimesterde düşük doz metotreksat ile tedavi edilen kronik inflamatuar bozuklukları olan kadınlar değerlendirildi. Analiz edilen 28 vakadan 26 kadında metotreksat maruziyeti gebeliğin 8. haftasından önce sona erdi. Dört kadın düşük yaptı, 5 kadın ise gebeliğin sonlandırılmasını tercih etti. 3'ü erken olmak üzere 19 canlı doğum yapıldı. Araştırmacılar, sonuçlarının, düşük doz metotreksat ile güçlü bir teratojenik risk olmadığı fikrini desteklediği sonucuna varmış ve ilacın mümkün olduğu kadar erken gebelikte kesilmesi şartıyla.
Başka bir çalışma metotreksata maruz kalan 8 gebeliğe baktı. Tanımlanan tipik bir metotreksat embriyopatisi vakası vardı. Haftada bir kez daha düşük metotreksat dozu (romatizmal hastalıklar için normal doz) alan kişilerde bulunan bu tür ilk vakadır. Sadece bir vaka olmasına rağmen, araştırmacılar düşük dozlarda metotreksat güvenliği varsayımının erken olduğu sonucuna varmışlardır.
Ya Erkekler?
Drugs.com'a göre, metotreksat ile tedavi edilen eş veya partner tarafından gebelikten kaçınılmalıdır. Erkek hastalar için tedavi sırasında ve tedaviden sonra en az 3 ay, kadın hastalarda tedavi sırasında ve tedaviden sonra en az bir yumurtlama döngüsü boyunca gebelikten kaçınılmalıdır.
Metotreksat alan erkeklerde teorik olarak sperm mutasyonu riski vardır, ancak bu kanıtlanmamıştır. Ayrıca,Romatoloji Dergisigebe kalma anında babadan metotreksat maruziyeti, fetüs için endişelere veya sorunlara yol açmıyor gibi görünmektedir.
Sonuç olarak
Metotreksata% 100 güvenli gestasyonel maruziyet süresi yoktur. Metotreksatın etkisi, kısmen, toksinlere plasental ve fetal yanıttaki genetik farklılıklardan dolayı tahmin edilemez görünmektedir. İlk trimesterde metotreksata maruz kaldıktan sonra, gebeliğe devam etmeyi seçen bir anne, fetüste yaklaşık 10/42 bir anormallik olasılığı olduğunu bilmelidir (QJM: An International Journal of Medicine).
GöreKelley'nin Romatoloji Ders KitabıKadınlara, gebe kalmadan en az 3 ay önce metotreksatı kesmeleri önerilir. Hamilelik boyunca folik asit desteğine devam edilmelidir. Amerikan Romatoloji Koleji, metotreksat alırken ve metotreksatı bıraktıktan sonra 3 ay boyunca etkili bir doğum kontrol yöntemi kullanılmasını önermektedir.
.jpg)
-is-diagnosed.jpg)
