Sağ Paket Dal Bloğuna Genel Bakış

Sağ dal bloğu, elektrokardiyogramda (EKG) görülen anormal bir modeldir ve bu, kalbin elektriksel uyarısının ventriküller arasında normal olarak dağılmadığını gösterir. Spesifik olarak, sağ dal bloğu, sağ ventrikülün elektriksel stimülasyonunun geciktirildiği anlamına gelir.

Nedenleri

İki demet dalı (sağ ve sol), kalbin atımının iyi koordine edilmesi için kardiyak elektriksel uyarının her iki ventrikül boyunca hızlı ve eşit bir şekilde yayılmasına izin veren elektrik yollarıdır.

Sağ dal bloğu ile, sağ ventriküle giden elektriksel dürtü kısmen veya tamamen tıkanır. Sağ dal bloğu, sağ ventrikülün elektriksel aktivasyonunu geciktirir. Ardından, sol ventrikül uyarıldıktan sonra sağ ventrikül uyarılır ve kasılması gecikir.

Sol dal bloğuna benzer şekilde (sol ventrikül uyarımının geciktiği), sağ dal bloğu, kalbin kanı ne kadar verimli pompalayabileceğini etkiler. Kalbin sağ tarafı kanı tüm vücut yerine akciğerlere taşıdığından, RBBB, LBBB'den daha düşük bir ölüm riski taşır.

Sağ dal bloğu bazen altta yatan bir kardiyak veya pulmoner durumla ilişkilidir. Sağ dal bloğu teşhis edildiğinde, özellikle kardiyovasküler riskleri ortaya çıkarmak ve azaltmak için genellikle tıbbi bir değerlendirme gereklidir.

Teşhis

Sağ dal bloğu EKG'de karakteristik bir değişikliğe neden olur, bu nedenle doktorlar genellikle bu durumu basitçe elektrokardiyogramı inceleyerek teşhis edebilirler.

Demet dal bloğunda, QRS kompleksi - ECG'nin ventriküller boyunca hareket eden elektriksel impulsu temsil eden kısmı - impulsun dağıtılması normalden daha uzun sürdüğü için normalden daha geniştir. Sağ dal bloğunda, bu genişlemenin standart bir EKG tarafından sağlanan 12 derivasyonu (veya "görünümleri") kapsayan karakteristik bir patern vardır. Dolayısıyla, basitçe QRS kompleksinin genişleme modelini not ederek, sağ dal bloğunun varlığını belirlemek genellikle kolaydır.

Bazen sağ dal bloğu Brugada sendromunun bir parçasıdır. Genç bir kişide EKG, V1 ve V2'de ST segmentlerinde yükselmenin eşlik ettiği sağ dal bloğunu düşündüren bir patern gösteriyorsa - özellikle açıklanamayan senkop veya baş dönmesi öyküsü varsa - Brugada sendromu bir olasılık olarak değerlendirildi.

Önem

Sağ dal bloğu görülme sıklığı yaşla birlikte artar. 65 yaşın üstündeki kişilerde 40 yaşın üstündekilere göre iki kat daha sık görülür ve erkeklerde daha yaygındır.

Sağ dal bloğu, sol dal bloğundan daha yaygındır ve daha az ciddi olabilir. Bununla birlikte, sağ dal bloğu, kalp hastalığı için daha yüksek bir risk ve sonunda bir kalp piline ihtiyaç duyulduğunu gösterir.

Sağ dal bloğu tespit edildiğinde, EKG bulgularına göre tam bir blok veya eksik bir blok olarak sınıflandırılabilir. Eksik bir blok, elektrik sinyallerinin tam bir bloktan daha iyi iletildiği anlamına gelir.

Tamamlanmamış bir blok bazen tam bir bloğa ilerleyebileceğinden, sürekli izleme önerilir. Bununla birlikte, eksik bir blok genellikle kendi başına sağlık için bir risk oluşturmaz.

Altta yatan Kalp ve Akciğer Hastalığı

Sağ ventrikül kası içinde seyrederken sağ dal dalı, ventriküler boşluğun yüzeyine göreceli olarak yüzeyseldir.Bu, sağ ventrikül herhangi bir tür stres altına girdiğinde, sağ dal dalını hasara ve gerilmeye duyarlı hale getirir.

Bu nedenle, sağ dal bloğu genellikle sağ ventrikülü etkileyen herhangi bir durumla ortaya çıkacaktır. Bu koşullar arasında koroner arter hastalığı (CAD), miyokardit (kalp kası iltihabı), atriyal septal kusur, ventriküler septal kusur ve kalp kapak hastalığı yer alabilir.

Ayrıca, sağ dal bloğu, özellikle pulmoner hipertansiyon olmak üzere, sağ ventrikül içindeki basınçlarda kronik bir yükselmeye neden olan herhangi bir akciğer rahatsızlığı ile de görülebilir. Pulmoner hipertansiyon, buna karşılık, kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ve obstrüktif uyku apnesi dahil olmak üzere bir dizi çeşitli akciğer bozukluğundan kaynaklanabilir.

Dikkat etmek gerekirse, sağ dal bloğu, sağ ventriküldeki basınçları akut bir şekilde yükselten herhangi bir durumda yaygındır. Bunu yapan en yaygın durum pulmoner embolidir.

Doğru dal bloğuna sahip olduğu keşfedilen herkes, kalp veya akciğer hastalığı belirtilerine odaklanan tıbbi bir değerlendirmeye ihtiyaç duyar. Göğüs röntgeni ve ekokardiyogram, bu amaçla yaygın olarak kullanılan tarama araçlarıdır.

Sağ dal bloğu, sağ ventrikülde küçük bir travmaya bile neden olabilecek herhangi bir şeye duyarlı olduğundan, kalp kateterizasyonu geçiren hastalarda ara sıra geçici sağ dal bloğu oluşur.Bu geçici sağ dal bloğu, kateter sağ dal dalını tahriş ettiğinde ortaya çıkar. . Bu geçici demet dal bloğu, kateter çıkarıldıktan sonra genellikle hızlı bir şekilde (dakikalar içinde) çözülür.

Bununla birlikte, halihazırda sol dal bloğu olan kişilerde, bu geçici sağ dal bloğuna neden olsa bile, muhtemelen geçici olarak tam kalp bloğu oluşturacaktır ve kalp atmayı durdurabilir. Bu nedenle, sağ taraflı kalp kateterizasyonu olan sol dal bloğu olan kişilerde, çalışma sırasında kalp ritminin kesintisiz devam etmesini sağlamak için bazen işlem sırasında geçici bir kalp pili takılır.

Kalp Atışının Verimliliği

Sağ veya sol dal bloğu ile, kalbin iki ventrikülü aynı anda yerine sırayla (birbiri ardına) uyarılır. İki ventrikül arasındaki bu normal koordinasyon kaybı, kalp atışının etkinliğini azaltabilir.

Bununla birlikte, sağ dal bloğunda kalbin etkinliğindeki azalma muhtemelen daha az önemlidir. Bu nedenle, örneğin, kalp yetmezliği olsa bile, sağ dal bloğu olan kişilerde kardiyak resenkronizasyon terapisinin (CRT) kullanımı o kadar yararlı olmayabilir.

Kalp Pili Endikasyonları

Sağ dal bloğu tek başına kalıcı bir kalp pili ile tedavi gerektirmez. Bununla birlikte, bazı insanlarda, sağ dal bloğu kendiliğinden oluşmaz, bunun yerine kalbin elektrik iletim sistemiyle ilgili daha genel bir sorunun bir tezahürünü temsil eder. Bu gibi durumlarda, hasta sinüs sendromu veya kalp bloğu gelişirse, sonunda bir kalp pili gerekebilir.

Verywell'den Bir Söz

Sağ dal bloğu, herhangi bir kalp sorunu olmayan kişilerde bile artmış kardiyovasküler riskin olduğunu gösterir. Buna sahip olduğu tespit edilen herkes, altta yatan kalp veya akciğer hastalığını dışlamak ve kontrol edebilecekleri kardiyovasküler risk faktörlerini en aza indirmek için bir tarama değerlendirmesine sahip olmalıdır. Sağ dal bloğu, halihazırda kalp yetmezliği olan veya kalp krizi geçirmiş kişilerde özellikle ciddidir.

Aritmiler Doktoru Tartışma Kılavuzu

Doğru soruları sormanıza yardımcı olacak bir sonraki doktor randevunuz için yazdırılabilir kılavuzumuzu edinin.

Kendinize veya sevdiklerinize gönderin.

Bu Doktor Tartışma Kılavuzu {{form.email}} adresine gönderilmiştir.

Bir hata oluştu. Lütfen tekrar deneyin.