Otizm spektrum bozukluğu (OSB) teşhisi konan çocukların sayısı 1990'lardan bu yana tutarlı ve çarpıcı bir şekilde artmıştır. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, 2016 itibariyle, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki 54 çocuktan yaklaşık 1'ine otizm teşhisi kondu.2000 yılında, buna karşılık gelen oran yaklaşık 150 çocukta 1 idi. Bu oran erkeklerde (34'te 1) kızlara (144'te 1) göre oldukça yüksektir.
Bu artışın kesin bir nedenini belirlemenin bir yolu yoktur, ancak daha fazla farkındalık ve muhtemelen çevresel faktörlere ek olarak teşhis kriterlerinde ve raporlama uygulamalarında önemli değişikliklerin sorumlu olması muhtemeldir.
İşte otizmin neden yükselişte olduğuna dair bazı temel teorilere bir göz atalım.
Gelişen Tanı Kriterleri
Otizm ilk olarak 1940'larda benzersiz bir bozukluk olarak tanımlandı ve yalnızca bugün "şiddetli" veya "seviye 3" otizm spektrum bozukluğu olarak tanımlanabilecek semptomları gösteren çocukları içeriyordu.
1994 yılında Amerikan Psikiyatri Birliği, otizmi bir spektrum bozukluğu olarak tanıyan Ruhsal Bozuklukların Teşhis ve İstatistik El Kitabının (DSM-IV) dördüncü baskısını yayınladı; özünde, bir kişinin "hafif" otistikten şiddetli otistikliğe kadar her şey olması mümkün hale geldi. Kılavuza, "yüksek işlevli" Asperger sendromu ve tümünü yakalama PDD-NOS dahil olmak üzere yeni teşhisler eklendi.
El kitabının en son versiyonunun (DSM-5) 2013 yılında yayınlanmasıyla, Asperger ve diğer tanılar ortadan kaldırılarak tek bir otizm spektrum bozukluğu teşhisi haline getirildi. Bu, daha fazla insanın otizm teşhisi kriterlerine uyduğu ve rapor edilen vakalarda artışa neden olduğu anlamına gelebilir.
Otizm için Tarama Rehberi
Otizmin sürekli farkındalığı, vakalardaki artışa katkıda bulunan bir başka faktör olan pediatristler tarafından rutin taramanın artmasıyla sonuçlanmıştır. Amerikan Pediatristler Akademisi, tüm çocukların 18 ve 24 aylıkken, düzenli gelişimsel sürveyansla birlikte OSB için taranmasını önermektedir.
Raporlama Uygulamalarındaki Değişiklikler
CDC'nin otizm istatistikleri raporu, Amerika Birleşik Devletleri'nin seçkin ilçelerinde yaşayan 8 yaşındaki çocukların sağlık ve okul kayıtlarına dayanmaktadır. Araştırmacılar, CDC'nin otizm yaygınlığını tahmin etmek için 2000 yılında kurduğu Otizm ve Gelişimsel Engelliler İzleme Ağının bir parçasıdır.
Klinisyenler, okul kayıtlarını sosyal sorunlar veya tekrarlayan davranışlar gibi otizm özelliklerinin belirtileri için taradılar. Çoğu çocuk okula kaydolduğu ve o yaşa kadar rutin sağlık değerlendirmeleri yaptırdığı için 8 yaşındakilerin verilerini kullanıyorlar. Bununla birlikte, veriler, çocuklara fiilen verilip verilmediğine dayanmamaktadır.TeşhisASD.
1990 yılına kadar otizm, engelli bireylere eğitim verilmesini garanti altına almayı amaçlayan mevzuata dahil edilmemiştir. 1990 yılında, Engelli Bireyler Eğitim Yasası, yasanın kapsadığı koşullar listesine otizmi ekledi. Yeni yasa, gereksinimlerine geçiş hizmetleri ve yardımcı teknolojiler de ekledi. Otizm, 1990'dan önce hiçbir zaman bir eğitim istatistiği olarak izlenmemişti. 1990'dan beri, okullarda otizm görülme sıklığı dramatik bir şekilde arttı.
Yayınlanan başka bir yaygınlık tahminleri setiPediatri2019'da, Amerika Birleşik Devletleri'nde otizm yaygınlığının 2009'da 91 çocuktan 1'inden 2017'de 40'ta 1'e yükseldiğini bulmuştur. Sonuçlar, 3 ila CDC tarafından Ulusal Sağlık Mülakat Araştırmasının bir parçası olarak toplanan 17 yıl.
Uzmanlar, yükselen OSB farkındalığına ve otizmli çocukları tanımlamak için geliştirilmiş sistemlere bağlıyor. Ve ankete katılanların çoğu, sağlık sigortası olan ve sağlık hizmetlerine daha iyi erişime sahip Beyaz ve orta sınıf iken, beyaz çocuklar ve OSB'li diğer ırksal gruplar arasındaki fark farkındalık arttıkça kapanıyor.
Olası Dış Faktörler
Araştırmalar, genetik ve çevresel faktörlerin bir kombinasyonuna işaret etmesine rağmen, otizmin nedeni bilinmemektedir. En net kanıt, meydana gelen belirli olayları içerirrahimdeveya doğum sırasında. Bunlar şunları içerir:
- Gebe kalma sırasında ileri ebeveyn yaşı
- Hava kirliliğine veya belirli böcek ilaçlarına doğum öncesi maruz kalma
- Maternal obezite, diyabet veya bağışıklık sistemi bozuklukları
- Aşırı prematüre veya çok düşük doğum ağırlığı
- Bebeğin beyninde oksijen yoksunluğu dönemlerine yol açan herhangi bir doğum zorluğu
Aşılar, yetersiz beslenme, "kötü" ebeveynlik ve cep telefonu kullanımı dahil olmak üzere otizmin çevresel nedenleri hakkında başka birçok uç teori vardır.Bunların hepsi çürütüldü.
Otizme Neden Olmayan 8 Şey Maskot / Getty ImagesOtizm Tanıları Artmaya Devam Edecek mi?
Otizm oranlarının artmaya devam edip etmeyeceğini kesin olarak bilmenin bir yolu yok. Teşhis kriterleri geliştikçe, ya daha fazla ya da daha az çocuğun otizm teşhisi için nitelikli olmasına yol açabilir.
Örneğin bazı uzmanlar, Asperger sendromu ve PDD-NOS her şeyi kapsayan seçenekler olarak ortadan kaldırıldıktan sonra otizm teşhislerinde bir düşüş bekledi. Diğerleri farkındalık ve hizmetler geliştikçe artış bekledi. Şimdilik otizm teşhisi konan çocukların sayısı ve oranı artmaya devam ediyor.
.jpg)
