Servikal Displaziye Genel Bir Bakış

Servikal displazi, rahim ve vajina arasındaki bağlantıyı oluşturan silindirik kanal olan rahim ağzındaki anormal kanser öncesi değişiklikleri tanımlayan yaygın bir durumdur. Anormal değişiklikler hafiften şiddetliye kadar değişebilir ve rutin Pap smear ile tespit edilir. Servikal displazi en çok 25-35 yaş arası kadınları etkiler, ancak her yaşta ortaya çıkabilir.

Tedavi edilmeyen servikal displazi bazı durumlarda rahim ağzı kanserine yol açabilse de, rahim ağzı displazisine sahip olmak, bir kişinin kanser olduğu veya hastalığı geliştireceği anlamına gelmez. Amerika Birleşik Devletleri'nde her yıl 250.000 ila 1 milyon kadına servikal displazi teşhisi konulduğu tahmin edilmektedir. Buna karşılık, her yıl 10.000 ila 15.000 yeni rahim ağzı kanseri vakası teşhis edilmektedir.

Arief Juwono / Getty Images

Semptomlar

Servikal displazili kadınlarda genellikle herhangi bir semptom görülmez. Düzenli bir Pap smear yaptırmanın bu kadar önemli olmasının nedeni budur.

Düzenli bir Pap smear, bu anormal servikal değişiklikleri kansere dönüşmeden çok önce tespit edebilir.

Nedenleri

İnsan papilloma virüsü (HPV) ile servikal displazi arasında çok güçlü bir bağlantı vardır. HPV, genellikle oral, vajinal ve anal seks dahil olmak üzere cinsel temas ve ayrıca genital bölgenin ciltle teması yoluyla yayılan yaygın bir virüstür. Aslında, ABD'de cinsel yolla bulaşan en yaygın enfeksiyondur.

Yaklaşık 40'ı cinsel yolla bulaşan 100'den fazla farklı HPV türü vardır. Bu sayıdan 14 HPV suşunun kansere neden olduğu bilinmektedir. Kadınların çoğu, yaşamlarının bir noktasında HPV enfeksiyonu geçirir.

Kadınların çoğu için HPV ve servikal displazi, tıbbi tedavi olmaksızın sekiz ila 24 ay içinde kendiliğinden düzelecektir. Bununla birlikte, bazı kadınlar için kalıcı veya kalıcı HPV anormal servikal değişikliklere neden olabilir.

Araştırmalar ayrıca sigara içen kadınların servikal displazi gelişme riskini artırdığını gösteriyor.Sigara içmenin HPV'nin serviks üzerindeki etkilerini aslında hızlandırabildiği bulunmuştur. Bu, sigara içme alışkanlığından mümkün olan en kısa sürede kurtulmanın bir başka nedenidir.

Diğer olası servikal displazi risk faktörleri şunları içerir:

• HIV pozitif olmak
• Birden fazla cinsel partnere ve / veya yüksek riskli cinsel partnere sahip olmak
• Erken cinsel aktivite başlangıcı
• 20 yaşından önce doğum yapmak

Teşhis

Servikal displazi, mikroskop altında incelenen serviks hücrelerinin fırça örneğini içeren bir tarama testi olan Pap smear ile teşhis edilir.

21 yaşından başlayıp 65 yaşına kadar kadınlar için her üç yılda bir Pap smear uygulanmalıdır. Kadınlar 30 yaşına geldiğinde alternatif bir seçenek, HPV testi ile birleştirilirse, her beş yılda bir Pap testi yaptırmaktır. Bağışıklık sistemi baskılanmış kadınların daha sık Pap smear uygulamasına ihtiyacı olabilir.

Amerikan Kanser Derneği (ACS), 2020'de yayınlanan kılavuzlarda, rahim ağzına sahip kişilerin 25 yaşından başlayarak 65'e kadar her beş yılda bir Pap testi yerine HPV birincil testine tabi tutulmasını önermektedir. Daha sık Pap testleri (her üç yılda bir) ), sağlık bakımı pratisyenlerinin HPV birincil testine erişimi olmayan kişiler için kabul edilebilir olarak kabul edilir. Daha önce ACS'nin önerdiği tarama 21 yaşında başlıyordu.

Servikal numuneyi inceleyen laboratuvar belirsiz öneme sahip atipik skuamöz hücreler (ASC-US) bildirirse, test 12 ay sonra tekrarlanabilir ve bir HPV testi de yapılabilir.

Tekrarlayan anormal bulgularla veya HPV testi pozitifse ve 25 yaşın üzerindeyseniz, kolposkopi adı verilen bir prosedür sırasında biyopsi yapılabilir. Toplanan örnekler daha sonra kanser öncesi, servikal intraepitelyal neoplazi (CIN) olup olmadıklarını belirlemek için analiz edilir.

Tedavi

Genellikle bir doktor, müdahale olmadan kendi kendine çözülüp çözülmediğini görmek için bir servikal displazi vakasının izlenmesini tavsiye eder. Servikal displazi devam ederse ve ciddiyetine bağlı olarak, sağlayıcınız anormal hücreleri çıkarmak için ayakta tedavi prosedürü önerebilir.

Çoğu durumda, rahim ağzındaki anormal değişiklikler, kanser öncesi hücrelerden kanser hücrelerine dönüşme fırsatı bulamadan genellikle çıkarılır.

CIN 1 vakalarının% 1'inden azı kansere ilerlediğinden, CIN 1 vakaları genellikle tedavi edilmez. Bunun yerine, çoğunlukla Pap smear, HPV testleri veya bazen kolposkopi ile yakından takip edilir.

Tedavi genellikle CIN II ve CIN II için yapılır. Tedavi edilmediğinde, bunlar sırasıyla vakaların% 5 ve% 12'sinde kansere ilerleyebilir. Tedavi, anormal hücrelerin alanlarının çıkarılmasını içerir, böylece büyümeye devam edemezler ve potansiyel olarak kanserli hale gelemezler.

CIN II ve CIN III için tedavi seçenekleri şunları içerebilir:

• Kriyocerrahi: Bu ameliyat, anormal dokuyu dondurmak için bir sonda yerleştirmeyi içerir.
• Döngü elektrocerrahi prosedürü (LEEP): Bir LEEP, anormal dokuyu çıkarmak için elektrik yüklü bir tel kullanır.
• Lazer cerrahisi: Anormal dokuyu tedavi etmek için bir karbondioksit lazer kullanılabilir.
• Soğuk bıçak koni biyopsisi: Bu prosedür yukarıdakine benzer ancak bunun yerine şüpheli dokuyu çıkarmak için cerrahi bir neşter kullanır.

Aynı gün ameliyat olarak klinikte veya hastanede sıklıkla yapılan bu işlemlerden önce, genellikle lokal anestezi ile rahim ağzındaki dokuyu uyuşturmak için kullanılır. Biyopsi, numunenin kenarlarında anormal hücreler olduğunu gösterirse, tüm anormal hücrelerin çıkarıldığından emin olmak için bölgeye daha fazla işlem yapılır.

Takip etmek

Servikal displaziniz yukarıdaki yöntemlerden biriyle tedavi edilirse, tedaviden sonra bir veya daha fazla yıl boyunca her üç ila altı ayda bir Pap smear yaptırmak da dahil olmak üzere, sık sık izlenmeniz gerekecektir.

CIN tedavisinden sonra bir HPV enfeksiyonu devam edebileceğinden, gelecekte anormal doku gelişmesi riski vardır. Anormal hücreler geri gelirse tedavi tekrarlanır. Önerilen takip talimatlarını anlamak için doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Önleme

HPV'nin tedavisi yoktur, ancak aşılar vardır. ABD'de bu türden tek aşı olan Gardasil 9, rahim ağzı kanseri vakalarının% 70'ine neden olan 16 ve 18 dahil olmak üzere dokuz HPV lekesine ve genital siğil vakalarının% 90'ına neden olan 6 ve 11'e karşı koruma sağlar.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), erkek ve kız çocuklarının ilk iki dozluk HPV aşısını 11 veya 12 yaşında almalarını önermektedir, ancak aşı rejiminin 26 yaşına kadar olan kişilere verilebileceğini söylemektedir. Aşı tarafından onaylanmıştır. ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) 27-45 yaş arası yetişkinler için, ancak zaten cinsel olarak aktif olanlarda bu kadar etkili olması muhtemel değil.

ACS'nin HPV aşılama kılavuzları, aşının onaylandığı en erken yaş olan 9 yaşında başlayarak rutin aşılamayı önermektedir. Bu öneri, genel olarak daha erken aşılama oranları oluşturmayı amaçlamaktadır. ACS, çoğu insanın o yaşta HPV'ye maruz kaldığı ve aşının etkili olmayacağı göz önüne alındığında, 26 yaşın üzerindeki kişiler için HPV aşısının yapılmamasını önermektedir.

Ayrıca, HPV aşısı olanların yine de düzenli Pap smear yönergelerine uymaları gerektiğini belirtmek gerekir.

Verywell'den Bir Söz

Hiç şüphesiz kansere yol açabilecek bir rahatsızlığınız olduğunu duymak rahatsız edicidir. Bununla birlikte, doktorunuzla dikkatlice takip ettiğiniz ve önerilen tedavileri aldığınız sürece, servikal displazinin kansere dönüşme olasılığı çok düşüktür.