Östrojen Türleri ve Meme Kanseriyle İlişkisi

Kadın fizyolojisinin birçok yönünü kontrol eden bir hormon olan östrojen, meme kanseri ile ilişkilendirilebilir. Kadınlar (ve erkekler) sentetik östrojenler (ilaçta kullanılır), bitki bazlı östrojenler (bazen takviyelerde bulunur) ve ksenoöstrojenler (ticari kimyasal bileşiklerin bir yan ürünü) gibi diğer östrojen türlerine de maruz kalabilir. Her östrojen türü meme kanserini farklı şekilde etkileyebilir. Ancak çoğu zaman östrojenin meme kanseri üzerindeki etkileri hafiftir veya tam olarak bilinmemektedir.

Östrojenin Rolü

Kadın vücudu doğal olarak birkaç farklı östrojen bileşiği oluşturur ve her tür östrojen üretimi ve salınımı ergenlik, adet kanaması, hamilelik ve menopoz aşamalarında dalgalanır.

Bir kadının adet döngüsünü düzenlemeye ve hamileliği desteklemeye yardımcı olmanın yanı sıra, bu hormonların vücut üzerinde kadınların kemiklerinin incelmesini önlemek ve kolesterolü sağlıklı seviyelerde tutmaya yardımcı olmak gibi çeşitli başka etkileri vardır.

Östrojen hormonlarının oranı ve tipleri menopoz öncesi ve menopoz sonrası yıllarda farklılık gösterir.

Menopoz Öncesi Östrojenler

Bir kadın menopoza girmeden önce vücudu dört farklı türde hormon üretir:

• Estrone (E1): Estron yumurtalıklarda yapılır. Gebelikte ve menopozda E1 üretimi azalır. Kemik sağlığının korunması dahil olmak üzere vücut üzerinde zayıf etkileri vardır.
• Estradiol (E2): E1 gibi, östradiol yumurtalıklarda yapılır. Üreme yıllarında vücutta en yaygın olan östrojendir, kadının cinsel özelliklerinin gelişmesinden sorumludur ve vücudu gebeliğe hazırlar. Hamilelik sırasında E2 azalır.
• Estriol (E3): Estriol, premenopozal kadınlarda küçük miktarlarda bulunur. Hamilelik sırasında üretilen ana östrojendir ve plasenta tarafından yapılır E3, gebelik sırasında fetal deformite riskini değerlendirmek için kullanılan bir kan testi olan dörtlü taramada ölçülen hormonlardan biridir.
• Estetrol (E4): Bu hormon büyüyen bir fetüs tarafından üretilir ve sadece hamilelik sırasında üretilir, doğurganlığı engelleyebilir ve zaten hamileyken hamile kalmanızı engelleyebilir.

Menopozal Östrojenler

Menopoza yaklaştığınızda yumurtalıklar fiziksel olarak küçülmeye başlar ve östrojen ve progesteron dahil hormon üretimlerini yavaşlatmaya başlar Menopozdan sonra, östrojen vücudun sınırlı miktarlarda da olsa üretmeye devam ettiği tek östrojen hormonudur.

Yumurtalıklarda yapılır ve bazı steroid hormonlar da estrona dönüştürülür. Menopozdan sonra adrenal bezlerin ürettiği androjenler (erkeklik hormonları) aromataz adı verilen bir enzim yardımıyla E1'e dönüştürülür. Ek olarak, E1 vücut yağında ve kas hücrelerinde depolanır.

Düşük E1 seviyeleri, sıcak basmalara, düzensiz dönemlere, gece terlemelerine, ruh hali değişimlerine ve diğer menopoz semptomlarına katkıda bulunur. Düşük östrojen seviyeleri, genellikle östrojen kremleri ile tedavi edilen perimenopozal ve menopozal vajinal kuruluğa da katkıda bulunur.

Doktorlar, düşük östrojen semptomlarını kısa bir süre için oral (ağızdan) hormon replasman tedavisi (HRT) ile tedavi edebilir, ancak uzun süreli kullanım, artmış meme kanseri riski ile ilişkilendirilmiştir.

Vücut Dışında Üretilen Östrojenler

Vücudunuzun dışında da üretilen üç ana östrojen türü vardır.Bazıları bitkiler tarafından yaratılır, bazıları tıbbi durumların tedavisi için sentetik olarak yapılır ve diğerleri tıbbi olmayan ürünlerde bulunur.

Fitoöstrojenler

Fitoöstrojenler bitkilerde ve soya fasulyesi, kırmızı yonca, baklagiller, tahıl kepeği ve keten tohumu gibi botaniklerde bulunur.Vücudunuzda östrojen benzeri etkilere sahip olabilirler.

Eylemleri genellikle yumurtalıklarınız tarafından üretilen östrojenlerden daha zayıf olsa da, klinik olarak belirgin etkileri olabilir. Fitoöstrojenler, östrojen benzeri veya anti-östrojen etkilere sahip olabilir.

Fitoöstrojen içeren besin takviyeleri menopoz semptomlarını tedavi etmek için kullanılır ve reçetesiz alınabilir.Kullanmayı düşünüyorsanız bu takviyeleri doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

Bazı bitkisel tedaviler, meme kanseri olan veya hastalığa yakalanma riski yüksek olan kadınlar tarafından kullanılmamalıdır.

Doğal östrojenler meme kanserine karşı koruyabilir, ancak onu daha da kötüleştirebilirler.

Sentetik Östrojenler

Sentetik östrojenler tıbbi kullanım için üretilir ve etinil östradiol gibi östrojenleri içerir. Bu bileşikler, doğal östrojenlerden daha güçlü olabilir ve oral kontraseptiflerin (doğum kontrol hapları) ve hormon replasman tedavisinin önemli bileşenleridir.

Ek olarak, bazı ilaçların östrojen ikameleri olmasalar bile östrojen üzerinde önemli bir etkisi vardır. Özellikle göğüs kanseri ilaçları östrojen üretimine müdahale etmek için kullanılabilir.

Östrojen reseptörü pozitif meme kanseri, östrojen ile daha da kötüleşir ve şu ilaçlarla tedavi edilebilir:

• Tamoksifen: Nolvadex ve Soltamox markaları altında satılan bu ilaç, östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan premenopozal kadınlarda meme kanserinin tekrarlamasını önlemek için kullanılır. Tamoksifen memedeki östrojen reseptörlerine bağlanarak östrojenin tümörün kötüleşmesine neden olmasını engeller.Tamoksifen, doğal östrojenin yaptığı gibi kemikleri güçlendirebilir.
• Aromataz inhibitörleri: Aromasin (eksemestan), Arimidex (anastrozol) ve Femara (letrozol), östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan menopoz sonrası kadınlar tarafından kullanılan ilaçlardır.Aromataza müdahale ederek östrojen seviyelerini düşürürler.

Ksenoöstrojenler

Çevremizdeki bileşiklerin parçalanma ürünleri olan ksenoöstrojenler, vücudunuzun ürettiği östrojenlerden daha güçlü olabilir. Bu kimyasallar hakkında hala birçok bilinmeyen olsa da, çok fazla maruz kalmanın sağlığınız üzerinde olumsuz etkileri olabilir.

Ksenoöstrojenler, insan vücudunun büyümesini ve gelişmesini olumsuz yönde etkileyen, potansiyel olarak cinsel gelişim ve üremeyi engelleyen ve meme kanseri riskini artıran kimyasallar olan endokrin bozucu ajanlar arasındadır.

Ksenoöstrojenler bazı plastiklerde, elektronik cihazlarda, ilaçlarda, gıdalarda, sabunlarda ve böcek ilaçlarında bulunabilir. Uzmanlar, çevrenin (su, hava, toprak ve bitkiler) üretim akışı ve ürünlerin atılması nedeniyle ksenoöstrojenler tarafından kirletildiğini kabul ediyorlar.

Östrojen ve Meme Kanseri Riski

Östradiol ve muhtemelen östron, göğüs kanseri gelişme riskini artırır ve bir kadının yaşamı boyunca bu östrojenlerin daha düşük bir düzeyi, daha düşük meme kanseri gelişme riski ile ilişkilidir.

Hamilelik ve emzirme gibi faktörler, östrojen seviyelerini koruyucu bir etkiye sahip olduğuna inanılan şekillerde değiştirir. 30 yaşından önce ilk çocuğa sahip olmak, daha fazla çocuk sahibi olmak ve emzirmek, hamilelik ve emzirme (süt üretimi) sırasında östrojen üretiminin azalması nedeniyle daha düşük meme kanseri riski ile ilişkilidir.

Doğum kontrol hapları ve hormon replasman tedavileri östrojen içerdiğinden, bazı kadınlar için meme kanseri riskini artırabilecek küçük bir potansiyel vardır.

Östrojen reseptörü pozitif meme kanserlerinin östrojen tarafından kötüleştiğini bilsek de, diğer meme kanseri türleri de tipik olarak ömür boyu östrojene maruz kalan kadınlar arasında daha yaygındır.

Verywell'den Bir Söz

Meme kanseri riskiniz arttıysa, oral kontraseptiflerin ve hormon replasman tedavisinin artıları ve eksileri hakkında bunları almadan önce doktorunuzla konuşun. Aynı şekilde, düşündüğünüz takviyeleri de belirtin. Ve eğer ksenoöstrojenlere maruz kalmaktan kaçınabiliyorsanız, bunu yapmak iyi bir fikirdir. Bu kimyasalların çoğu etiketlenmemiştir ve kaçınılması zordur, ancak onlar hakkında daha fazla şey öğrenilene kadar makul tedbirler almak muhtemelen akıllıca olacaktır. Örneğin, kimyasallarla çalışıyorsanız, önerilen tüm güvenlik protokollerine uyduğunuzdan emin olun.