Parkinson Hastalığında Dopamin Replasman Tedavisi

Levodopa, Parkinson hastalığında dopamin replasman tedavisi için altın standart olarak kabul edilir. İlaç, 1960'larda James Parkinson'un 1817'de bugün Parkinson hastalığı olarak bildiğimiz bir dizi semptom hakkında yazmasından yıllar sonra geliştirildi. Yıllar sonra levodopa, bu kronik hastalığın hala en yaygın kullanılan tedavisidir.

Ağızdan alındığında levodopa ince bağırsaktan kana emilir. Daha sonra beyindeki enzimler tarafından dopamine dönüştürülür ve bu da beynin kendi dopamin üreten nöronları ölürken kaybolan nörotransmiteri değiştirmeye yardımcı olur.

Levodopa Nasıl Çalışır?

Levodopa, neredeyse her zaman, levodopanın etkinliğini uzatmaya yardımcı olan ve ilacın beyne ulaşmadan önce kan dolaşımında parçalanmasını önleyen ilaç karbidopa (Sinemet markasında olduğu gibi) ile birleştirilir. Başlangıçta gereken yüksek dozlar yerine karbidopa ilavesi, levodopanın daha küçük dozlarda verilmesine izin verir. Bu, bulantı ve kusmayı azaltır ve genellikle yan etkileri zayıflatır. Avrupa'da levodopa, ilaç Madopar markasında benzer etkiye sahip olan benserazid adı verilen farklı bir bileşik ile birleştirilir.

Dopamin replasman tedavisi, motor semptomların kontrolünde son derece iyi çalışır ve Parkinson hastalığından etkilenenlerin günlük işleyişini iyileştirmeye yardımcı olur. Bununla birlikte, kullanılabilecek ilaç miktarını sınırlayabilen diskineziler (rahatsız edici istemsiz hareketler) gibi önemli yan etkilere de neden olabilir. Bu, çoğu insanın tolere edebilecekleri dopamin replasman miktarı kadar düşük doz almasına neden olur. Bazen yan etkiler, tedavi edilen orijinal semptomlardan daha kötüdür. Ek olarak, hastalarda özürlülüğün çoğuna neden olduğu bilinen Parkinson hastalığının motor olmayan semptomlarını ele almamaktadır.

Levodopa Yan Etkileri

Dopamin replasman tedavisinin yan etkileri arasında, bunlarla sınırlı olmamak üzere, mide bulantısı, kusma, düşük tansiyon, baş dönmesi ve ağız kuruluğu bulunur. Bazı kişilerde kafa karışıklığına ve halüsinasyonlara neden olabilir. Uzun vadede, dopamin replasmanının kullanımı da diskinezilere ve motor dalgalanmalara (yani, ilaç iyi çalışmadığında daha “kapalı” dönemler) yol açabilir.

Dopamin Replasman Tedavilerinin Türleri

Dopamin replasman tedavisi, çeşitli formülasyonlar ve kombinasyonlar halinde gelir. Daha yaygın hazırlıklar aşağıdaki gibidir:

Levodopa / Carbidopa: Bu kombinasyon, kısa etkili bir formda (Sinemet) ve ayrıca yalnızca günde iki kez dozlama gerektiren uzun etkili bir formda (Sinemet CR) gelir. levodopa / karbidopa ayrıca su alması gerekmeyen ve yutma güçlüğü çekenler için yararlı olan, ağızdan parçalanan bir tablet (Parcopa) içinde gelir.

Levodopa / Carbidopa / Entacapone: Stalevo, levodopa ve karbidopa'ya ek olarak, bu formülasyonun etkinliğini daha da uzatan ve daha uzun dozlama sürelerine izin veren entakapon ilavesine sahip olan başka bir uzun etkili dopamin replasman preparatıdır.

Şu anda yalnızca Kanada ve Avrupa'da mevcut olan levodopa / karbidopa jel (Duodopa), cerrahi olarak yerleştirilmiş bir tüp aracılığıyla doğrudan ince bağırsağa verilen bir dopamin replasman şeklidir. En iyi, diğer mevcut ilaçlarla engelleyici motor semptomlarını kontrol edemeyen ilerlemiş hastalığı olanlar için kullanılır. Diyabette insülin pompasına benzer bir pompa sistemi kullanarak Duodopa, ilacı gün boyunca sürekli olarak verebilir.

Popüler "eski altındır" deyişi, levodopa söz konusu olduğunda kesinlikle doğru geliyor. Parkinson hastalığı araştırması alanındaki ilerlemelere rağmen, bu hastalığın motor semptomlarını hafifletme açısından başka hiçbir yeni ilacın levodopa kadar etkili olduğu gösterilmemiştir. Bununla birlikte, özellikle motor dalgalanmaları ve diskinezileri içeren uzun vadeli yan etkiler, ideal bir tedavi olarak gerçek etkinliğini sınırlar.