Auspitz işareti (a.k.a. Auspitz işareti), cilt yüzeyindeki yırtılmanın hemen altındaki kılcal damarlar ve pul pul döküntü yüzeyi kaldırıldığında meydana gelebilecek kesin kanamayı ifade eder. Auspitz bulgusu genellikle sedef hastalığı ile ilişkilendirilse de, aktinik keratoz ve Darier hastalığı gibi diğer cilt hastalıklarında görünebilir. Varlığı genellikle doktorların teşhis koymasına yardımcı olabilir.
Auspitz işareti, klinik semptomu ilk tespit eden Avusturyalı dermatolog Heinrich Auspitz'in (1835-1886) adını almıştır.
GARO / Getty ImagesSemptomlar
Auspitz işareti çıplak gözle görülebilir veya derinin dermaskop adı verilen büyüteçli bir mercekle yakından incelenmesini gerektirebilir. Tipik olarak, cildin giysilerle çizildiği veya aşındığı yerde meydana gelir.
Kümelenmiş kan lekeleri, ilgili cilt alanına bağlı olarak büyük veya küçük olabilir. Yoğun bir şekilde çizilirse, cilt yüzeyinde kabuklaşmış pıhtılar bile olabilir. Diğer durumlarda, cilt, çok az kanama ile veya hiç kanama olmaksızın, dağıtımlarında neredeyse gözenek benzeri minik kırmızı lekelerle biberli olabilir.
Auspitz işaretinin yeri, eşlik eden semptomlarla birlikte, ilgili hastalığın türü hakkında ipuçları sağlayabilir. Potansiyeller şunları içerir:
- Sedef hastalığı: Cildi ve tırnakları etkileyen bir otoimmün hastalık
- Aktinik keratoz (güneş keratozu): Güneşten zarar görmüş cilt bölgelerinde gelişen kanser öncesi büyüme
- Darier hastalığı (keratosis follicularis): Nadir bir genetik bozukluk
Kafa derisi, alın, üst kollar, göğüs, sırt, dizler, dirsekler ve kulak arkası
Sedef hastalığı veya aktinik keratozun aksine, Darier hastalığı ağız, yemek borusu ve vajinanın mukozal dokularını da etkileyebilir.
Nedenleri
Auspitz belirtisi, keratinositler olarak bilinen deri hücrelerinin anormal büyümesinden kaynaklanır. Ölçeklenme, hücreler deri yüzeyine atılabileceklerinden daha hızlı ittiklerinde gelişir ve bu da onların kurumasına ve sertleşmesine neden olur.
Altta yatan hücreler henüz stratum corneum adı verilen kapalı dış deri tabakasında olgunlaşmadığından, hemen altındaki kılcal damarlar büyük ölçüde korumasız kalır. Pullar erken çıkarılırsa, kılcal damarların duvarları ile birlikte hala gelişmekte olan dokuları yırtabilir.
Teşhis
Auspitz işareti görsel inceleme ile teşhis edilir. Auspitz belirtisinin görünümü, güçlü bir şekilde sedef hastalığı, aktinik keratoz ve Darier hastalığını düşündürürken, bu hastalıkların hiçbirini kendi başına teşhis edemez. Diğer prosedürlere ihtiyaç vardır.
Sedef hastalığı
Sedef hastalığı, fiziksel bir muayene ve aile öyküsü veya olayı tetiklemiş olabilecek yakın tarihli bir olay gibi tıbbi geçmişinizin gözden geçirilmesiyle teşhis edilir.
Gerekirse doku örnekleri, akantoz adı verilen hücrelerin karakteristik düzleşmesi ve sıkışması için mikroskop altında incelenebilir. Deri pulları da katmanlı (düz ve balık pulu benzeri) görünecektir.
Aktinik keratoz
Aktinik keratoz tanısı sedef hastalığına benzer. Bu durum için doktor güneşin zarar gördüğüne dair kanıt arayacaktır. Bir deri biyopsisinin mikroskobik incelemesi, deri hücrelerinin değişen katmanlarının (bazıları çekirdekli, diğerleri olmayan) görünür olduğu bir "bayrak işareti" ortaya çıkaracaktır. Deri pulları da lamellerden ziyade boynuz benzeri olacaktır.
Darier Hastalığı
Darier hastalığı olan çoğu kişinin, durum öyküsü olan bir aile üyesi olacaktır. Aile öyküsü bulunmazsa cilt biyopsisi yapılabilir.
Mikroskop altında, bir patolog üç şey görür: doku kalınlaşması, saç köklerinin tıkanması ve deri yüzeyinin yakınında keratinositlerin granülasyonu. Pullar ayrıca diğer foliküler hastalıklara benzer karakteristik bir "halı yapışkan" görünümüne sahip olacaktır.
Darier hastalığının teşhisini doğrulamak için, ATP2A2 gen mutasyonunu tanımlamak için genetik bir test yapılabilir. Bir başka anlatı işareti, mukozal lezyonların ortaya çıkmasıdır.
Tedavi
Auspitz işareti kendiliğinden tedavi edilmez. Daha ziyade, amaç ılık sabun ve su ve topikal bir antibiyotik ile enfeksiyonu önlemektir. Belirtiyi gidermek için altta yatan bozukluğu çözmeniz gerekir.
Sedef hastalığı ile bu şunları içerebilir:
- Cilt nemlendiricileri
- Topikal kortikosteroidler
- Topikal retinoidler
- Fototerapi
- Metotreksat gibi oral immünsüpresan ilaçlar
- Humira (adalimumab) veya Enbrel (etanercept) gibi enjekte edilen biyolojik ilaçlar
Aktinik keratoz ile bu şunları içerebilir:
- Güneş kremi
- Koruyucu giysi
- Fototerapi
- Topikal retinoidler
- Kriyoterapi
- Lazer cerrahisi
- Kimyasal peeling
- Lezyonların cerrahi eksizyonu
- Trikloroasetik asit gibi topikal siğil önleyici ilaçlar
- Adrucil (fluorouracil) gibi oral kemoterapi ilaçları
Darier hastalığı ile şunları içerebilir:
- Üre veya laktik asit içeren cilt nemlendiricileri
- Güneş kremi
- C vitamini takviyeleri
- Topikal benzoil peroksit
- Topikal kortikosteroidler
- Topikal veya oral retinoidler
- Topikal Voltaren (diklofenak sodyum)
- Oral antibiyotikler
- Siklosporin
.jpg)
