Çoğu meme kanseri vakası, östrojen ve progesteron hormonları tarafından beslenir. Endokrin tedavisi olarak da adlandırılan hormon tedavisi, hormonları çıkarmak veya bloke etmek ve kanser hücrelerinin büyümesini durdurmak veya yavaşlatmak için kullanılır. Kanseriniz hormona duyarlıysa, hormon tedavisi tedavi planınızın bir parçası olabilir.
Doktorunuz bunu erken evre meme kanseriniz için reçete ederse, birincil tedavinizi tamamladıktan sonra beş yıl boyunca (ve bazen 10 yıla kadar) hormonal tedavi almayı planlayın. Bu tür tedavinin ana yararı, östrojenin önlenmesidir. östrojene duyarlı pozitif kanser hücrelerini besleyerek nüks riskini azaltır. Östrojen reseptörü negatif olan meme kanseri için hormon tedavisi etkili değildir.
londoneye / iStockphotoAnti-Östrojen Hormon İlaçları
Hormonlar ilaçlarla ve / veya ameliyatla azaltılabilir. Hormon tedavisi için iki sınıf ilaç kullanılır: tamoksifen ve aromataz inhibitörleri (AI'ler) gibi seçici östrojen reseptör modülatörleri (SERM'ler) Bunlar menopoz durumunuza ve meme kanseri tanınıza göre verilir.
Bir SERM veya bir aromataz inhibitörü, yumurtalık baskılama terapisi ile veya onsuz kullanılabilir. Yumurtalık baskılama tedavisi yumurtalıkları kapatır (bu nedenle östrojen üretemezler) ve cerrahi olarak (yumurtalıkları çıkararak) veya tıbbi olarak (yumurtalıkları geçici olarak kapatacak ilaç enjeksiyonları ile) gerçekleştirilebilir.
Tamoksifen, basit bir şekilde meme kanseri hücrelerindeki östrojen reseptörlerine bağlanarak çalışır, böylece doğal östrojen bağlanamaz (ve hücrelerin büyümesine ve bölünmesine izin verir). Aromataz inhibitörleri ise, tersine, adrenal bezler tarafından üretilen androjenleri östrojene dönüştüren enzimi (aromataz) bloke eder.
Aşağıda, yaygın olarak kullanılan reçeteli ilaçlar ve bunların ne kadar süreyle alınması gerektiğine ilişkin bilgiler yer almaktadır.
Kadınlarda Erken Evre Meme Kanseri
Durum
Erken evre meme kanserinin tedavisi, menopoz durumuna ve tümörünüzün özelliklerine bağlıdır.
Premenopozal Kadınlar
Menopoz öncesi kadınlar için, tamoksifen genellikle meme kanseri için birincil tedaviden sonra verilir (ameliyat ve olası kemoterapi ve / veya radyasyon). Menopozdan önceki birincil östrojen kaynağı yumurtalıklar olduğundan, tek başına bir aromataz inhibitörü östrojen seviyelerini düşürmek için yetersiz olacaktır.
Aromataz inhibitörleri, nüks riskini tamoksifenden biraz daha etkili bir şekilde azaltabildiğinden, bazen nüks riski daha yüksek olan menopoz öncesi kadınlar için önerilmektedir. Bu yapıldığında, aromataz inhibitörü, menopoz (bazen kemoterapi ile ortaya çıkan) bir kan testi ile belgelenmedikçe, yumurtalık baskılama tedavisi ile birleştirilmelidir. Kemoterapiden sonra adet görmemesinin, bir kadının gerçekten menopoza girdiği anlamına gelmediğini belirtmek önemlidir.
Tamoksifen ayrıca yumurtalık baskılama tedavisi ile birleştirilebilir ve yüksek riskli kişiler için kombinasyon, tek başına tamoksifenden biraz daha fazla nüksü azaltabilir (ve sağkalımı artırabilir). Bu, özellikle daha büyük veya nod pozitif tümörleri olan genç kadınlar için geçerlidir (bkz.altında).
Tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü artı yumurtalık baskılama tedavisi en çok beş yıl süreyle önerilir. Yüksek riskli kişiler için hormon tedavisini beş yıl daha uzatmak (toplam 10 yıl) tekrarlama riskini daha da azaltabilir.
Menopozal Kadınlar
Menopozdan sonra, vücuttaki birincil östrojen kaynağı, androjenlerin (adrenal bezde üretilen) östrojene periferik dönüşümüdür ve bu nedenle, birincil tedaviden sonra genellikle bir aromataz inhibitörü kullanılır. Tamoksifen, aromataz inhibitörü kullanamayanlar için bir alternatiftir.
Tedavi Süresi
Hormonal tedavi, nüks riskini azaltmak için en çok beş yıl boyunca önerilir. Bununla birlikte, nüks riski yüksek olanlarda, hormon tedavisinin beş yıl daha uzatılması (toplam 10 yıl) önerilebilir. Beş yıldan uzun süreli tedavi, nüks riskini azaltır ancak aynı zamanda yan etki riskini de artırır ve seçim her kadın için ayrı ayrı tartılmalıdır.
Tekrarlama Riskinde Göreceli Azalma
Seçimlerle karşı karşıya kaldığınızda (tamoksifen veya aromataz inhibitörü kullanıp kullanmayacağınız veya yumurtalık baskılama tedavisine eklenip eklenmeyeceği gibi), bu tedavilerin göreceli etkinliğine bakmak yardımcı olabilir.
Genel olarak, daha küçük, düğüm negatif tümörler için, daha agresif tedavinin riskleri faydalardan daha ağır basabilir. Bunun tersine, nüks riski yüksek olan kadınlar için, daha agresif veya kombinasyon tedavisi, daha yüksek bir yan etki insidansını haklı gösterebilir.
Hem tamoksifen hem de aromataz inhibitörleri, nüks riskini kabaca yarı yarıya azaltır. Bir 2020 çalışmasına göre, tamoksifeni yumurtalık baskılama tedavisi ile birleştirmek, genel sağkalımı tek başına tamoksifenden daha fazla iyileştirdi (ancak artan yan etkilerle).
Premenopozal kadınlarda, aromataz inhibitörleri, tamoksifenden biraz daha etkili gibi görünmektedir; nüksetmede yaklaşık% 30'luk bir genel azalma ve beş yıl sonra% 15 oranında daha iyi sağkalım.
Bir çalışmada, menopoz öncesi kadınlar arasında nüks oranındaki en büyük azalma, aromataz inhibitörü ve yumurtalık baskılama tedavisinin bir kombinasyonunu kullananlarda olmuştur.Bu belirgin büyük farklılıklara rağmen, hayatta kalma oranları zaten çok yüksek olduğunda, daha küçük ve düğüm negatif tümörlerde göreceli fayda, yan etkilerdeki artışa göre küçük olabilir.
Geç nüks riskini kısaca tartışmak da önemlidir. Östrojen reseptörü pozitif tümörü olan kadınlar için beş yıl sonra tekrarlama riski önemlidir. Aslında, bu tümörlere sahip birçok kadın için, kanserin tedaviyi izleyen ilk beş yıla göre beş yıl sonra nüksetme olasılığı daha yüksektir ve nüks riski 20 yıl boyunca her yıl kabaca aynı kalır.
Kemoterapi ilk beş yılda nüks riskini azaltırken, geç nüksleri azaltmada çok az etkiye sahiptir. Hormon tedavisi, aksine, geç nüks riskini azaltabilir; 2019 çalışması, tamoksifenin teşhisten sonra en az 15 yıl boyunca nüks riskini azalttığını gösteriyor.
Erkeklerde Erken Evre Meme Kanseri
Kadınlara gelince, östrojen reseptörü pozitif meme kanserli erkekler için hormon tedavisi genellikle birincil tedaviden sonra (kemoterapi veya radyasyonla veya radyasyon olmadan ameliyat) önerilir. Erkeklerdeki meme kanserlerinin% 99'u östrojen reseptörü pozitif olduğundan, bu hastalığı olan erkeklerin çoğunu içerir.
Amerikan Klinik Onkoloji Derneği'nin 2020 kılavuzlarına göre, tamoksifen tercih edilen tedavidir. Tamoksifen alamayan erkekler için aromataz inhibitörü artı yumurtalık bastırma tedavisi kullanılabilir.
Tekrarlama riskini azaltmak için tamoksifenin beş yıl devam ettirilmesi önerilir. Yüksek nüks riski olan tümörü olan erkekler hormon tedavisine beş yıl daha toplam 10 yıl süreyle devam edebilir.
Göğüs kanseri olan erkekler testosteron veya androjen takviyesi almamalıdır.
Metastatik hastalık
Metastatik meme kanseri için hormonal tedavi, menopoz durumuna (kadınlarda) bağlıdır ve tamoksifen veya bir aromataz inhibitörü (yumurtalık baskılama tedavisi ile veya olmadan) veya sırayla kullanılabilen Faslodex (fulvestrant) içerebilir.
Bir hormonal tedavi kategorisi sırasında nüks veya ilerleme meydana gelirse, genellikle farklı bir kategori kullanılır. Örneğin, tamoksifen alırken nüks meydana gelirse, bir aromataz inhibitörü (menopoz öncesi kadınlar için yumurtalık baskılama tedavisi ile) önerilebilir.
Tedavinin amacının tedavi olduğu erken evre meme kanserinin aksine, metastatik hastalıkta amaç genellikle yan etkileri en aza indirirken hastalığı kontrol etmektir. Bu nedenle, doktorunuz tedavi sırasında yaşam kalitenizi göz önünde bulundurarak seçenekleri dikkatlice tartışacaktır.
Durum
İlaç Yan Etkileri
Hormon tedavisi ile ortaya çıkabilecek hem yaygın hem de daha seyrek ancak ciddi yan etkiler vardır.
Yaygın Yan Etkiler
Yumurtalıklarınızın kapatılması veya alınması veya hormon tedavisi alınması tıbbi menopoza neden olabilir. Doğal menopozun tüm semptomlarını alamayabilirsiniz, ancak bu tür bir tedaviden karşılaşabileceğiniz bazı yaygın yan etkiler şunlardır:
- Sıcak basmaları
- Gece terlemeleri
- Ruh hali
- Vajinal kuruluk
- Yorgunluk
Kas ve eklem ağrıları (artralji) de özellikle aromataz inhibitörleri ile oldukça yaygındır.
Ciddi Yan Etkiler
Hormon tedavisi ile ciddi yan etkiler de ortaya çıkabilir ve tamoksifen ile aromataz inhibitörleri arasında farklılık gösterebilir.
Tamoksifen'in bazı dokular üzerinde anti-östrojen etkileri ve diğerlerinde pro-östrojen etkileri vardır. Tamoksifen ile seyrek görülen yan etkiler arasında kan pıhtıları (pulmoner emboli potansiyeli olan derin ven trombozu) ve artmış rahim kanseri riski sayılabilir.
Aromataz İnhibitörleri, kemik yoğunluğunda bir azalmaya yol açarak osteopeni veya osteoporoz ile sonuçlanabilir. Bazı postmenopozal kadınlar için bir bifosfonatı (osteoporoz için geleneksel olarak kullanılan ilaçlar) aromataz inhibitörleriyle birleştirmek, bazı kadınlar için bu endişeyi azaltabilir.
Kanser Tedavisinden Medikal Menopoz Meme Kanserinde Östrojen ve Progesteron DurumuVerywell'den Bir Söz
Meme kanserinizin hormon reseptör durumunu bilmek, uygun tedaviyi belirlerken kritik bir faktördür Neyse ki, hem erken evre kanser hem de metastatik hastalık için etkili hormonal tedaviler vardır.
Şu anda çok fazla seçenek olduğu için, belirli tümörünüzle bir birey olarak sizin için neyin doğru olduğunu belirlemek için onkoloğunuzla aktif olarak çalışmak çok önemlidir.
-syndrome-overview.jpg)
