Metastatik melanom için interlökin-2 (IL-2), hastalık için onaylanmış birkaç tedavi seçeneğinden biridir. Derinin ötesinde uzak organlara yayılan melanoma "metastatik" (veya evre IV) melanom olarak adlandırılır. Metastatik melanom için tedavi seçenekleri, son beş ila sekiz yıl içinde dramatik bir şekilde genişledi ve bazı insanlar hastalığın bu en ciddi aşamasında hayatta kalıyor. Onkoloğunuz IL-2'yi tavsiye ettiyse, bu genel bakış size nasıl çalıştığını, etkililiğini ve yan etkilerini anlamanız için gereken kritik bilgileri sağlayacaktır.
Carsten Koall / Getty Images Haberleri / Getty Imagesİnterlökin-2
Proleukin ve aldesleukin olarak da adlandırılan IL-2, 1998 yılında metastatik melanomun tedavisi için ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından onaylandı.
IL-2, bir kemoterapi ilacından farklıdır; aslında vücudunuzun bağışıklık sisteminin doğal bir parçasıdır. Diğer hücreleri bulaşıcı bir istilacı hakkında uyarmak için belirli hücrelerden salgılanan bir sitokin adı verilen bir haberci molekül türüdür. 1970'lerden beri en az 15 farklı interlökin türü keşfedildi: IL-2'nin, T ve B lenfositleri adı verilen iki tür beyaz kan hücresinin büyümesini ve olgunlaşmasını spesifik olarak uyardığı bilinmektedir. Metastatik melanomu tedavi etmek için kullanılan IL-2 vücuttan gelmez, bunun yerine genetik mühendisliği teknikleri kullanılarak kitlesel olarak üretilir. Doğal versiyonla aynı özelliklere sahiptir, ancak biraz farklı bir adı olan aldesleukin'e sahiptir.
Interleukin-2'nin Etkinliğine İlişkin Kanıtlar
Onay alınmasına yol açan çalışmalarda, metastatik melanomlu seçilmiş hastaların (fiziksel ve zihinsel durumu iyi olanlar)% 6'sında yüksek doz IL-2'ye tam yanıt ve% 10'unda kısmi yanıt vardı. Tam bir yanıt, hastalığın tüm kanıtlarının ortadan kalkması olarak tanımlanır. Akciğer, karaciğer, lenf düğümleri, yumuşak doku, adrenal bezler ve deri altı (derin) tabakaları dahil olmak üzere çeşitli metastazları olan hastalarda yanıtlar gözlenmiştir. Bununla birlikte IL-2, mevcut beyin metastazı olan hastalar için önerilmez.
IL-2'yi diğer ilaçlarla birleştirerek yanıt oranlarını artırmak amacıyla birçok klinik çalışma yapılmıştır (ve halen yürütülmektedir). Örneğin, bir çalışma, IL-2'nin bir aşı ile kombinasyon halinde verildiğinde (% 22), tek başına IL-2'ye (% 13) kıyasla daha yüksek yanıt oranları gösterdi. Ne yazık ki, IL-2'yi çeşitli kemoterapi ilaçlarıyla (cisplatin, vinblastin, dakarbazin ve diğerleri) - "biyokemoterapi" adı verilen bir yaklaşımla ve diğer ilaçlarla (interferon-alfa2b, vb.) gerçekten önemli olan istatistikteki gelişme: hayatta kalma süresi.
Interleukin-2 Kullanımı
IL-2, beş gün boyunca her sekiz saatte bir 15 dakikalık bir IV infüzyonu ile verilir. Her tedavi kursu, dokuz günlük bir dinlenme süresiyle ayrılmış iki beş günlük tedavi döngüsünden oluşur ve birden fazla kurs normaldir. Genellikle ilk tedavinizi bitirdikten yaklaşık bir ay sonra görüntüleneceksiniz. Cevap veriyorsanız, muhtemelen ilk kursu bitirdikten sonra altı ila 12 hafta boyunca ikinci bir tedavi süreci önerilecektir. IL-2 tedavisine hak kazanmak için, nispeten iyi bir fiziksel kondisyonda, iyi kalp, akciğer, karaciğer ve böbrek fonksiyonlarında olmalısınız.
Olası Yan Etkiler
IL-2'nin sık, genellikle ciddi ve bazen ölümcül yan etkileri vardır. Antikanser ajanlarının kullanımı konusunda deneyimli bir hekim gözetiminde hastanede verilmelidir. Bir yoğun bakım tesisi ve kardiyopulmoner veya yoğun bakım tıbbı konusunda deneyimli uzmanlar mevcut olmalıdır. IL-2 alan metastatik melanom hastalarının klinik çalışmalarında ilaca bağlı ölüm oranı% 2 idi.
Yan etkilerin çoğu, tedavi başladıktan hemen sonra başlayan "kılcal sızıntıya" bağlıdır. Kılcal sızıntı, sıvının ve proteinlerin kandan sızmasına ve bu da kan basıncının düşmesine neden olur. En yaygın yan etkiler aşağıdaki gibidir:
- Bulantı, kusma, ishal, iştahsızlık
- Zayıflık ve yorgunluk
- Grip benzeri semptomlar (ateş, titreme, baş ağrısı ve kas ağrıları)
- Düşük kan basıncı
- Genel ağrı, göğüs ağrısı (anjina)
- Akciğerlerdeki sıvıya bağlı solunum problemleri
- Kilo alımı, sıvı tutma
- Zihinsel etkiler (paranoya, halüsinasyonlar, uykusuzluk)
- Deride kaşıntı, soyulma
- Anemi (düşük kırmızı kan hücresi sayısı)
- Düşük trombosit sayısı (kanama riskini artırır)
- Düşük beyaz kan hücresi sayısı
- Böbrek hasarı
- Ağız yaraları
Bu yan etkiler daha nadirdir ancak IL-2 alan bazı kişilerde bildirilmiştir:
- Anormal kalp ritmi, kalp krizi
- Solunum yetmezliği
- Şiddetli enfeksiyonlar
- Sindirim sistemi kanaması
- Tiroid problemleri
- Karaciğer sorunları
- Şiddetli baş dönmesi, bayılma
Dikkat / Etkileşimler
IL-2, diğer ilaçların ve hastalıkların yan etkilerini çok daha kötü hale getirebilir, bu nedenle doktorunuza söyleyin:
- Böbrek sorunları
- Kalp hastalığı
- Karaciğer hastalığı
- Akciğer hastalığı
- Bir nöbet bozukluğu
- Tiroid bozukluğu
- Enfeksiyonlar
- Herhangi alerji
- Herhangi bir bağışıklık bozukluğu
Ayrıca, özellikle kortikosteroidler, tansiyon ilaçları, antidepresanlar, anti-anksiyete ilaçları veya diğer antikanser ilaçları olmak üzere kullandığınız reçetesiz veya reçeteli ilaçları doktorunuza bildirin. Doktor onayı olmadan hiçbir ilacı başlatmayın veya durdurmayın.
Not: Bu bilgi, bu ilaca ilişkin olası tüm önlemleri, etkileşimleri veya yan etkileri kapsamayabilir. Aldığınız herhangi bir ilaçla ilgili herhangi bir sorunuz varsa, sağlık uzmanınıza danışın.
