Superior Vena Cava (SVC) Sendromuna Genel Bakış

Superior vena cava (SVC) sendromu, superior vena cava'dan (vücudun üst kısmından kanı kalbe geri döndüren büyük kan damarı) kan akışı kısmen veya tamamen engellendiğinde ortaya çıkan bir dizi etkidir. Belirtiler arasında yüzde, kollarda, boyunda ve göğsün şişmesi, boyundaki damarların şişmesi ve bazen nefes darlığı ve öksürük yer alır. SVC sendromu genellikle göğüs bilgisayarlı tomografi (BT) taramasıyla teşhis edilir, ancak ek testler de yapılabilir. Tedavi, altta yatan nedene odaklanır ve kan damarı tıkanıklığını atlamak için bir prosedür içerebilir.

SVC sendromu, akciğer kanseri ile yaşayan insanların% 2 ila 4'ünde ortaya çıkan bir komplikasyondur ve bazı durumlarda tanıya götüren ilk belirtidir. akciğerler ve bu tümörlerin yeri nedeniyle göğüs röntgeninde kolayca gözden kaçabilirler.

Semptomlar

SVC sendromunun semptomları, tıkanmanın üzerindeki üst vena kava basıncının artmasından kaynaklanır. Üstün vena kava, baş ve boyun, kollar ve üst göğüsten kanı boşaltır ve tıkanma, kanın yedeklenmesine neden olabilir. bu bölgelerdeki damarlarda. Olası belirti ve semptomlar şunları içerebilir:

• Yüzün, kolların veya göğüs duvarının şişmesi
• Nefes almada güçlük (nefes darlığı)
• Boyun ve göğüste damarların genişlemesi (şişkinliği)
• Ellerin yüz, boyun ve avuç içlerinde kızarıklık
• Öksürük ve / veya kanlı öksürük (hemoptizi)
• Baş ağrısı
• Göğüs ağrısı
• Ses kısıklığı
• Yutma güçlüğü (disfaji)
• Yüz derisinde veya vücudun üst kısmında mavimsi bir belirti (siyanoz)
• Horner sendromu (göz bebeği daralması, göz kapağı sarkması ve yüzün bir tarafında terlemenin olmaması)

Acil Durum Olduğunda

Üstün vena kava sendromu yavaş yavaş ortaya çıkabilir, ancak bazı durumlarda kansere bağlı tıbbi bir acil durum olabilir.

Bazen yakındaki diğer kan damarları, özellikle de SVC sadece kısmen engellenmişse, kan birikimini telafi edebilir ve bu telafi semptomların ortaya çıkmasını yavaşlatabilir.

Superior vena kavanın tıkanması hızla meydana gelirse, diğer kan damarlarının (kollateral kan damarları veya dolaşım olarak adlandırılır) artan kan akışına uyum sağlaması için zaman olmayabilir.

En endişe verici olanı, trakeanın (ağız ve burundan akciğerlerdeki büyük bronşlara giden hava yolu) tıkanmasına neden olabilen akciğer kanserinin neden olduğu SVC sendromudur.

Yukarıda belirtilen semptomlardan herhangi birini yaşıyorsanız, hemen doktorunuza görünmeniz önemlidir.

Nedenleri

Üstün vena kava yumuşak duvarlı bir damardır ve yakınlarda gelişen tümörler, enfeksiyonlar veya büyümeler tarafından sıkıştırılabilir.

SVC sendromunun en yaygın nedeni, kanserli bir tümör tarafından superior vena kava (SVC) sıkışmasıdır Akciğer kanserleri, özellikle sağ üst akciğerde büyüyen, kompresyonun en yaygın nedenidir ve bunu lenfomalar izler.

Göğüs kanseri gibi diğer tümörlerin mediastende (göğsün akciğerler arasındaki bölgesi) lenf düğümlerine yayılması da meydana gelebilir. Testis kanseri, timus kanseri ve tiroid kanseri gibi kanserler de sendroma yol açabilir.

Daha az yaygın nedenler arasında SVC içindeki kan pıhtıları (genellikle merkezi intravenöz hatlara veya kalp pili tellerine ikincil), aort anevrizmaları veya tüberküloz veya histoplazmoz gibi enfeksiyonlar bulunur.

Teşhis

SVC sendromunuz varsa fizik muayeneniz bariz bir şişlik gösterebilir.

Göğüs röntgeni veya BT taraması gibi radyolojik çalışmalar, bir tümör veya SVC sendromunu düşündüren belirtiler gösterebilir. Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), ultrason veya venografi (röntgen damarlarına boya kullanılarak yapılan bir test) gibi diğer testler de önerilebilir. Doktorunuz belirtilerinize kanserin neden olabileceğinden şüphelenirse, kanseri aramak için daha fazla test yapılması gerekecektir.

Tedaviler

Kesin tedavi bekleyen semptomları hızla iyileştirmek için, yönetim genellikle başın yüksekte tutulması, iltihabı azaltmak için kortikosteroid kullanımı ve şişliği azaltmak için diüretik ("su hapları") almayı içerir.

SVC sendromunun uzun süreli tedavisi büyük ölçüde nedene bağlıdır. Semptomlar superior vena kavayı iten bir tümörden kaynaklanıyorsa, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler, cerrahi, immünoterapi veya radyasyon tedavisi gibi tümörü tedavi etme yöntemleri sıklıkla kullanılır. Lenfomalarda monoklonal antikorlar gibi tedaviler kullanılabilir. Metastazlara bağlı SVC sendromu ile tedavi genellikle birincil kanseri tedavi etmeyi içerir.

Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak, SVC'yi açık tutmak için cerrahi olarak bir stent yerleştirilebilir. Pıhtılaşmayı önlemek için kan sulandırıcılar kullanılabilir.

Nadir durumlarda, tıkanıklığı aşmak için ameliyat gerekebilir.