Meme Kanseri Tedavisini Reddedebilir miyim?

Meme kanserini yenmek için her türlü çabayı sarf ettikleri aşikar görünse de, bazı hastalar çeşitli nedenlerle meme kanseri tedavisini bırakmaktadır. Reşit olmadığınız veya bir mahkemede tıbbi açıdan yetersiz görülmedikçe (meme kanserinde nadiren ortaya çıkan durumlar), en iyi tedavinin ne olduğuna karar verseniz bile, neyin sizin yararınıza olup olmadığını sizden başka kimse belirleyemez. meme kanseriniz için hiç bir tedavi yok.

Tedaviyi Reddetme Nedenleri

Çoğu insan, teşhis konulduğu anda, özellikle de hayatta kalma oranlarının sürekli arttığı bir zamanda, meme kanseri için tedavi aramak istemenin "normal" olduğunu düşünür. Ama bu aynı zamanda şu sonuca varır:değiltedavi aramak "anormaldir" ve bu nadiren böyledir.

Bir kadının meme kanseri tedavisine devam etmek istememesinin birçok nedeni vardır. Bazıları geçici olabilir ve zamanla solabilir. Diğerleri tamamen kararlıdır ve reddin sonuçlarının tam olarak anlaşılmasıyla yapılır.

Meme kanseri tedavisinin reddedilmesinin daha yaygın nedenlerinden bazıları arasında:

• Bir alışma dönemi: Hiç kimse bir kanser teşhisi konana kadar nasıl yanıt vereceğini gerçekten bilemez. Bazı insanlar paniğe kapılacak, diğerleri kararlı hale gelecek ve diğerleri ilerlemeden önce teşhisi kabul etmek için hala zamana ihtiyaç duyacak.
• İnkar: İnkar, genellikle kendini korumaya yöneliktir ve bir kadının haberi daha iyi işleyene kadar duygularını yönetmesine izin verir. Teşhisi asla kabul edemese bile, hiçbir şekilde "yetersiz" değildir. Harekete geçmeyi bilinçli bir şekilde reddetmek, alternatif terapi arama kararı kadar bir haktır.
• Kişisel öncelikler: Kanserin bir kişinin hayatındaki bir numaralı öncelik olduğunu varsayabilirsiniz, ancak herkes aynı fikirde değildir. Bazı durumlarda, bir kadın yaklaşan bir düğün, aile gezisi veya iş yükümlülüğü gibi kişisel olarak önemli olduğunu düşündüğü bir şey için tedaviyi ertelemeyi tercih edebilir.
• Başkaları üzerindeki etki: Kadınlar tipik olarak bir ailede bakıcı ve bakıcıdır. Bir teşhisle karşı karşıya kalan bir kadın, tedavinin maliyetinin ailesini iflas ettireceğinden endişelenebilir. Ya da gerçek ya da hayali olsun, yüzleşeceğine inandığı "dehşet" ten başkalarını kurtarmak isteyebilir.
• Sağlık hizmetleri hakkında şüphecilik: Kötü sağlık deneyimi yaşamış veya kamu hizmeti sunumunun zayıf olduğu ekonomik açıdan zor topluluklarda yaşayan insanlar, kendilerine sunulan tıbbi bakım hakkında derin bir şüpheye sahip olabilirler.
• Yan etkiler korkusu: Kanser tedavisinin yan etkilerinin derin olabileceğini inkar etmek mümkün değil. Bazen saç dökülmesi, hastalık ve ağrı korkusu o kadar felç edici hale gelebilir ki bir kadın tedavinin faydalarını göremez.
• İnanç meseleleri: Christian Science gibi bazı dinler, kanser tedavisi için gerekli bazı tıbbi müdahaleleri caydırır. Durum böyle olmasa bile, bir kadın kaderini doğaya veya daha yüksek bir güce emanet ederek rahatlayabilir.
• Yaşam kalitesi: Bir kadının prognozu iyi değilse, kazanamayacağı bir savaşta mücadele etmek yerine günlerini sevdiği şeyi yaparak geçirmeyi tercih edebilir. Benzer şekilde, ilerlemiş kanserli bazı kadınlar, ağrıya neden olan agresif terapötik müdahaleler yerine duygusal destek ve ağrı kontrolüne vurgu yaptığı için darülaceze bakımını seçecektir.

Kanada'dan yapılan araştırmaya göre, meme kanseri tedavisini reddeden kadınların çoğunluğu 50'nin üzerinde (% 53), evli (% 44) ve metastatik hastalığı (% 61) vardı. Bunlardan% 50'si bir çeşit tamamlayıcı veya alternatif tıp kullandığını bildirdi.

Hekimin Rolü

Hekimin geleneksel ataerkil rolü son 50 yılda büyük ölçüde değişti. Doktorların bir zamanlar reçeteye tabi olduğu yerlerde, artık sizin bakımınızda eşit ortaklar olarak kabul ediliyorlar. Ancak kararlar söz konusu olduğunda, bunlar tamamen sizindir.

Bu bağlamda, doktorunuzun rolü, durumunuzu ve tedavi seçeneklerinizi anladığınız bir dilde tam olarak açıklamaktır. Açıklama önyargı ve baskı olmadan yapılmalıdır. Bu, doğrudan zorlamayı (sevdiğiniz birini "sizinle mantıklı konuşmaya" çağırmak gibi) veya ince zorlamayı (tedaviye başlarsanız size "torunlarınızın büyüdüğünü görebileceğinizi" söyleme) içerir.

Bilgilendirilmiş Onay

Hasta merkezli bakımın temel ilkelerinden biri bilgilendirilmiş onamdır. Bu, insanların, bu karar tedaviyi sonlandırma veya alternatif tedaviler arama olsa bile, sağlık hizmetlerinin yönü hakkında karar verme hakkına sahip olduklarını belirtir. Bu, meme kanseri gibi ciddi rahatsızlıklar kadar grip gibi günlük rahatsızlıklar için de geçerlidir.

Teoride, bilgilendirilmiş onam kurallarına istisnasız her zaman uyulmalıdır. Pratikte bu her zaman böyle değildir. Doktorlar bazen farkına bile varmadan sizi etkilemeye çalışırlar, çünkü çoğu zaman bunun "sizin yararınıza olduğuna" inanırlar. Hatta tamamlayıcı veya bütünleştirici tedavileri reddedebilirler çünkü onlara inanmazlar veya (makul bir şekilde) bazı yaklaşımların kanıta dayalı olmadığını iddia ederler.

Elbette bu tür işten çıkarmalarla ilgili sorun, tedavi seçeneklerinizi tam olarak keşfetme fırsatını elinizden almasıdır. Ve sonunda, risklerden, yan etkilerden ve etkileşimlerden daha iyi kaçınmak için onkoloğunuzun hangi tamamlayıcı tedavileri takip ettiğinizi bilmesi ve hatta bunları bir tedavi planına dahil etmesi çok daha iyidir.

Onkoloğunuzun yapması gerekmeyen şey, alternatif tedavinin doğrudan zarara yol açıp açmadığına bakılmaksızın onaylanmamış tıbbi tedavilere girmektir (akredite bir klinik araştırmanın himayesi altında olmadıkça).

Bunun ötesinde, doktorların sizin doğrudan rızanız olmadan herhangi bir tedavi uygulama hakkı yoktur.

İstisnalar

Bununla birlikte, tıbbi tedaviyi reddetme hakkınızın birkaç istisnası vardır. Acil bir durumda, doktorların müdahale etme hakları vardır.sadeceacil durumu kontrol etmek.Canlandırmayın (DNR) emri gibi bu tür bir tedaviyi önlemek için yasal bir yönerge olmadıkça, doktorun belirli bir kapasitede de olsa müdahale etme yükümlülüğü vardır.

Diğer tek açık istisna, ebeveyn iznidir. Ebeveynler veya yasal veliler, belirli bir yaşa kadar (eyalete göre değişir) çocuklarının tıbbi bakımını onaylama veya reddetme hakkına sahiptir. Bunu, zihinsel olarak kendi kararlarını veremeyen daha büyük çocuklar için, o çocuk kurumsallaşmış olsa bile yapabilirler.

Bu, doktorların, zararlı olduğuna inandıkları takdirde bir ebeveynin kararına yasal olarak itiraz edemeyecekleri anlamına gelmez. Aslında, tıbbi bakıcıların, ebeveyn kararları potansiyel olarak tehlikeli olduğunda bir çocuğun yüksek yararını savunma konusunda etik ve yasal yükümlülükleri vardır.

Aynı müdahaleler yetişkinler için geçerli değildir. Bir eş bile, olağanüstü bir mahkeme kararı olmaksızın, eşin muameleyi reddetmesini geçersiz kılamaz. Böyle bir durumda mahkeme, hastayı zihinsel olarak yetersiz ve sağlığı ile ilgili önemli kararlar veremeyecek veya uygulayamayacak durumda ilan etmek zorunda kalacaktı.

Yine de, bir mahkemenin meme kanseri olan bir kadını ameliyat, kemoterapi veya radyasyon tedavisi görmeye zorlayabileceği fikri yasal olarak sağlam değildir ve tıbbi uygulamada duyulmamıştır.

Bilgilendirilmiş Bir Seçim Yapmak

Çoğu insan, bilgilendirilmiş onamın bir yönüyle, yani tıbbi bir prosedür veya hastaneye kaldırılmadan önce bir tıbbi onam formunun imzalanması ile karşılaşmıştır. Ancak bilgilendirilmiş onay, bir belgeyi imzalamaktan daha fazlasıdır. Önerilen bir tedavinin potansiyel riskleri ve faydalarının yanı sıra hiçbir tedavi almamanın riskleri ve faydalarını tartışmayı içerir.

Artıları ve eksileri makul bir şekilde gözden geçirdikten sonra, bir tedaviye devam etmek isteyip istemediğinizden emin değilseniz, yapmanız gereken birkaç şey vardır:

• Yani demek. Doktorunuza düşünmek için zamana ihtiyacınız olduğunu söyleyin. Sadece çekip gitme ve asla geri dönme. Bunun yerine, ortaya çıkan soruları tartışabileceğiniz bir takip randevusu ayarlayın. Gerekirse, sahip olduğunuz meme kanseri türünü daha iyi anlamak için onkoloğunuzdan referans materyalleri isteyin.
• Aceleye gelmeyin. Size kanserinizin agresif olduğu söylense bile, bu bir "acil durum" değildir. Öngörünüzü dikkatlice dinleyin ve ne istediğinizi ve nedenini değerlendirerek sessizce düşünmek için zaman ayırın.
• İkinci bir görüş alın. İkinci bir görüş, onkolojistinizin bir kınaması değildir. Davanıza taze gözlerle bakan tarafsız bir taraftan güvence veya bakış açısı kazanmanın bir yoludur. Gerekirse üçüncü veya dördüncü bir görüş alın; Size sağlam ve objektif bir tavsiye vermek yerine, duymak istediklerinizi söyleyecek birini aramadığınızdan emin olun.
• Kaygınızı herkesten ayırın. Çoğu zaman, hissettiğimiz panik bize ait değildir. Teşhisinizi tamamen kabul ederken, kendinizi çevrenizdeki diğerlerinin endişesini emerken bulabilirsiniz. Neye karar verirseniz verin, yapabileceğiniz en iyi şey, sevdiklerinizle hayal kırıklığınızı değil, sakinliğinizi paylaşmaktır. Onların desteğine ihtiyacınız olduğu kadar onların da desteğinize ve anlayışınıza ihtiyaçları var.
• Sohbeti yeniden çerçevelendirin. İnsanlar bazen kanser tedavisini reddetmeye karar verirlerse başkalarını "ölmek istemekle" suçlayabilirler. Sohbeti yeniden çerçevelendirerek, istemediklerinizden ("Acı hissetmek istemiyorum") ne istediğinize ("Sahip olduğumuz zamanın tadını çıkarmak istiyorum" gibi) odaklanarak kendinize ve başkalarına yardım edebilirsiniz. . Bunu yaparak, tartışmak yerine sevdiklerinizi konuşmaya dahil edersiniz.
• Aklını Yeni fikirlere açık tut. Kararınızla barış içinde olsanız bile, şüphelerinizin olabileceği anlar olabilir. Bu normal. Sırf bir karara varmış olmanız, bunun değişmez olduğu anlamına gelmez. Kendinizi kararsız buluyorsanız, duygularınızı ayıklamanıza yardımcı olabilecek bir terapistle konuşmayı düşünün.

Tedaviyi durdurmaya veya reddetmeye karar verirseniz, en iyisi doktorunuzu önceden bilgilendirmektir.

Çoğu durumda, onkolog sizden kararınızı onaylayan bilgilendirilmiş bir rıza belgesi imzalamanızı isteyecektir. Bu sadece doktoru yasal olarak korumakla kalmaz, aynı zamanda seçiminizin sonuçlarını tam olarak anladığınızı ve kabul ettiğinizi ileri sürer.

Sevilen Kişi Tedaviyi Reddederse

İlgilendiğiniz biri kanser tedavisine devam etmemeyi seçtiyse, elinizden geldiğince destek olun. Doktorlarının ve ona en yakın olanların direnişiyle karşılaşmış olabilir. Kararı verilirse, tartışmaya sesinizi katmanıza yardımcı olmaz.

Hala kararıyla boğuşuyorsa, dinlemeyi teklif edin ve seçenekleri gözden geçirmesine yardımcı olun. İhtiyaç duyduğu cevapları almasına yardımcı olmak için bir sonraki doktor randevusunda ona katılmanızı isteyip istemediğini sorun.

Kendi kendinize bir terapistle konuşmak, sevdiğiniz birinin kararı hakkında, şoktan öfkeye ve üzüntüye kadar değişen her türlü duygu ile başa çıkmanıza yardımcı olabilir. Bunların hepsi normaldir, ancak herkesin yararına üstesinden gelmek için proaktif olarak çalışmanız gereken bir şeydir.