Dispne (nefes darlığı) akciğer kanserinde yaygındır ve genellikle ilerlemiş hastalıkla kötüleşir. Bu tür nefes darlığı, tümörün büyümesinden, ikincil bir enfeksiyondan, hastalık komplikasyonlarından veya belirli kanser tedavilerinden kaynaklanabilir. Akciğer kanserinde nefes darlığı için tedavi seçenekleri, buna neyin sebep olduğuna bağlıdır ancak ilaçlar (morfin gibi), oksijen tedavisi, nefes egzersizleri ve ameliyatı içerebilir.
Bilim Fotoğraf Kitaplığı / Getty ImagesSemptomlar
Nefes darlığının ana semptomu zor nefes alıştır. Nefes darlığının derecesi değişebilir, bazı insanlar bunu fiziksel aktivite ile deneyimlerken, diğerleri kronik olarak deneyimleyebilir.
Bazı insanlar akciğer kanserinde yaşadıkları nefes darlığını "nefes alamama", "yeterince hava alamama" ve "boğulmuş veya boğulmuş gibi hissetme" olarak tanımlıyor.
Nefes darlığı büyük ölçüde öznel bir bulgu olsa da, birçok onkolog ve pulmonologun "altıncı yaşamsal belirti" olarak bahsettiği önemli bir semptomdur.
Diğer semptomlar nefes darlığı ile birlikte ortaya çıkabilir ve semptomun ciddiyetini tanımlamaya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
- Taşipne: Anormal derecede hızlı solunum (bir yetişkinde genellikle dakikada 20'den fazla nefes)
- Siyanoz: Oksijen eksikliğinden dolayı dudaklarda, ağızda veya parmaklarda mavimsi bir renk değişimi
- Solukluk: Azalmış kan akışı ve oksijenin neden olduğu soluk cilt
- Burun parlaması: Nefes alırken burun delikleri genişlediğinde
- Göğüs retraksiyonları: Teneffüs edilirken kaburgalar arasındaki deri içe çöktüğünde
Nedenleri
Dispnenin ciddiyeti ve süresi, altta yatan nedene göre değişebilir. Akciğer kanserinde birçok olasılık vardır.
Akciğer kanseriyle ilişkili bazı nedenler tedavi edilebilir olduğundan, onkoloğunuza yaşadığınız herhangi bir nefes darlığı hakkında - nispeten küçük olsa bile - anlatmanız önemlidir.
Teşhis sırasında tüm olası nedenler araştırılmalıdır. Aksi takdirde, size semptomu hafifleten ancak altta yatan gerçek nedeni maskeleyen ilaçlar verilebilir. Bazı durumlarda nefes darlığı ciddi bir durumun erken belirtisi olabilir.
Tümör İlerlemesi
Nefes darlığının artmasının en yaygın nedenlerinden biri, akciğer içindeki tümörün büyümesidir.Bunun nedeni, büyük hava yollarından birinde veya yakınında bir tümör büyüdüğünde hava akışının engellenebilmesidir.
Fonksiyonel dokunun kötü huylu doku ile yer değiştirmesi, akciğer fonksiyonunu neredeyse değişmez bir şekilde azaltacaktır - genellikle erken evre kanserde minimal olarak, ancak hastalık ilerledikçe daha da önemli hale gelir.
Azaltılmış Akciğer Hacmi
Lobektomi, pnömonektomi veya kama rezeksiyonu gibi akciğer kanseri ameliyatı, özellikle aktivite sırasında akciğer hacminin azalmasına ve solunum zorluğunun artmasına neden olur.
Ameliyat sonrası yara izi ve uzun süreli radyasyon tedavisi de fonksiyonel akciğer hacmini azaltabilir ve kronik nefes darlığına neden olabilir.
Plevral Efüzyon
Plevral efüzyon ile, plevra adı verilen, akciğeri hizalayan zarlar arasında aşırı vücut sıvısı oluşur. Bu, akciğerlerin küçük hava keselerine (alveoller) ulaşan oksijen miktarını azaltarak akciğerleri sıkıştırabilir. Sıvı iyi huylu olabilir veya kanser hücrelerini içerebilir, bunlardan ikincisi kötü huylu plevral efüzyon olarak adlandırılır.
Perikardiyal efüzyon
Sıvı ayrıca kalbi çevreleyen ve perikardiyal efüzyona yol açan zarlar arasında da birikebilir. Oluşturulan basınç, kalbi sıkıştırarak vücuda pompalanan kan hacmini ve dolayısıyla dokulara verilen oksijen miktarını azaltabilir.
Nefes darlığı, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık% 72'sinde görülen bir durum olan perikardiyal efüzyonun karakteristik bir özelliği olarak kabul edilir.
Akciğer Enfeksiyonları
Pnömoni gibi akciğer enfeksiyonları akciğer kanserinde yaygındır ve nefes darlığı bazen alt solunum yolu enfeksiyonunun gelişmekte olduğuna dair tek ipucudur.
Pnömoni genellikle bir tümör hava yollarını kısmen tıkadığında ortaya çıkar, ancak kemoterapinin neden olduğu immünosupresyonun bir sonucu da olabilir. Vücut, bağışıklık sistemindeki değişiklikler nedeniyle alt solunum yolunu hedefleyen yaygın bakteriyel veya viral enfeksiyonlarla daha az mücadele edebilir. sistemi.
Radyasyon Pnömonisi
Radyasyon pnömonisi, akciğer kanseri için radyasyon tedavisinin yaygın bir yan etkisidir. Radyasyona maruz kalma, akciğerlerde genel iltihaplanmaya yol açarak hava yollarının daralmasına ve fazla mukus salgılamasına neden olabilir. Nefes darlığı, ortak bir ilgili özelliktir.
Radyasyon pnömonisini agresif bir şekilde tedavi etmek önemlidir, çünkü akciğer dokularının kalıcı olarak yaralandığı pulmoner fibrozise ilerleyebilir. Bu, kronik nefes darlığına ve genel olarak azalmış akciğer fonksiyonuna yol açabilir.
Pulmoner Emboli
Akciğer kanseri olan kişiler, özellikle akciğer adenokarsinomu, bacaklarında kan pıhtıları (venöz tromboz) geliştirme riski önemli ölçüde artmıştır. Bu pıhtılar daha sonra parçalanabilir ve akciğerlere geçerek pulmoner emboliye neden olabilir.
Pulmoner emboli semptomları başlangıçta hafif olabilir ancak yavaş yavaş ilerler. Ayrıca şiddetli ve ani nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile dramatik bir şekilde gelişebilir. Buzağılarda ağrı, şişme, kızarıklık ve / veya hassasiyet de yaygın olarak belirtilmektedir.
Pulmoner emboli, ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerde yaygın olduğu için, kan sulandırıcılarla ömür boyu tedavi gerekebilir.
Anemi
Anemi, vücut dokularına yeterli oksijeni taşımak için yeterli işlevsel kırmızı kan hücresine sahip olmadığınız bir durumdur. Kemoterapi, diğer kanser tedavileri veya malignitenin kendisinden (kronik hastalık anemisi olarak anılır) kaynaklanabilir.
Nefes darlığı, özellikle şiddetli olduğunda aneminin ortak bir özelliğidir. Akciğer kanserinin daha ileri aşamalarında bile anemi kolayca tedavi edilebilir.
İlaç alerjisi
Akciğer kanserini tedavi etmek için kullanılan ilaçların çoğu alerjik reaksiyonlara neden olabilir. İlaç aşırı duyarlılığı çoğu kemoterapi ilacında ortaya çıkabilmesine rağmen, L-asparaginaz, Taxol (paclitaxel), Taxotere (docetaxel), Vumon (teniposide), Matulane (procarbazine) ve Cytosar (cytarabine) ile daha yaygındır.
Bir ilaç alerjisi hafif olabilir ve kaşıntıya, hafif dağınık kızarıklığa ve hafif nefes darlığına neden olabilir. Ancak hızla gelişebilir ve anafilaksi olarak bilinen potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir duruma yol açabilir.
911 Ne Zaman Aranır?
Kemoterapi gördükten sonra şiddetli bir kızarıklık, nefes darlığı, hırıltılı solunum, hızlı veya düzensiz kalp atış hızı, baş dönmesi veya yüz, dil veya boğazda şişme olursa acil yardım alın. Tedavi edilmezse anafilaksi şoka, komaya ve ölüme neden olabilir.
Kaygı
Sadece huzursuzluk, sinirlilik ve uykusuzluk ile değil, aynı zamanda hızlı kalp atışı ve nefes darlığı gibi fiziksel semptomlarla da kendini gösteren akciğer kanseri ile anksiyete yaşamak alışılmadık bir durum değildir.
Anksiyete nefessizlik hissini artırabilir ve bunun tersi de geçerlidir. Anksiyete genellikle anksiyolitik ilaçlar veya danışmanlık ile tedavi edilebilir.
İlişkili Tıbbi Koşullar
Akciğer kanseri olan kişilerde genellikle kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), konjestif kalp yetmezliği, astım ve hipotiroidizm gibi başka kronik tıbbi durumlar vardır. Nefes darlığı tüm bu bozukluklarda yaygındır ve kontrol edilmesi için farklı tedaviler gerekebilir.
Karından gelen basınç akciğerlere çekilebilecek hava miktarını kısıtladığında obezite ayrıca nefes darlığını şiddetlendirebilir.
Teşhis
Nefes darlığınız arttıysa, doktorunuzun isteyebileceği bir dizi laboratuvar testi ve görüntüleme çalışması vardır.
Laboratuvar testleri
İlk adım, genellikle oksijen satürasyon seviyenizi kontrol etmek için nabız oksimetresini içerir. Arteriyel kan gazları (ABG), bir kan örneğindeki asitliği (pH) ve oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçebilir. Bu bilgi, oksijenin ne kadar iyi iletildiği ve karbondioksitin dokulardan ne kadar uzaklaştırıldığı hakkında fikir verir.
Tam kan sayımı (CBC), anemi, enfeksiyon veya inflamatuar reaksiyon olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir ve altta yatan nedene dair ipuçları sağlar.
Görüntüleme çalışmaları
Doktorunuz ayrıca herhangi bir tıkanıklık, pnömoni veya efüzyon kanıtı olup olmadığını görmek için göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması gibi bir görüntüleme testi isteyecektir.
Kanserin ilerlemesinden şüpheleniliyorsa, kontrastlı manyetik rezonans görüntüleme (MRI) veya pozitron emisyon tomografisi (PET) taraması istenebilir. MRI'lar, daha küçük tümörler dahil olmak üzere yumuşak dokuların görüntülenmesinde özellikle yararlıdır. PET taramaları, kanser ilerlediğinde meydana gelen metabolik değişiklikleri tespit edebilir ve diğer görüntüleme tekniklerinin göremediği metastazları (kanserin yayılması) sıklıkla tespit edebilir.
Şüpheli pulmoner emboli, ventilasyon-perfüzyon (VQ) taraması adı verilen başka bir görüntüleme tekniği ile teşhis edilebilir.
Doktor, bir tümörün hava yolunu tıkadığından şüphelenirse, bronkoskopi yapılabilir. Bu, dokuları doğrudan görüntülemek için hava yollarına esnek bir kapsamın yerleştirilmesini içerir.
Dispnenin derecelendirilmesi
Nefes darlığından bahsederken, yeterli hava almamanın öznel hissini, solunum bozukluğunun fiziksel belirtilerinden ayırt etmek önemlidir. İkisi genellikle birbiriyle ilişkilidir, ancak her zaman değil.
Nefes darlığı hissi, mutlaka kandaki oksijen satürasyonunu veya dokulara verilen oksijen miktarını yansıtmaz.
Bazı insanlar düşük kan oksijenine sahip olabilir ancak nefes darlığı hissetmezler. Diğerleri, oksijen seviyeleri normal olsa bile önemli nefes darlığı bildirebilir.
Doktorlar, bir kişinin nefes darlığına nasıl tepki verdiğine bağlı olarak ihtiyaç duyulan bakım seviyesi hakkında daha net bir fikir edinebilir. Örneğin, birkaç adım yürüdükten sonra nefes darlığı çeken biri, birkaç blok yürüdükten sonra nefes darlığı yaşayan birinden farklı şekilde tedavi edilir.
Nefes darlığının derecesini anlamak, en iyi bakımın verilmesini sağlar. Değerlendirme, aşağıdaki öznel kriterlere göre nefes darlığını derecelendiren mMRC Dispne Ölçeği adı verilen bir sistem yapılabilir:
- Derece 0: Dispne yalnızca yorucu egzersizle ortaya çıkar.
- Derece 1: Dispne, bir tepeye çıkıldığında veya düz zeminde acele edildiğinde ortaya çıkar.
- 2. Derece: Düz zeminde, bir kişi aynı yaştaki birinden daha yavaş yürür veya bu ortamda nefes almak için durması gerekir.
- 3. Derece: Bir kişi, düz bir zeminde 100 metreye eşdeğer bir mesafe yürüdükten sonra veya birkaç dakikalık yürüyüşten sonra nefesini tutmak için durmalıdır.
- 4. Sınıf: Kişi nefes darlığı nedeniyle evden çıkamıyor veya pansuman gibi normal aktivitelerle nefes darlığı çekiyor,
Tedavi
Nefes darlığının tedavisi nefes darlığını azaltmaya, anksiyeteyi yönetmeye ve altta yatan nedeni tedavi etmeye odaklanır.
Semptomlarınız hafifse, onkologunuz veya birinci basamak doktorunuz semptomlarınızı yönetebilir veya tedavi edebilir. İlerlemiş akciğer kanserine bağlı kronik nefes darlığı genellikle kanserle yaşayanların semptomlarını yönetmeye ve yaşam kalitesini iyileştirmeye odaklanan palyatif bakım ekiplerinden yararlanır.
İlaçlar
Morfin gibi opioid ilaçlar sadece hava yollarını gevşetmekle ve nefes almayı iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda kaygıyı hafifletmeye de yardımcı olabilir. Şiddetli veya kronik anksiyetesi olan kişiler, nefes darlığı hissini azaltmak için Ativan (lorazepam), Valium (diazepam) ve Klonopin (klonazepam) gibi anksiyolitik ilaçlardan yararlanabilir.
İlerlemiş akciğer kanserine bağlı kronik nefes darlığı olan kişilere bazen solunumu iyileştirmeye yardımcı olması için albuterol gibi kısa etkili bir bronkodilatör reçete edilir. İlaç gerektiğinde solunur ve çoğunlukla akciğer kanserine KOAH gibi obstrüktif bir hava yolu hastalığı eşlik ettiğinde reçete edilir.
Hava Yolu Tıkanıklığı Çözümü
Bir akciğer tümörü hava yoluna doğru büyüdüğünde, nefes darlığına neden olabileceği gibi enfeksiyon ve kanama riskini de artırabilir. Bazen tıkanıklığı aşmak için bir stentin yerleştirilmesi gerekebilir.
Radyasyon tedavisi, tıkanıklık bölgesindeki kanseri tedavi etmede çok etkili olabilir ve palyatif bakım alan kişilerde solunum semptomlarının hızlı bir şekilde giderilmesini sağlar.
Efüzyon Yönetimi
Şiddetli plevral efüzyonu olan kişilerde birkaç litre sıvının birikmesi nadir değildir. Bu, plevral boşluktan sıvıyı boşaltmak için göğüs duvarından uzun, ince bir iğnenin sokulduğu torasentez adı verilen bir prosedürle tedavi edilebilir.
Nüks yaygın olduğu için, göğüs duvarına harici bir çıkışla stent yerleştirilebilir, böylece sıvılar gerektiğinde evde boşaltılabilir. Diğer durumlarda, plevral boşluktaki dokuları birbirine bağlamak için plöredez olarak bilinen bir prosedür kullanılabilir, böylece sıvıların birikecek alanı kalmaz.
Perikardiyal efüzyonlar da benzer şekilde yönetilir. Tedavi seçenekleri perikardiyal boşluktan sıvının çekildiği perikardiyosentezi içerir. Stentleme, kalbi çevreleyen zarın bir kısmını veya tamamını ortadan kaldıran perikardiyektomi adı verilen cerrahi bir prosedürün yanı sıra kullanılabilir.
Oksijen terapisi
Oksijen satürasyonunuz düşükse, sürekli veya aralıklı oksijen tedavisi gerekebilir.
Taşınabilir oksijen tedavisi, son birkaç on yılda çarpıcı bir şekilde gelişti ve birçok insan, düzenli oksijen ihtiyacına rağmen aktif hayatlar yaşayabilir. KOAH ve akciğer kanseri olanlar için oksijen tedavisi sağkalımı artırabilir.
Pulmoner Rehabilitasyon
Nefes darlığı ameliyat veya radyasyon tedavisi ile ilgiliyse, doktorunuz bir seçenek olarak akciğer rehabilitasyonu önerebilir. Pulmoner rehabilitasyon, solunum problemlerinizi yönetmenize, dayanıklılığı artırmanıza ve nefessizliği azaltmanıza yardımcı olabilecek nispeten yeni bir terapötik yaklaşımdır.
Pulmoner rehabilitasyon, genel olarak solunum kaslarında güç oluşturmak için direnç egzersizlerini ve oksijen seviyelerini artırmak ve nefes darlığı hissini azaltmak için nefes egzersizlerini içerir.
Başa Çıkma
Tıbbi tedavilere ek olarak, akciğer kanserinden kaynaklanabilecek nefes darlığı hissiyle daha iyi başa çıkmak için insanların yapabileceği bir dizi basit şey vardır.
Temiz hava al
Nefes darlığı olan kişilerin sigara veya ikinci el sigara içmekten kaçınmaları gerektiği oldukça açıktır. Ancak hem evin içinde hem de dışında nefesinizi etkileyebilecek başka hava kalitesi sorunları da var.
Kentsel bir bölgede yaşıyorsanız ve hava kalitesi alarmınız varsa, içeride kalın. Tüm pencere ve kapıları kapatın ve hava sıcaklığını düzenlemek için bir klima kullanın. Dışarı çıkmanız gerekiyorsa, bir yüz maskesi takın.
İç hava kalitesi, ideal olarak çift HEPA ve odun kömürü ile etkinleşen filtrelere sahip olan bir hava temizleyici kullanılarak iyileştirilebilir. En iyi hava temizleyicileri, 0,3 mikron boyutuna kadar havadaki kirletici maddelerin% 99'unu ortadan kaldırabilir.
Ev temizleyicilerinden, boyadan veya vernikten gelen oda spreylerinden, parfümlerden ve zararlı dumanlardan kaçının.
Enfeksiyonu önle
Grip ve zatürre gibi enfeksiyonlar nefes darlığını kötüleştirebilir. Kalabalıktan kaçınarak (özellikle grip mevsiminde) ve grip ve zatürree aşıları konusunda güncel olduğunuzdan emin olarak dikkatli bir el yıkama yaparak riskinizi azaltın.
Akciğer kanseri olan kişilerin, bağışıklık fonksiyonları kemoterapi ile önemli ölçüde bozulabileceği için daha dikkatli olmaları gerekir.
Egzersiz yapmak
Rutin hafif ila orta dereceli egzersiz, akciğer fonksiyonunuzu iyileştirmek ve nefes darlığını azaltmak için faydalı olabilir. Aerobik egzersiz, kalbi güçlendirdiği ve oksijen kapasitesini geliştirdiği için özellikle yararlıdır. Örnekler arasında yürüme, dans etme veya kalp atış hızınızı artıran herhangi bir aktivite yer alır.
İdeal olarak haftada üç veya daha fazla kez egzersiz yapmalı, yoğunluğu ve süreyi kademeli olarak artırmalısınız. Akciğer kapasiteniz veya işleviniz azalmışsa solunum sıkıntısına yol açabilecek aşırı egzersiz yapmaktan kaçının.
Yiyecek ve içecek
İyi su tüketmek, özellikle oksijen kullanıyorsanız, solunum yollarında mukus oluşumunu azaltmaya yardımcı olabilir. Bazı insanlar, süt ürünlerinin mukozal salgıların kalınlaşması nedeniyle nefes darlığını kötüleştirebileceğini fark ederler.Günde birkaç kez daha küçük bir öğün yemek ve küçük lokmalar da faydalı olabilir.
Uyuyor
Birçok insan düz yatarken nefes darlığının arttığını fark eder. 45 derecelik açıyla uyumak yardımcı olabilir. Normal yastıklarla uğraşmak yerine, sizi güvenli bir şekilde desteklemek için bir kama yastığı kullanın. Serin bir odada uyumak da nefes almayı iyileştirebilir.
Nefes Teknikleri
Nefes egzersizleri, özellikle de KOAH hastasıysanız çok yardımcı olabilir. Nefes darlığı olan pek çok insan, dudaktan büzüşmenin (burundan yavaş ve derin nefes alıp, dudaklardan yavaşça ve tam nefes verdiğiniz) sadece nefessizliği azaltmakla kalmaz, aynı zamanda akciğer kapasitesini de kademeli olarak arttırır.
Göbek solunumu olarak da bilinen diyafragmatik solunum, stres ve kaygıyı azaltırken akciğere giren hava miktarını da artırabilir.
Stres azaltma
Stres, nefes darlığı hissini açıkça yoğunlaştırır ve sağlığınıza başka şekillerde müdahale edebilir. Progresif kas gevşetme, kontrollü nefes alma, meditasyon ve görselleştirme gibi gevşeme egzersizleri, tutarlı bir şekilde uygulandığında kaygıyı kontrol etmeye yardımcı olabilir.Müzik terapi ve hafif yoga dersleri de bu amaçla birçok kanser tedavi merkezi tarafından sunulmaktadır.
Bazen nefes darlığından kaçınmak için bilinçli olarak gününüzü hızlandırmak veya klostrofobik hissediyorsanız bir pencerenin yanında oturmak gibi çok basit önlemler duygusal bakış açınızı değiştirebilir. Dışarıda bir yürüyüş bile, ruh halinizi değiştiren endorfin üretirken sizi güneş ışığına ve temiz havaya maruz bırakarak moralinizi yükseltebilir.
Başa çıkamayacağınızı düşünüyorsanız, doktorunuzdan bire bir veya grup danışmanlık sağlayabilecek bir psikolog veya psikiyatriste sevk isteyin. Psikiyatristler, ihtiyaç duyduğunuzda anksiyolitik veya antidepresan ilaçlar da yazabilir.
Verywell'den Bir Söz
Dispne, akciğer kanseri ile yaşamanın zorluklarını artırarak üzücü ve zayıflatıcı olabilir. Bununla birlikte, nefes darlığı hissinin, ona duygusal olarak nasıl tepki verdiğinizle şiddetlenebileceğini hatırlamak önemlidir.
Dispne ve altta yatan nedeni için uygun tıbbi tedaviyi almak kadar önemli olduğu kadar, egzersiz, stres yönetimi, danışmanlık ve aile, arkadaşlar ve sağlık sağlayıcılarından oluşan güçlü bir destek ağı oluşturmadan da yararlanabilirsiniz. Uzun vadede bu, akciğer kanseriyle yaşamanın fiziksel ve duygusal zorluklarıyla daha iyi başa çıkmanıza yardımcı olabilir.
-chemotherapy.jpg)
