Ileus: Belirtiler, Nedenler ve Tedavi

İleus, peristalsis adı verilen materyali hareket ettiren bağırsağın doğal hareketi yavaşladığında veya durdurulduğunda ortaya çıkan bir durumdur.

Yiyecekler hareket etmeyi bıraktığında, bir borudaki tıkanma gibi bağırsakları tıkadığı noktaya kadar birikebilir. Tıkanıklığa çok fazla yiyecek veya malzeme takılırsa, ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Bir ileus tedavi gerektirir ve durumun ciddiyetine bağlı olarak diyetin değiştirilmesinden ameliyata kadar her şeyi içerebilir.

Nedenleri

Bir ileus, yakın zamanda karın ameliyatı geçirme ve sindirim sistemi hastalığı veya rahatsızlığı dahil olmak üzere çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir.

Ameliyat

Karın ameliyatı sırasında, rahatsızlığı yönetmek için genellikle anestezikler ve ağrı kesiciler kullanılır. Bu, bir ameliyat sırasında ve sonrasında ağrıyı yönetmek için uygun tıbbi bakımdır, ancak bu ilaçlar (özellikle narkotikler) sindirim sürecini yavaşlatma yan etkisine sahip olabilir. Ameliyattan sonra ileus normaldir ve düzelmesini sağlamak için hastalar yakından izlenir.Hastalara yiyecek bir şeyler yalnızca bağırsak hazır göründüğünde ve kaslar yiyeceği tekrar hareket ettirebildiğinde verilir.

İlaçlar

İleus riski ile ilişkili yaygın ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Dilaudid (dihidromorfinon, hidromorfon)
• Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
• Oksikodon (Percocet, OxyContin)
• Trisiklik antidepresanlar (amitriptilin, imipramin [Tofranil])

Hastalıklar ve Koşullar

Bir ileus geliştirme riskinin artmasıyla ilişkili birkaç durum vardır. Crohn hastalığında iltihap, bağırsakta yara dokusu oluşturabilir ve bu da bağırsak duvarlarında kalınlaşmaya neden olur ve ileusa yol açabilir. Parkinson hastalığı nörolojik bir hastalıktır ve peristalsisi kontrol eden sinirleri etkileyerek ileusa neden olabilir.

İleus ile ilişkilendirilebilecek durumlar şunlardır:

• Apandisit
• Karın enfeksiyonu
• Crohn hastalığı
• Bağırsaklara kan akışının azalması
• Divertikülit
• Elektrolit dengesizlikleri (düşük potasyum gibi)
• Gastroenterit (bir bakteri veya virüs enfeksiyonu)
• Böbrek hastalığı
• Bağırsak kanseri
• Akciğer hastalığı
• Parkinson hastalığı

Çocuklarda Ileus

Çocuklarda, intususepsiyon adı verilen, bağırsağın çökmekte olan bir teleskop gibi kendi üzerine kaydığı bir durum, ileusa neden olabilir.

Semptomlar

İleus semptomlarının çoğu sindirim sisteminde ortaya çıkar. Materyal ve gaz geçmediğinde, birikirler ve bu da şişkinliğe ve rahatsızlığa neden olabilir. Dışa doğru, karın dolu ve şişmiş görünebilir. İleus semptomları şunları içerebilir:

• Karın tokluğu
• Karın ağrısı / kramp
• Ağız kokusu
• Kabızlık
• İştahsızlık
• Dışkı / gaz eksikliği
• Mide bulantısı
• Kusma

Risk faktörleri

İleus için en büyük risk faktörü karın ameliyatı olmaktır.Kişilerin tekrar hastaneye gelip karın ameliyatı olduktan kısa bir süre sonra tekrar başvurduğu komplikasyonlara gelince, ileus en sık görülen ikinci durumdur.

Daha yaşlı yetişkinler özellikle risk altında olabilir çünkü daha fazla ilaç alma eğilimindedirler ve başka risk faktörleri de olabilir. Bir ileus geliştirmek için diğer risk faktörlerinden bazıları şunlardır:

• Crohn hastalığı
• Divertikülit
• Bağırsaklarda yaralanma
• Elektrolit dengesizlikleri
• Periferik arter hastalığı (uzuvlara kan akışının olmaması)
• Karın bölgesinde radyasyon tedavisi almak
• Son karın ameliyatı
• Sepsis
• Ani aşırı kilo kaybı

Teşhis

Bir doktor, bir ileusu teşhis etmek için bir fizik muayene ve bir veya daha fazla farklı görüntüleme testi kullanabilir.

Fiziksel Muayene ve Tarih

Yakın zamanda geçirilmiş bir karın ameliyatı öyküsü veya diğer risk faktörlerinin yanı sıra semptomların bir kısmı varsa, bir doktor bir ileustan şüphelenebilir. Dikkatli bir geçmiş, ilaçların yanı sıra sindirimle ilgili olsun ya da olmasın, teşhis edilen diğer durumların sorulmasını içerecektir.

Fiziksel bir muayene, şişmiş veya şişkin olup olmadığını görmek için karına bir bakmayı içerecektir. Normal işleyen bir bağırsak, bir stetoskopla duyulabilen bazı sesler çıkaracaktır. Bir ileus, sağlıklı bağırsak seslerinin eksikliğine veya bunların stetoskopla duyulabilecek fazlalığına neden olabilir.

Röntgen

Düz karın röntgeni, aşırı gaz veya tıkanma gibi bir ileusun belirli özelliklerini gösterebilir. Bu genellikle olası bir ileus teşhisi konulurken yapılan ilk testtir. Bu test, bağırsakta doktorların bazı hastalarda ileus teşhisini hızlı bir şekilde yapmasına yardımcı olabilecek gaz kalıplarını hızlı bir şekilde aramaya yardımcı olur. Bir hasta bir masaya uzanacak ve görüntüleri almak için karnın üzerine bir röntgen cihazı yerleştirilecektir.

CT (Bilgisayarlı Tomografi) Taraması

CT taraması, karnın enine kesit görüntüsünü sağlayan bir tür röntgendir. Hastalar, karın görüntülerinin yakalanması için CT makinesinin ortasındaki bir deliğe kayan bir muayene masasına uzanır. Karın içindeki yapıların daha net görülebilmesi için genellikle bir IV yoluyla kontrast boya verilir. Bu test ileusun yerini bulmada yardımcı olabilir.

Tedavi

Çoğu durumda, tedavi ileusun ciddiyetine ve peristalsis eksikliğinin kısmi veya tam bir tıkanıklık oluşturup oluşturmadığına bağlı olacaktır. Kısmi bir tıkanıklıkta, bir miktar malzeme hala bağırsaktan geçiyor olabilir, ancak tam bir tıkanma durumunda hiçbir şey geçemez.

Paralitik ileus

Bir ileusu etkili bir şekilde tedavi etmek için, altta yatan nedenleri anlamak yardımcı olur. Hastanede, özellikle IV yoluyla sıvı almak gerektiğinde bir ileus tedavi edilir. Bir ilacın ileusa neden olduğundan şüphelenildiğinde, ilacın kesilmesi ve / veya başka bir ilaca geçilmesi ilk adım olabilir.

Bağırsağı hızlandıran (hareketliliği artıran) diğer ilaçlar, ileusa neden olan peristalsis eksikliğini gidermek için verilebilir. Bağırsaktaki basıncı serbest bırakmak ve gazı veya sıvıları gidermek ve kusmayı durdurmak için buruna ve mideye bir nazogastrik (NG) tüp yerleştirilebilir. İleus, karın ameliyatından sonra ortaya çıkarsa, iki ila ek ameliyat olmadan dört gün. İleusun neden olduğu bir tıkanıklık varsa başka tedaviler de gerekli olabilir.

Önleme

Bazı durumlarda, ileusun önlenmesi, karın ameliyatından sonra veya ilgili bir sindirim rahatsızlığı sonucu ortaya çıktığı için mümkün değildir. Ameliyat kullanımının en aza indirilmesi, ameliyat sonrası narkotik kullanımının azaltılması ve cerrahın ve diğer sağlık personelinin geçmişte ileus olduğunu bilmesine yardımcı olabilecek önleme yöntemleri. Ameliyattan sonra narkotik kullanımını en aza indirmek, ileus'un risk faktörlerini ve semptomlarını bilmek, birini hızlı bir şekilde tanımlamaya yardımcı olabilir ve bu nedenle, sorunsuz bir çözüm için daha iyi bir şans için hemen tıbbi yardım isteyin.

Verywell'den Bir Söz

Ameliyattan sonra, doktorlar herhangi bir yiyecek vermeden önce bağırsağın tekrar iyi çalıştığından emin olmak için bağırsağı izleyecekler, bu da bir ileus varsa komplikasyonları önlemeye yardımcı olabilir. İleus, özellikle karın ameliyatından sonra sık görülen bir durumdur ve çoğu insan herhangi bir komplikasyon olmaksızın iyileşir. Bağırsağın bir kısmını çıkarmak için ameliyat gerekli olsa bile, bağırsaklar uzundur ve küçük bir kısmını kaybetmek genellikle sindirime etki etmez. Bir ileusun erken teşhisi ve tedavisi, herhangi bir başka komplikasyon olmaksızın tam bir iyileşme için en iyi şansı sunacaktır.